Definición

 FIEBRE
Proceso infeccioso  DOLOR EN HIPOGASTRIO
 LOQUIOS FÉTIDOS

Gravedad variable

1) Aborto espontáneo incompleto

2) Aborto criminal provocado

Epidemiologia

INCIDENCIA 1997 – 2006: HOSPITAL DR. ADOLFO PRINCE LARA DE PTO.

CABELLO.
9529 ABORTOS REGISTRADOS: 168 SÉPTICOS: 1,76%.

1 ABORTO SÉPTICO: 54 ABORTOS NO SÉPTICOS.

SOLTERAS: 63,70%.
< 24 AÑOS: 55,96%.
GESTACIONES ENTRE II Y V:70,24%.
EDAD GESTACIONAL < 10 SEMANAS: 60,72%.
ABORTO POR MISOPROSTOL: 4,76%.
MORTALIDAD MATERNA: 2,38%.

INCIDENCIA BAJA CON ALTA MORBI-MORTALIDAD.

REVISTA SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA DE VENEZUELA 2010.

 Causas
 Manipulación con finalidad abortiva
 Retención de Restos ovulares

Agentes Etiológicos
BACTERIAS GRAM + BACTERIAS GRAM --

STAFILOCOCO

STREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO E. COLI

STREPTOCOCO ALFA HEMOLÍTICO PROTEUS

Clostridium welchii (perfringens) PSEUDOMONAS

Fisiopatología
Sistema Inmunológico

Inicio cascada inflamación

Aumento permeabilidad capilar

Activación sistema de la
coagulación
HEMÓLISIS Clostridium welchii – alfatoxina; hemolisis masiva.
PERDIDA DE LA INTEGRIDAD DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA.
EL ERITROCITO SE EDEMATIZA: LIBERACION DE HEMOGLOBINA

HEMORRAGIAS Clostridium welchii.

MULTIPLES HEMORRAGIAS EN LAS SEROSAS Y PIEL
EFECTO NECROTIZANTE SOBRE LAS PAREDES VASCULARES
ARTERIOLARES Y CAPILARES
 Patología

 INFECCIÓN SÉPTICA LOCALIZADA

 INFECCIÓN SÉPTICA PROPAGADA

 INFECCIÓN SÉPTICA GENERALIZADA

ENDOMETRITIS

MIOMETRITIS

COMPROMISO PELVIANO

GANGRENA UTERINA
ABORTO SÉPTICO

Clínica

• Escasa perdida oscura, mal olor

Endometritis • Tacto poco doloroso

• Perdida purulenta, mal olor

Miometritis • Tacto muy doloroso a la movilización

Gangrena • Dolor , metrorragia

uterina • Disociación pulso - Temperatura
PACIENTES

PACIENTES BAJO RIESGO PACIENTES ALTO RIESGO

FIEBRE 38º C FIEBRE > 38º C
EDAD GESTACIONAL< 12 ANTECEDENTES DE
SEMANAS MANIOBRAS
INFECCION LOCALIZADA EN INFECCION CON
UTERO EXTENSION MAS ALLA DEL
UTERO
NO COMPROMISO EDAD GESTACIONAL > 12
GENERAL SEMANAS
 ANATOMIA PATOLOGICA

Grupo A:

Grupo B:
ANATOMIA PATOLOGICA

PROCESO PROPAGADO AL ABDOMEN

GRUPO C
 PERITONITIS GENERALIZADA

PROCESO GENERALIZADO

 SHOCK BACTERIEMICO
GRUPO D SEPSIS GENERALIZADA
GANGRENA UTERINA
ENDOFLEBITIS SEPTICA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
ABORTO SÉPTICO

Aborto provocado séptico I

Aborto provocado séptico II

CLASIFICACION
CLINICA
Aborto provocado séptico III

Aborto provocado séptico IV