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CONTRARREFERENCIA
DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENENERAL
DE SALUD DE LAS PERSONAS
Lima, 2004
1
Por que es importante el Sistema
de Referencia y Contrarreferencia?
ACCESO A
LOS SERVICIOS
MAYOR EFICIENTE USO
COMPLEJIDAD DE RECURSOS
ORGANIZACIÓNY
CAPACITACION ARTICULAR
DE REDES
Disminución
Mortalidad
SITUACION ACTUAL DEL
SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
EN EL MINSA
ORGANIZACION
El nivel Nacional MINSA, ha tenido un rol muy pasivo en
la conducción del SRC.
El Manejo de Referencia y Contrarreferencia se
encuentra más operativo a nivel de los E. S. del Primer
nivel de Atención.
La relación del primer nivel de atención con los
Hospitales e Institutos es muy débil, más aún si se
evalúa la contrarreferencia.
Tenemos Sistemas paralelos de Referencia y
Contrarreferencia (SIS, Defensa Nacional, etc.)
Se ha enfatizado el diseño de formatos y flujos dejando
de lado la relación humana entre niveles
SOPORTE
No existe una estructura de manejo de
información Regional y Nacional.
Formatos y registros no estandarizados a nivel
nacional.
Deficiencias en la disponibilidad de los equipos
de comunicación y transportes.
Escaso apoyo financiero, para la
implementación y sostenibilidad del SRC.
CONTROL
A nivel Nacional y Regional no se dispone de
información, evaluación y análisis de
resultados de los procesos de SRC.
APOYO AL DIAGNÓSTICO
POLITICAS 1. TECNOLÓGICO
UNIDAD ó DECISIONES
MAIS Responsable COMITÉ
DE MEJORA
SRC DEL SRC
DEL SRC
SRC
HOSPITAL
ESTABLECIMIENTOS
CONTRA
.DE SALUD
PRINCIPIOS REFERENCIA
2. VINCULACION
SU CASA
Continuidad FALLECIDO
TECNOLOGICO VINCULO
Estructura y Nivel Nivel de Coordinación,
Tecnológico de los Recursos comunicación y articulación
(Humanos. Equipamiento, entre los establecimientos de
Infraestructura, medios salud de los tres niveles de
de comunicación y atención.
transporte) TANGIBLE
COMPONENTES DEL SRC
1. TECNOLOGICO
Referido a los aspectos tangibles del
SRC.
Metodologías e Instrumentos
Organización articulada de los Servicios
Redes de comunicación y transporte
Sistema de Información
Red de Servicios y ayuda Diagnóstica
COMPONENTES DEL SRC
2. VINCULACION
Referido a los aspectos intangibles del SRC.
Relación entre las personas de los Establecimientos de
Salud, el interés de relacionarse y mantenerse articulados.
VISION: Establecimientos de salud articulados.
Sentirse parte del SRC:
El Hospital e Institutos formen parte activa del SRC.
Hospital e Institutos como Centro de Capacitación.
Campañas de Atención Médica en las Redes
Espacios de evaluación que generen una sana competencia.
Promover una Política de Incentivos
PROCESOS DEL SRC
DEFINICIÓN DE REFERENCIA
La Referencia es un procedimiento
administrativo-asistencial mediante el cual
un establecimiento de salud, en vista de
su limitada capacidad resolutiva, transfiere
la responsabilidad del cuidado de la salud
de un paciente o el procesamiento de una
prueba diagnóstica, a otro establecimiento
de salud de mayor capacidad resolutiva, ó en
el caso que un Agente Comunitario ó un Actor
Social identifique un riesgo o signo de
alarma.
RESPONSABILIDAD DE LA
REFERENCIA
DISA Z
DISA X
• CAPACIDAD
RESOLUTIVA
• ACCESIBILIDAD
DISA Y
FLUJO GENERAL DEL SRC
INSTITUTO ESPECIALIZADO
HOSPITAL III
HOSPITAL II
• CARTERA DE
SERVICIOS
• INFORMACION
HOSPITAL I LOGISTICA PARA
EL TRASLADO DE
PACIENTES
• CITAS PARA
CONSULTA
CENTROS DE SALUD EXTERNA
ESPECIALIZADA
• CITAS PARA
APOYO AL
PUESTOS DE SALUD DIAGNOSTICO
DEFINICIÓN DE
CONTRARREFERENCIA (CRF)
La Contrarreferencia es un procedimiento
administrativo-asistencial mediante el cual, el
establecimiento de salud de referencia una
vez resuelto el problema de salud, devuelve la
responsabilidad del cuidado de la salud de un
paciente o el resultado de la prueba
diagnóstica, al establecimiento de salud
referente, para su control y seguimiento
necesario.
RESPONSABILIDAD DE LA
CONTRARREFERENCIA
El Responsable de la CONTRARREFERENCIA es
del médico, profesional de la salud o técnico de salud
tratante. Corresponde a éste:
• Determinar la condición del usuario y decide la
CRF
•Informar al usuario sobre su condición de salud
actual y la necesidad de retornar a su establecimiento
para continuar su control y tratamiento.
•Llenar correctamente la hoja de CRF y remitir a la
unidad/oficina de admisión
•Informar oportunamente la CRF al
Establecimiento Origen de la RF.
CONDICIONES DEL USUARIO PARA LA CRF
Nivel Nacional
Ministerio de Salud
Nivel
Macro Regional
Nivel Nivel
Regional Hospitales e Institutos
UNIDADES DEL SRC
Nivel de
Redes de Salud
Nivel
Nivel Puestos y Centros de Salud
Microrredes RESPONSABLES DEL SRC
IV. RECURSOS DE SOPORTE
HUMANOS:
El SRC contará con el recurso humano existente en los
establecimientos de salud, teniendo la designación de un
responsable del SRC de acuerdo a la complejidad del
Establecimiento.
MEDIOS DE COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE:
Serán los existentes y disponibles en los
Establecimientos de Salud: Radios, ambulancias, telef.
Equipo de cómputo, etc.
FINANCIEROS:
Financieras Internacionales
DISA
Microrredes Hospitales I
MONITOREO RED A
P P
R L N
S O I O
C D R
R SUPERVISIÓN C DISA A E M
C E C A
S I
Ó
O
EVALUACIÓN MINSA N
INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE
INSTRUMENTOS DE REGISTRO E
INFORMACIÓN: