Prácticas de integralidad de la atención de

profesionales y mujeres durante el Embarazo,

Parto y Puerperio.
Alejandro Perdomo Rubio; Diana Carolina Rubio León.
André Felipe Cañón. María Mercedes Lafaurie.
Pablo Martínez Silva. Ángela María Torres.
Sandra Cristancho y Diana Ospina.
 Introducción
• Política Pública: Integralidad / Humanización.
– Modelo Integral de Atención en Salud
– Ruta de Atención Integral Materno Perinatal, Guías de Práctica Clínica
– Redes Integradas de Servicios de Salud
– Programa de humanización del parto

• ¿Qué prácticas realizan mujeres y profesionales en la atención en

el embarazo, parto y puerperio (EPP) para lograr la integralidad y
la humanización?
 Objetivos del estudio

1. Describir las prácticas del encuentro entre el personal de salud

y mujeres durante EPP.

2. Identificar las prácticas de colaboración interprofesional en la

atención a las mujeres en EPP.

3. Caracterizar las prácticas para el autocuidado de la salud de las

mujeres durante el EPP.
 Metodología

• Cualitativa.

• Entrevistas, grupos focales, talleres.

– Mujeres:14 personas.
– Personal de salud: 19 personas.

• Análisis de Contenido
 Resultados

Sistema Médico Moderno: Complejo Médico Financiero: Productivismo

• Tres lógicas de poder en la atención:
– Administrativa / Fordista Dominantes
– Asistencial / Biomédica
– Cuidado Primario Subordinada

• Control del trabajador y de la Control del trabajo, Vocación, manejo

trabajo de contexto
población gestante / Resistencia administrativo, autocuidado y
Tiempo, Metas psicosocial
 Prácticas de colaboración interprofesional
Administración e Información
• Acceso a la Ruta de Atención:
– Autorizaciones de las aseguradoras, afiliación y
Oportunidad
– Barreras Geográficas
– Acceso por Urgencias.
• Seguimiento:
– Mujeres inasistentes: auxiliares control.
• Coordinadores
– Difícil comunicación: Sin retroalimentación
– Ilegítima.
– Búsqueda de consolidación de equipo enfermería
Sistema de Información Unificado
– Dirigido a lo administrativo más que a lo clínico.
– Dificil de diligenciar y consultar a profundidad.
Atención coherente entre Asistenciales
• Fragmentación: Cada uno hace su trabajo
• Jerarquización: difícil comunicación.
• Rutas: desconocen en la práctica
• Guías de Práctica Clínica vs Experiencia.
• Remisión
– No se entera cambios de otros profesional; mujer
informa o sistema de información unificado.
– Resolutivo vs remitólogo.
• Dudas Clínicas: pares, GPC o sin resolver.
• Capacitación: General, no práctico.
• Difícil integración del contexto psicosocial.
• Informalidad: resuelve dificultades, Espacios
interprofesionales.
Prácticas en el encuentro Profesional / Mujer
Mujeres Profesionales
1. Burocratización de los servicios y tramitología.
Ordenes mal dadas y oportunidad • Burocratización, mecanización vs vocación
Invisibilización de sus preocupaciones.
2. Falta de información y comunicación deficiente.
• Mala informante, mentirosas, olvidadizas, desordenadas.
Regaños por el personal de salud.
• Infantilización (Amenaza, ordena, regaña, informa, afecto)
Información no permite tomar decisiones.
• Rutinización
Comunicación irrespetuosa y falta de empatía.
3. Vulneración de los derechos sexuales y derechos
reproductivos. • Inadecuado tiempo y espacio vs búsqueda de tiempos.
Derecho a la intimidad –privacidad. • Cumplir metas o normas vs vocación.
Varias revisiones que nunca les explican.
Irrespeto autonomía sexual y reproductiva.
4. Las mujeres no conocen sus derechos sexuales ni sus
derechos reproductivos. • Educación a mujeres: signos de alarma, poca y mecánica.
• Dificultad para reconocer la práctica clínica • Medicina defensiva: “Chicharrón”.
inadecuada. • Frustración vs paciencia.
• Dificultad para identificar mal trato en la atención.
• Sentirse objetos de aprendizaje.
 Prácticas de Autocuidado
Autocuidado es ajeno al Sistema Médico Moderno

1. No recordaron una recomendación específica

• Les dicen qué hacer, pero no cómo
para su cuidado del embarazo dada en los
• Recomendaciones descontextualizadas
servicios de salud
• Comer saludablemente y a horas, evitar actividad física pesada y
tranquilidad
2. El embarazo es un estado de calor que • Conocen y usan algunas plantas para manejar malestares
requiere cuidados especiales menores
• Hay cambios en la actividad sexual (miedo, fastidio o indicación
médica)

• El parto es principalmente responsabilidad del hospital.

3. Para cuidar el parto nombran pocas cosas • Para facilitarlo conocen usan plantas para tomar o hacerse baños
• Importante caminar pero saben que en los hospitales las acuestan
 Prácticas de Autocuidado

• Mujeres y niños son muy sensibles al frío (sereno) o a asolearse, del cual
se deben cuidar estrictamente
• Evitar actividades físicas pesadas
4. El periodo que más requiere cuidados
• Para poder cuidarse es indispensable el apoyo de alguien cercano
es el puerperio (dieta)
• Controles en el hospital dificulta los cuidados en este periodo
• Uso de plantas para el cuidado de las heridas o para facilitar la salida de
la leche
• Dicen desconfiar de los saberes tradicionales pero los conocen y
5. En las mujeres suele haber una tensión
practican
entre sus saberes tradicionales y lo que
• Esta tensión se resuelve preguntándole a la mamá
les dicen los profesionales
 Discusión
• Sistema Médico Moderno: Productivismo y jerarquía biomédica
– Tensión: Vocación vs metas- normas vs tiempo.
– Fragmentación se intenta articular formalmente vs Trabajo colaborativo en lo
informal (individuo, voluntad)
– Encuentro mujeres – Profesional: vulneración de derechos y trato como objeto.
• Autocuidado: relacionado con la medicina tradicional se práctica en
tensión al Sistema Médico Moderno.
• Propuestas:
– Priorización de las necesidades y protagonismo de las mujeres sobre la
productividad
– Formalización de espacios interprofesionales reflexivos y la adaptación local de
mecanismos de gestión clínica.
– Integración del autocuidado y contexto psicosocial