TUBERCULOSIS

(TBC)
Tuberculosis

 Es una de las enfermedades mas antiguas conocida

 Principal causa de muerte en todo el mundo
 Infecciosa, comunicable, curable, usualmente crónica
 Presentación clínica variable
 Amplia distribución mundial
 Puede comprometer todos los órganos, pero los pulmones
son los principalmente afectados
Agente Causal

 Causado por el complejo de Mycobacterium tuberculosis

 Familia: Mycobacteriaceae
 Orden: Actinomycetales
 Mas frecuente en seres humanos: -M. tuberculosis
 También pueden producir la infección:
-M. bovis
 90 – 95% ocurre en países
-M. caprae pobres
 > Predisposición en adultos
-M. africanum
jóvenes con VIH
-M. microti  Inmigrantes
 Indígenas/marginados
Transmisión

Inhalación Ingestión

Transmisión
Inoculación
vertical
Factores de Riesgo
 Fisopatogenia Infección Tuberculosis
por bacilos activa

90% expulsadas por barrido ciliar Macrófagos

Inhalación de la M. alveolares
tuberculosis por medio fagocitan al MO
de las goticas 10% Llegan a los alvéolos (bacilos)

 Inmunidad celular:
Linfocitos T sensibilizados Se desarrolla la
para matar al bacilo Son llevados a los inmunidad
 Hipersensibilidad ganglios linfáticos celular. MO
retardada: clonación de (conductos linf.) sobreviven en el
los linfocitos T sensibilizados interior
 Fisopatogenia

2-6 sem extenso Infiltración linfocitaria Formación de

proceso inflamatorio Proliferación de fibroblastos granuloma
alrededor del foco
inicial de la infección Células gigantes de Langhans

Infección controlada por completo, Mecanismo de Muerte de

proceso cicatrizal residual defensa eficaz bacterias y
necrosis celular
Infección se controla pero pueden Mecanismo de d aspecto
sobrevivir y reactivarse en bajas defensas defensa ineficaz caseoso

5-7% de los ptes que controlan su inf. Primaria hacen reactivación en los siguientes dos años
Primoinfección tuberculosa

 Se da en el 95% de la población afectada

 Es limitada (no progresiva)
 Varia entre tres y seis semanas el ingreso del MO y la capacidad inmune para
limitarlo o destruirlo
 Focos iniciales: respiratorios
 En la mayoría es de curso asintomático
 Manifestaciones clínicas:
+ Febrícula, tos de poca duración (se confunde con inf viral de las VR)
+ Fiebre, tos, expectoración purulenta y crecimiento de los org. linforreticulares

Eritema nodoso: Manifestación no excepcional de la primoinfección

Tuberculosis primaria progresiva

 Progresión de la infección primaria a enfermedad clínica

 Manifestaciones pulmonares y extrapulmonares
+Fiebre, tos y expectoración de pocas semanas a varios meses de evolución,
perdida de peso
+Fiebre, perdida de peso, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia,
hepatomegalia y poliserositis.
 Órganos extrapulmonares comúnmente afectados: sistema linforreticular,
serosas, SNC, riñón huesos, y medula ósea.
Tuberculosis de reactivación endógena

 Por bacilos vivos presentes en focos que fueron controlados en su

momento
 Clínicamente mas crónica
 Compromiso pulmonar (80%)
 Manifestaciones: tos, expectoración purulenta, fiebre, diaforesis, y perdida
de peso
 Fiebre y diaforesis de predominio vespertino
 Puede cursar con hemoptisis
Anamnesis