PROFESOR: GARRO

PINTO JORGE
 PUBERTAD MENOPAUSIA

ciclo dura 28 día, pero puede variar de

32 a 35 días
 Cerebro

Hipófisis

Ovarios
Útero
Endometrio
 LH FSH

provoca la
Estimula el
ruptura
folicular y la crecimiento
ovulación. del folículo
  Maduración final
del ovocito
FSH
 Ovulación

 Reclutamiento  Mantención del

folicular cuerpo lúteo

 Selección de
folículo dominante LH
 Crecimiento y
maduración
 estimulan al útero para
ESTROGENO que construya un fino
revestimiento

PROGESTER revestimiento del útero

ONA crezca más

PROSTGLNDI incrementan contracción

NAS al útero para expulsar al
ovulo no fecundado.
 Ovulación

Crecimiento
folicular Cuerpo lúteo

1 14 28
Fase folicular Fase Lútea

Días del ciclo menstrual

Tracto genital y
ovarios
 Hipófisis Para que ocurra
la ovulación es
esencial que la
Gonadotrofinas hipófisis
LH Y FSH entregue a la
sangre una gran
cantidad de
gonadotrofinas y
que éstas
Folículo
lleguen al
maduro
folículo maduro.
Células foliculares

Zona
pelúcida
Gonadotrofina
en sangre

Folículo creciendo Cuerpo lúteo

La menstruación es el
desprendimiento del
endometrio, que se
produce debido a que
el ovario deja de
producir progesterona.
Ocurre generalmente
entre 10 y 14 días
después de la
ovulación
 Si el óvulo no es
En cada ciclo el
fertilizado el
endometrio sufre
endometrio se
alteraciones para
desintegra y es
favorecer nutrición y
eliminada a través de
crecimiento del huevo
la vagina mediante
fecundado.
la menstruación.
 FOLICULAR LUTEINICA

Proliferación y El efecto proliferativo

engrosamiento epitelial del epitelio es frenado
. Descamación de cell por la progesterona.
superficiales e Capas intermedias con
intermedias altas menor grosor. se
con pequeños núcleos. descaman Cell
Leucocitos en poca intermedias medias
cantidad. con núcleos normales.
 FASE FOLICULAR

PRIMORDIAL PREANTRAL

El folículo destinado Rodea al ovulo

a ovular es reclutado como la zona
al inicio del ciclo pelúcida
menstrual.

ANTRAL
PRIMORDIAL

PREANTRAL
ANTRAL
 FASE LUTEINICA

El lugar donde
salió el ovulo se
CUERPO LÚTEO
llena de células
de color gris:

CUERPO ALBICANS
 EMBRAZO

SI NO

Cuerpo lúteo
aumenta de Se desintegra
tamaño, el Cuerpo lúteo:
permanece en Estrógeno,
gestación Progesterona
(progesterona)

Comienza el Se produce la
embarazo, la menstruación
vida
MENSTRUAL

PROLIFERTIVA

SECRETORA
 FASE MENSTRUAL

La fase menstrual dura del 1 al 4 día del ciclo. La

menstruación se presenta cuando la implantación que se
espera del huevo fertilizado no se lleva a cabo.
El endometrio es muy delgado 2 a 5mm de espesor.
 FASE PROLIFERATIVA

caracterizada por
estimulación estrógeno
comienza
aproximadamente el 5
día del ciclo y se
extiende durante toda
la ovulación, ocurre
cerca de la mitad del
ciclo ( 14 días antes
del principio de la
menstruación.
 FASE SECRETORA

se eleva gradualmente
la concentración de
progesterona y hay
aumento concomitante
de estrógenos, pero en
menor grado. El
endometrio se
diferencia en un tejido
capaz de satifacer lo
requerimientos para la
implantación del
embrión.
expresión de alguna
enfermedad, incluso
no ginecológica. Los
trastornos menstruales
y las hemorragias
uterinas anormales
son motivo muy
frecuente de consulta
al ginecólogo.
ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA

ALTERACIONES EN LA DURACIÓN

ALTERACIONES EN EL RITMO DE ELIMINACIÓN

TRASTORNOS POR EXCESO DE LA MENSTRUACIÓN

SANGRAMIENTO EN LA ADOLESCENCIA

SANGRAMIENTO EN LA EDAD REPRODUCTIVA

SANGRAMIENTO EN LA MUJER POSMENOPÁUSICA

TRASTORNOS POR DÉFICIT DE LA MENSTRUACIÓN

TRASTORNOS DE LOS ÓRGANOS EFECTORES

TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

 ALTERACIONES EN LA
FRECUENCIA
Ausencia de 2 o más ciclos
MENORREA
menstruales consecutivos.

Ciclos de menos de 25 días o

PROIOMEN adelanto de más de 5 días en la
ORREA aparición del sangrado
menstrual.

ciclos de más de 35 días o

OPSOMENO retraso de más de 5 días en el
RREA inicio de la menstruación.
 CAUSAS DE SANGRAMIENTO POR FRECUENCIA Y
GRUPO DE EDADES APROXIMADAS

Prepuberal Adolescentes Edad Perimenopáu Posmenopáu

es reproductiva sica sica
LESIONES Lesiones
VULVOVAGIN Anovulación Embarazo . Anovulación endometriales,
ALES incluso cáncer
Empleo de
CUERPOS
EXTRAÑOS Embarazo Anovulación . Fibrosis hormonas
exógenas
Empleo de Empleo de
PUBERTAD Pólipos
PRECOZ hormonas hormonas Vaginitis atrófica
cervicales
exogenas exogenas
Otros tumores
Fibromas . vulvares,
TUMOR Coagulopatías Disfunción
vaginales y
tiroidea
cervicales
Pólipos cervicales
y endometriales .

Disfunción tiroidea
 ALTERACIONES EN LA
DURACION
sangrado
POLIMENO menstrual de
más de 7
RREA días de
duración
sangrado
menstrual
menor de 3
OLIGOMENO
días de RREA
duración
 ALTERACIONES EN LA
RITMO DE ELIMINACION

REGLAS QUE SE INICIAN

INTENSAS

REGLAS INTERRUMPIDAS
 ALTERACIONES EN LA
CANTIDAD
aumento
considerable en
HIPERMENO la cantidad del
RREA sangrado
menstrual
habitual
disminución
marcada en la
cantidad HIPOMENO
RREA
habitual del
sangrado
menstrual
 SANGRAMIENTO
EN LA ADOLESCENCIA

Para valorar la
hemorragia vaginal en
la adolescencia es
necesario conocer los
ciclos menstruales
normales, considerando
que durante los 2
primeros años después
de la menarquía
 SANGRAMIENTO
EN LA EDAD REPRODUCTIVA

Más allá del primero al

segundo año que siguen
ala menarquía, los ciclos
menstruales se ajustan
por lo general entre 21 y
40 días, con una duración
de menos de 7 días.
 SANGRAMIENTO EN LA
MUJER POSMENOPÁUSICA

El método secuencial
clásico es aquel en el
cual se administran
estrógenos durante 25
días del ciclo. En los
10 a 13 últimos días
de terapéutica
estrogénica se añade
un progestágeno
TRASTORNO POR DÉFICIT
DE LA MENSTRUACIÓN

La amenorrea ha sido
definida como la falta de
menstruación de 90 días
o más (3 meses);
cuando es menos de
este tiempo se hablará
de retraso menstrual
 LA AMENORREA PUEDE
CLASIFICARSE SEGÚN SU
CAUSA COMO:

ANATOMICA GENÉTICOS

CONSTITUCI
PSICÓGENOS
ONALES

ENDOCRINOS
 ANATOMICA

AUSENCIA CONGÉNITA DE LA VAGINA.

AUSENCIA CONGÉNITA DEL ÚTERO.

HISTERECTOMÍA.

HIPOPLASIA CONGÉNITA DEL ÚTERO

DESTRUCCIÓN DEL ENDOMETRIO

CASTRACIÓN
 FACTORES
GENÉTICOS

Síndrome del
DISGENESIA
GONADAL
testículo
feminizante

Hiperplasia Hermafroditismo
suprarrenal
verdadero
congénita
 FACTORES
ENDOCRINOS

HIPÓFISIS OVARIO
 Hipofunción.
 Daño hipofisiario  Quiste luteal no
 Hipofunción funcionante.
hipofisaria.  Síndrome de Stein-
Leventhal.

TIROIDES SUPRARRENAL
 Hipofunción.  Hiperplasia.
 Hiperfunción.  Neoplasias
 FACTORES
CONSTITUCIONA
LES

MALA TUBERCULOSIS
NUTRICIÓN

OBESIDAD
DIABETES

ANEMIA
 FACTORES
PSICÓGENOS

PSICONEUROSIS PSICOSIS

ANOREXIA
SEUDOCIESIS. NERVIOSA
 TRASTORNOS DE LOS
ÓRGANOS EFECTORES

Cuando se presenta
un desarrollo
puberal normal sin
menstruación debe
sospecharse iempre
la posibilidad de un
obstáculo para la
salida del sangrado
menstrual.
TRASTORNO DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

juega un papel manifiesto

en la modulación de la
función gonadotropina.
Por ello, es normal que
existan mecanismos para
interrumpir de forma
temporal la actividad del
eje hipotálamo