FRACTURA DE CADERA DEL

ADULTO
JORGE ENRIQUE GUTIERREZ
ORTOPEDISTA
CIRUJANO DE CADERA
DOCENTE DE ORTOPEDIA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
 IMPORTANTE ??
• CADA VEZ SOMOS MAS.
• LONGEVIDAD.
• OSTEOPOROSIS
• TRAUMA MAYOR
• VILLAVO = MOTOS
• MORTAL ?? SI !!!
• ADULTO MAYOR : 50% MORTALIDAD EN 1 AÑO
• TEMPRANA REHABILITACION
complicaciones
• escaras

• rigidez articular, alteracion gastrointestinal, urinario

• trombosis venosa profunda - tep

• acumulación de secresiones pulmonares - neumonía

• sindr consuntivo .... muerte

 CLASIFICACION
• INTRACAPSULARES • EXTRACAPSULARES
1. FX INTRACAPSULARES
• CABEZA • CUELLO FEMORAL
• trauma mayor (pipkin ) Subcapital
Transcervical
Basicervical
CLASIFICACION DE GARDNER
2. EXTRACAPSULARES
• INTERTROCANTERICAS • SUBTROCANTERICAS
CLASIF. TRONZO (FX INTERTROCANTERICAS)
 3. TRATAMIENTO
DEACUERDO A :

• ACTIVIDAD PREVIA DEL PACIENTE

• LOCALIZACION FX
• ESTABILIDAD FX
• EDAD
• PATOLOGIA ASOCIADA
• RECURSO : HUMANO, ASISTENCIAL, ECONOMICO
OBJETIVOS :
REHABILITACION RAPIDA

PRONTA MOVILIDAD !!! (estabilidad)

Sedestación y/o deambulación

REGLA : "fractura intraarticular = reducción anatómica"

 3.1 TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
• NO DEAMBULACION PREVIA.

• ALTO RIESGO POR COMORBILIDADES ASOCIADAS

• NO AUTORIZACION DE PACIENTE O FAMILIA

3.1 TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
• fracturas estables. PERO ???
3.2 TRATAMIENTO QUIRURGICO
• CASI TODAS

• RAPIDA REHABILITACION

• MEJOR PRONOSTICO

• DIFERENTES ABORDAJES Y ARMAS

ideal : primeras 48 horas
realidad !!!
 CIRUGIA
INTRACAPSULARES EXTRACAPSULARES

• Menores 50 años : OSTEOSINTESIS • Sin artrosis de cadera :

(reducción anatómica)
OSTEOSINTESIS
• Menores 50 años CON artrosis:
REEMPLAZO TOTAL DE CADERA
• CON artrosis de cadera :
• 50 - 75 años : REEMPLAZO TOTAL DE
REEMPLAZO TOTAL DE CADERA
CADERA

• Mayores 75 años : REEMPLAZO

PARCIAL DE CADERA
fractura de cabeza femoral (riesgo artrosis
postraumatica)
fx del cuello femoral (riesgo de no
consolidacion y de NAV)
Fx inveteradas de cuello femoral
fx intertrocantericas, sin artrosis
Fx intertrocantérica con artrosis
fx subtrocantéricas (riesgo de no
consolidación)
3 MESES POP 6 MESES POP
GRACIAS