Variables evaluadas

en el puntaje de Wells
Puntaje de Geneva
Métodos de Diagnóstico

Métodos complementarios I:

 La evaluación por  Existen altas chances

laboratorio o de requerir más de
imágenes un método para el
complementa a la diagnóstico.
clínica.  Porque la
 Deben basarse en sensibilidad y
métodos validados especificidad de C/U
por la literatura. es menor al 100%.
 El gold estandar es la
arteriografía.
 Métodos Complementarios II:

 RX de tórax y ECG
 Centellograma V/Q
 TC helicoidal
 Dímero D
 Eco compresión de MMII
 Ecocardiograma Doppler
 Resonancia magnética
 Arteriografía de vasos pulmonares
Radiografía de Torax: ECG:
 No es un método de  No es un método de
diagnóstico en sí
diagnóstico en sí
 Complementa a la clínica
 Complementa a la
 Los datos patognomónicos clínica
son:
 Joroba de Hampton
 Los datos
patognomónicos son:
 Signo de Westermark
 S1-Q3-T3
 Altamente específicos
poco sensibles  Altamente específicos y
 La imagen más común es poco sensiblesç
la atelectasia  La arritmia más
frecuente es la
taquicardia sinusal
 Centellograma V/Q:

 Se basa en la demostración de una diferencia

entre la ventilación y la perfusión pulmonar
 Es el método por imágenes de mayor
antigüedad después de la arteriografía
 Tiene una elevada especificidad pero la
sensibilidad es del 50%
 El defecto es la accesibilidad y los costos del
estudio
 Tomografía Helicoidal:

 Se basa en la demostración de un émbolo luego

arterial con la colocación de contraaste EV
 Es el método por imágenes de excelencia en la
actualidad
 Tiene una elevada especificidad y la
sensibilidad es del 80%
 El defecto es que el personal debe estar
altamente entrenado
 Dímero D:

 Se basa en la demostración de trombosis por medio de métodos

bioquímicos (ELISA-Latex)
 Tiene una elevada sensibilidad 98%, pero su especificidad es
<50%
 Esto implica que tiene un alto valor predictivo negativo
 Solo es útil para descartar TEP el método por ELISA
 Arteriografía Pulmonar:

 Se basa en la demostración del émbolo por medio de contraste

directamente inyectado en la vasculatura pulmonar
 Es el Gold Estándar para el diagnóstico de TEP
 Es un método invasivo, con una mortalidad menor al 1%
 Es de alta accesibilidad
 Ecocardiograma Doppler:

 Se basa en:
 Signos directos: la demostración del émbolo en la AP o VD
 Signos indirectos: demostración de sobrecarga aguda del VD
 Es un método de poco valor en comparación con los métodos
antes estudiados
 Su mayor utilidad es para el paciente inestable, sin un
diagnóstico definido
Estrategias de Diagnóstico