NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Juan Rodriguez Llanos

Médico Infectólogo
USMP - 2019
 Ud. responda:

 Ud. es un Trabajador de salud de este hospital,

tiene 2 pacientes, uno con diagnóstico de
infección por VIH y el otro Hepatitis B, y tiene
que tomarle muestras de sangre para
hemocultivos por un cuadro febril prolongado.

 ¿ Con quien de los pacientes debe tomar más

medidas de bioseguridad?
Desarrollo de documentos estándar

 La aparición del VIH originó la publicación de

Normas de Bioseguridad Internacionales,
Nacionales, Regionales, Provinciales, de
Instituciones Científicas y Asistenciales
Desarrollo de documentos estándar

 En 1983 la Organización Mundial de

la Salud (OMS) edita el Manual de
Bioseguridad en el laboratorio que
pasa a ser la publicación
internacional de referencia.
Si se conocen las causas, porque
siguen habiendo accidentes?
 Los resultados fueron sorprendentes:
 Desinformación: nadie les informo que era peligroso y
desconocían la peligrosidad de las sustancias.

 Los que si conocían de su peligrosidad, consideraban mínima la

probabilidad que a ellos les pasara algo.

 El leer sobre la peligrosidad o tomar precauciones lo

consideraban una pérdida de tiempo.

 Excesiva confianza en su experiencia laboral:

 Frases como: “a mi nunca me ha pasado, porqué ha de pasarme
ahora” o “solo los tontos se preocupan de eso” fue encontrada en el
99% de los casos entrevistados.

 El 0.12% de los accidentes se debieron a fallas mecánicas o

instrumentales.
 ¿Qué es Bioseguridad?

Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos

 BIOSEGURIDAD
Objetivos:

 Proteger al personal de salud, al paciente y a la

comunidad.
 Disminuir los riesgos de contraer una Infección Intra-
Hospitalaria.
 Reconocer las situaciones de riesgo.
 Aplicar los principios universales.
 IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO HOSPITALARIOS

RIESGO FISICO BIOLOGICO R. MECANICO R. QUIMICO

 PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD
La BS tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las
Precauciones Universales.

Medios de eliminación
UNIVERSALIDAD USO DE BARRERAS del material
contaminado
 Universalidad

 “Considerar a todo paciente

como POTENCIALMENTE
INFECTADO”

 “Por lo tanto sus fluidos

corporales y todo elemento que
tome contacto con los mismos
SON CONTAMINANTES”
LIQUIDOS CONSIDERADOS POTENCIALMENTE INFECTANTES

 SANGRE
 SEMEN
 SECRECIÓN VAGINAL
 LECHE MATERNA
 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
 LÍQUIDO SINOVIAL
 LÍQUIDO PLEURAL
 LÍQUIDO AMNIÓTICO
 LÍQUIDO PERITONEAL
 LÍQUIDO PERICÁRDICO
 CUALQUIER OTRO LÍQUIDO CONTAMINADO CON SANGRE
 HECES
 Barreras de protección

•Mandil
•Guantes
. Personal •Mascarillas
•Lentes
•Botas
•Señales
•Frascos
Ambiente
•Etiquetas o rótulos
• Higiene
• Eliminación de artrópodos y roedores
Cabina
Equipos Estufa
Autoclave, etc
 USO DE BARRERAS
PRIMARIAS

 Lavado de manos.
 Uso de guantes.
 Uso de mascarilla descartable.
 Uso de mandilón impermeable.
 Uso de anteojos
(condicionado)
LAVADO DE MANOS
A B

C D

A continuación, se le presentan cuatro fotografías sobre el lavado de

manos. Dos de ellas muestran procedimientos incorrectos.
Identifíquelas
 Ejercicio para Discusión

A B

X
C D

X
En la FOTO A, no se removió la joyería para lavarse las manos.
En la FOTO D, se está cerrando la llave sin utilizar una servilleta
desechable.
 LAVADO DE MANOS

 Está demostrado que el lavado de manos es

la medida más importante para prevenir las
enfermedades de transmisión dentro del
hospital, laboratorio y en la vida diaria. Es
una sencilla práctica que evita las infecciones
transmitidas de un paciente a otro y de las
muestras que manejamos a nosotros y a
nuestra casa y familia.
 Transmisión a través de las manos

Las manos son el vehículo más común de

transmisión de los microorganismos
patógenos asociados a la atención
sanitaria
 Estudios

Año Autores Entorno Resultados significativos Duración del

hospitalario seguimiento

2000 Pittet et al. Todo el Reducción significativa (p=0,04 y p<0,001) de la 5 años

hospital prevalencia general anual de infecciones relacionadas con
la atención sanitaria (41,5%) y tasas de transmisión
cruzada de Staphylococcus aureus resistentes a la
meticilina (87%)
2004 Won et al. UCI Reducción significativa (p=0,003) de las tasas de 2 años
neonatal infecciones relacionadas con la atención sanitaria (de
15,1/1.000 días-paciente a 10,7/1.000 días-paciente), en
particular de infecciones respiratorias

2005 Rosenthal et UCI de Reducción significativa (p<0,0001) de las tasas de 21 meses

al. adultos infecciones relacionadas con la atención sanitaria (de
47,5/1.000 días-paciente a 27,9/1.000 días-paciente)

2005 Johnson Todo el Reducción significativa (p=0,01) (57%) de las bacteriemias 36 meses
et al. hospital por Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina
 Cumplimiento de la higiene de las
manos en diferentes hospitales

Autor Año Sector Cumplimiento

Preston 1981 Salas generales 16%

UCI 30%

<40%
Albert 1981 UCI 41%
UCI 28%
Larson 1983 Todo el hospital 45%
Donowitz 1987 UCI neonatal 30%
Graham 1990 UCI 32%
Dubbert 1990 UCI 81%
Pettinger 1991 UCI quirúrgica 51%
Larson 1992 Unidad neonatal 29%
Doebbeling 1992 UCI 40%
Zimakoff 1993 UCI 40%
Meengs 1994 Departamento de urgencias 32%
Pittet 1999 Todo el hospital 48%

Pittet and Boyce, The Lancet Infectious Diseases 2001

 Falta de tiempo = el obstáculo principal para
la higiene de las manos

El lavado adecuado de las manos con agua y jabón requiere:

30 SEGUNDOS

En general, los profesionales sanitarios emplean por término medio: < 10 s

 ¿Cuándo lavarse las manos?
• Al llegar y antes de salir del trabajo.
• Después de un descanso.
• Después de utilizar el baño.
• Después de estornudar o toser.
• Entre tareas: Vaciar el basurero, manejar dinero.
• Después de tocar partes de nuestro cuerpo como la
cabeza, la boca, etc. y luego de estrechar la mano de
otra persona.
• Antes y después de comer o beber y/o manipular
alimentos.
• Después de manipular equipo o utensilios.
• Antes de ponerse guantes.
• Luego de haber tocado equipo de protección ya usado
(mascarillas, guantes, entre otros).
• Antes y después de atender a cada paciente.
• Después de tocar sangre, orina u otras muestras.

¡Lávese las manos cuando exista posibilidad

alguna de que se hayan contaminado!
A: Momentos para el Lavado de Manos :
TECNICA DE LAVADO DE MANOS
 PRIMER
PASO

PALMA DE UNA
MANO CONTRA
PALMA DE LA OTRA
 SEGUNDO
PASO

PALMA SOBRE
DORSO DE LA
OTRA MANO
 TERCER
PASO

DEDOS
ENTRELAZADOS
 CUARTO
PASO

PUNTA DE LOS
DEDOS INTER
BLOQUEADOS
 QUINTO
PASO

NO OLVIDARSE DEL
LAVADO DEL DEDO
MAS IMPORTANTE
 SEXTO
PASO

PULPEJO DE
DEDOS CONTRA
PALMA
Uso de Guantes :

- Es un mecanismo de barrera de protección de

riesgos biológicos a la exposición de sangre,
fluidos corporales y contra objetos punzo
cortantes.
- Su uso es necesario cuando haya contacto con
sangre, fluidos, piel no intacta o mucosas del
paciente, además cuando se vayan hacer
procedimientos invasivos como una venipuntura o
manipulación de objetos manchados con sangre
o fluidos corporales.
- Debe verificarse su integridad antes de
colocárselos; debe cambiarse cuando estén rotos
o deteriorados; además debe cambiarse entre
pacientes y después de tener contacto con
solventes o aceites.

Olsen RJ et al. Examination gloves as barriers to hand contamination in clinical practice. JAMA, 1993, 270:350–353.
 Higiene de manos y uso de guantes

El uso de guantes no reemplaza nunca la

higiene de manos

Siempre debe realizarse una higiene de

manos tras retirar los guantes

Los guantes no pueden lavarse ni

friccionarse con un antiséptico
Uso de Batas o delantales plásticos:

Empleamos batas o delantales plásticos en procedimientos que puedan

generar salpicaduras, contacto con sangre o fluidos corporales. Algunas
batas son descartables y otras reutilizables en cuyo caso son depositados
en lugares específicos y enviados a lavandería.
 Respirador N – 95

• Los respiradores N95 tienen la capacidad para

filtrar partículas de 1 micrón, con una eficiencia
de filtración superior a 95%.

• Posee una membrana de polipropileno pum

bonded que neutraliza gérmenes y otras
partículas contaminantes mediante una eficiente
acción electrostática.

• Los respiradores N95 no están diseñados

para protección de AEROSOLES DE ACEITE,
PINTURAS O VAPORES ORGÁNICOS.
Mascarillas y Respiradores:

- Las mascarillas médicas brindan protección contra

partículas de gotas grandes (>5µ).
- Se usan cuando se brinde una atención de rutina a
pctes con enfermedades que emitan microgotas,
por ejm VSR, adenovirus y gripe, influenza
- Debe colocársele también a los pctes con estas.

- Los respiradores (N95) brindan protección contra

aerosoles finos que quedan suspendidos en el aire.
- Se usan cuando se brinde atención a pctes que
emitan aerosoles ejm TBC o sarampión.
- Además cuando se realicen procedimientos como:
aspirados, intubaciones, broncoscopías, etc.

Cuerpo Polanco y col. Técnicas de Aislamiento. Colombia. 2005

 Colocación de Respirador N-95
Paso 2
Paso 1

Sostenga el respirador en la
palma de la mano, permita Coloque el respirador en su
que las tiras cuelguen barbilla, con la pieza nasal
libremente. hacia arriba.
 Colocación de Respirador N-95
Paso 3 Paso 4

Tire la correa inferior sobre su Coloque los dos dedos de cada mano
cabeza y coloque detrás de su para ajustar a la nariz. Pellizcar la pieza
cabeza. Tire la correa superior con una sola mano es menos eficaz para
sobre su cabeza. un ajuste adecuado.
Prueba de Ajuste Respirador N-95
Paso 5
Cubra el frente del respirador con
ambas manos procurando no
alterar su posición.
Prueba de cierre positivo
Exhale bruscamente causando una
presión positiva dentro del respirador.
Si hay pérdida, ajuste la posición y/o
cintas de tensión.
Repita la prueba.
Prueba de cierre negativa
Inhale profundamente. Si no hay
pérdidas, la presión negativa hará al
respirador adherirse a su cara.
Repita los paso hasta que este
correcto.
Protector Facial y Gorro:

Se usa el protector de cara durante procedimientos que generen salpicaduras

de sangre o cualquier otro fluido corporal para prevenir la exposición de las
mucosas de la boca, nariz y ojos; las gafas se deben descontaminar previo al
lavado habitual con solución de hipoclorito al 500 p.p.m o glutaraldehido.
Protector Facial y Gorro:

El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que

flotan en el aire de los hospitales por lo cual se consideran fuente de
infección y vehículo de transmisión de microorganismos. Por lo tanto se debe
colocar el gorro y la forma de utilizar el gorro es cubriendo completamente el
cabello y su uso debe ser restringido a las áreas establecidas. Esta indicado
en todos los procedimientos que implique técnica aséptica como en los
procedimientos odontológicos, en el laboratorio clínico, en los servicios de
patología, en el quirófano y salas de parto.
 3. Medios de eliminación del
material contaminado

 Es el conjunto de dispositivos y
procedimientos a través de los cuales se
procesan los materiales utilizados en la
atención de los pacientes, toma de muestras,
realización de los exámenes y la eliminación
de las muestras biológicas sin riesgo para los
operadores y la comunidad.
Manejo de Material Punzo Cortante:

El uso y disposición de desechos de material punzocortante es fundamental

para prevenir accidentes y en consecuencia, prevenir la transmisión de
enfermedades infecciosas. Para tal propósito se debe contar con contenedores
de material irrompible e imperforable, donde se deberá desechar todas las
agujas, hojas de bisturí, restos de ampolletas de cristal.
 Desinfección / esterilización
Limpieza:
• Es el proceso mediante el cual se eliminan materias orgánicas y
otros elementos extraños de los objetos en uso, mediante el lavado
con agua, con o sin detergente, utilizando una acción mecánica o
de arrastre.
• La limpieza debe preceder a todos los procedimientos de
desinfección y esterilización.

Desinfección:
• Proceso que elimina la mayoría de los microorganismos patógenos
excepto las esporas de los objetos inanimados.
• Se efectúa mediante procedimientos en los que se utilizan
principalmente agentes químicos en estado líquido, la
pasteurización a 75°C y la irradiación ultravioleta.
 ESTERILIZACION
 Es la destrucción o remoción de todas las
formas de vida.
 Un material se considera contaminado hasta
que sea esterilizado.

Métodos:
Vapor saturado o presión (autoclave)
Calor seco (horno)
Incineración
Agentes químicos (líquido, gas)
 Accidentes con exposición a fluidos
biológicos en personal sanitario
50 %
50 TIPO DE LESIONES DURANTE EL AÑO 2013
HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE
45

40

35

30
23.68 %
%

25
19 n
20
15.79 % %
15
10.53 %
9
10 6
4
5

0
Heridas Exposición a sust. Exposición a mat. Contusiones
punzocortantes quimicas Biológico
TIPO DE LESIONES
 N° DE LESIONES SEGÚN PROFESIONES 2013
HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE

25 23.68

20 18.42

15.79
15
%

10.53
10 9
7.89 n
7
6 %
5.26 5.26 5.26
5 4
3 2.63 2.63 2.63
2 2 2
1 1 1
0

PROFESIONES
 Riesgo de transmisión de virus
posterior a lesiones percutáneas

Virus Posibilidad de infección

VHB 30 de cada 100 personas (30%)

VHC 3 de cada 100 personas (3%)

VIH 1 de cada 300 personas (0.3%)

El VHB es extremadamente contagioso, 10 veces más que el VHC y
100 veces más que el VIH.
PRIMEROS CUIDADOS (INMEDIATAMENTE)
Después de una herida accidental
(pinchazo, corte)
 No hacer sangrar para no perjudicar los
tejidos.

 Lavar la herida con agua corriente y

jabón.

 Enjuagar abundantemente
permitiendo fluir la sangre libremente
durante 2-3 minutos, secar.

El lugar de la exposición debe limpiarse ¡IMMEDIATAMENTE! Esta puede

ser la actividad más importante del manejo post-exposición.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 El acceso al laboratorio está limitado a

personal autorizado.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 No deben entrar en el mismo familiares ni

amigos.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 Todas las áreas estarán debidamente

marcadas con la señal de riesgo biológico.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 Ropa protectora, fácilmente ajustable y confortable,

así como guantes, gafas, etc., deben estar
disponibles en todo momento.
 PRACTICAS ESTÁNDAR
 Deben usarse guantes cuando
se manipulen muestras o
cultivos que contengan posibles
patógenos.

 Los guantes siempre serán

desechados antes de salir del
área de trabajo.

 Jamás se saldrá de la misma

con los guantes puestos, ni con
ellos se tomará el teléfono, se
tocarán cuadernos o
formularios, etc.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 Después de quitarse los guantes, se realizará

un lavado de manos.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 Se usarán gafas protectoras y mascarillas faciales* si existe

riesgo de salpicaduras y/o aerosoles.

 *La mascarilla adecuada se elegirá después de hacer una

evaluación de riesgos para el procedimiento a realizar
PRACTICAS ESTÁNDAR

 No volver a tapar (poner el capuchón) las agujas.

 Estas no deben ser torcidas ni separadas de la
jeringa.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 Las agujas y jeringas usadas, así como los bisturís,

deben ser desechados sólo en contenedores
especiales diseñados para este propósito.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 No jugar en el laboratorio.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 No deben usarse zapatos abiertos en el laboratorio.

 No se recomienda usar sandalias, zuecos, tacones
altos ni ningún tipo de zapatos que deje el pie al
descubierto.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 El personal con cabello largo debe llevarlo

recogido.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 Comer, beber, fumar y aplicarse cosméticos está

estrictamente prohibido en el área de trabajo del
laboratorio, así como el almacenamiento de comida o
bebidas.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 El personal debe lavarse las manos frecuentemente

durante las actividades rutinarias, al concluir la jornada
laboral y, siempre, antes de abandonar el laboratorio.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 Las heridas y cortaduras en las manos, si se

han producido en el laboratorio, deben ser
comunicados al supervisor.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 Se debe lavar por separado la ropa que se ha usado en el

laboratorio. Se recomienda remojarla en una solución de
cloro previo al lavado.
 NO LA MEZCLE CON LA ROPA DE SU FAMILIA.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 Evitar el uso de ropa con mangas largas que

salgan de la bata, pulseras, anillos, etc.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 No se debe llevar pantalones cortos ni faldas

en el laboratorio.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 Evitar hábitos peligrosos como llevarse las

manos a la boca, nariz y ojos.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 No manipular lentes de contacto en el

laboratorio.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 No guardar alimentos ni bebidas en los

refrigeradores del laboratorio.
PRACTICAS ESTÁNDAR

 No utilizar celular dentro del laboratorio.

 PRACTICAS NO ESTÁNDAR

Ingreso de amigos al Maquillándose en el

Comiendo en el laboratorio
laboratorio laboratorio

Pipeteando con la boca Uso de celular zapatos destapados

 PRACTICAS ESTÁNDAR
Conclusión
 Páginas importantes

1. Dirección General de Epidemiología 1. www.dge.gob.pe

2. Instituto Nacional de Salud 2. www.ins.gob.pe
3. Organización Panamericana de la 3. www.ops.org.pe
Salud (Perú)
4. Organización Mundial de la Salud 4. www.who.int
5. Centro de Control de Enfermedades
5. www.cdc.gob
de Atlanta, USA
6. www.paho.org
6. Organización Panamericana de la
Salud (Washington)
7. Fondo Mundial de lucha contra el 7. www.theglobalfund.org
SIDA, TB y malaria.
8. John Hopkins University 8. www.jhu.edu