DIAGNOSTICO OPORTUNO DE CANCER EN

LA INFANCIA
Panorama Internacional

Se estiman aproximadamente unos 160,000 nuevos casos, y 90, 000 muertes

en menores de 15 años de edad cada año.

La mitad de estos, aproximadamente, se originarán en menores de 4 años.

Los tumores más frecuentes son:

• Leucemias
• Linfomas
• Tumores primitivos del Sistema Nervioso Central

Fuente: OMS 2008 Reporte de Cáncer.

La Asociación de Familiares y Amigos con Cáncer (AFANIC). El Cáncer en los Niños. Donde Actuamos. (citado 30 Agosto 2006).
Disponible en: http://www.afanic.com/index.html
Panorama Nacional

 En México, el cáncer es la segunda causa de muerte en

la población de 1 a 19 años. La primera corresponde a
los accidentes.

 La leucemia aguda es el cáncer más frecuente en niños

menores de 15 años.

 Se estima que anualmente se presentan 7,000 casos

nuevos de cáncer en menores de 20 años,

 1,500 reciben atención en instituciones de seguridad

social

 4,500 buscan apoyo en otras instituciones.

Conclusión Landrigan PJ, Schchter CB, Lipton JM, et al. Environmental pollutants and disease in American children: estimates of morbidity, mortality and cost for lead
poisoning, asthma, cancer and developmental disabilities. Environ Health Perspect 2002;110:721-728.
 Panorama Nacional
Las enfermedades oncológicas que más afectan a la infancia mexicana son:

• Leucemias
• Linfomas
• Tumores del Sistema Nervioso Central

URL:http://censia.salud.gob.mx/contenidos/cancer/infantilmexico.html
Panorama Estatal

 El hospital del Niño DIF, es la única institución que

actualmente atiende y reporta casos de cáncer en
Hidalgo.

 Todos los menores de 18 años tiene garantizada su

atención médica a través de la Comisión Nacional de
Protección en Salud.

 No hay una cultura de acudir al médico.

 El médico pocas veces piensa en cáncer en niños.
La mejor forma de tener un mejor
pronóstico de salud por cáncer es la
detección oportuna
 Que es el cáncer?
 Es un término genérico para un grupo de
más de 100 enfermedades que pueden
afectar a cualquier parte del organismo

 Una de las características que define el

cáncer es la generación rápida de células
anormales que crecen más allá de sus
límites normales y pueden invadir zonas
adyacentes del organismo o diseminarse
a otros órganos en un proceso que da
lugar a la formación de las llamadas
metástasis.
 Etiología

 No ha sido completamente dilucidada la etiología de las

neoplasias

 En los últimos años se ha avanzado en el conocimiento

de los factores que producen, condicionan o se asocian
con su aparición.
Con fines prácticos, los factores de riesgo para desarrollar
cáncer pueden agruparse como sigue:

 Factores vinculados con el estilo de vida, como el

tabaquismo y la dieta
 Antecedentes familiares y factores hereditarios
 Infecciones crónicas
 Exposición a agentes químicos o físicos.
DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR TIPO DE CÁNCER INFANTIL EN MÉXICO.

TIPO DE NEOPLASIA PORCENTAJE NACIONAL

LEUCEMIA 50%

LINFOMAS 10%

TUMORES DEL SNC 8.6%

RETINOBLASTOMA 3.7%

OSTEOSARCOMA 4.9%

TUMOR DE WILMS 3.5%

OTROS 19.4%

Tomado de: Rivera Luna,R. Rutas Críticas

en la Evaluación y Tratamiento de los
Niños con Cáncer. México. Editores de
Textos Mexicanos, 2009
Tasas de incidencia por
grupos de edad
 Generalidades de Cáncer
Todos los tipos de cáncer, tienen un proceso patológico común:

Las células cancerosas, crecen descontroladamente, adquiriendo

la capacidad de invadir órganos vecinos proceso denominado
metástasis

A medida que el cáncer se va extendiendo, consume cada vez,

mayor parte de los nutrientes y destruye órganos, huesos y
debilita sus defensas contra otras enfermedades.

Fuente: Pizzo, Poplack “Principles and practice of pediatric oncology”, 5th ed, 2006, 11-12.
 Síntomas que pueden asociarse a cáncer infantil
 Fiebre

 Palidez y/o hemorragia

 Cefalea y signos neurológicos

 Dolor óseo

 Adenopatías

 Masas y/o tumores

 Alteraciones oculares

 Pérdida de peso
SINTOMAS CONSTITUCIONALES

 ASTENIA
 ADINAMIA
 HIPOREXIA
 PALIDEZ
 PERDIDA DE PESO
 DIAFORESIS
 Fiebre
Se presenta como fiebre de origen desconocido en
un 10% de los casos
Puede estar presente al diagnóstico en algunos tipos
de cáncer (leucemias, linfomas, Histiocitosis)

 Cuando sospechar cáncer:

 Intermitente, persistente
 No mejora con tratamiento antibiótico
 Acompañada de síntomas sistémicos
 Sudoración, palidez, pérdida de peso, astenia y
adinamia
 Acompañada de síndrome infiltrativo o hemorrágico a
la exploración física
Palidez y/o hemorragia
 Palidez:
 Progresiva
 No mejora con hierro ni folatos
 Cuando se acompañe de datos de
hemorragia o síndrome infiltrativo (hepato o
esplenomegalia, adenomegalias)

 Hemorragia (Sangrado anormal)

 Hematomas y equimosis sin causa aparente
 Aparición de petequias sin relación con
traumatismos
 Gingivorragia, epistaxis
 Se asocia menos con tumores sólidos
Cefalea como predictor clínico de lesión intracerebral

• Cefalea de menos de 6 meses de

duración
• Asociada al sueño (despierta al niño en
la noche)
• Sin historia familiar de migraña
• Se acompaña de vómito, confusión,
ausencia de aura visual, papiledema
• Examen neurológico anormal
Medina LS, Pinter JD. Children with headache: Clinical predictors of surgical space-occupying lesions and the role of
neuroimaging. Radiology 202(3): 819-824,1997
 Causas de Adenomegalias
1. Infecciosas
2. Inmunitarias o del tejido conectivo
3. Otras autoinmunitarías
4. Neoplasias
5. Disfunción fagocítica e inmunodeficiencias
6. Enfermedades por atesoramiento
7. Trastornos hematopoyéticos
8. Relacionada con vacunas
9. Síndromes reactivos
10. Fármacos o tóxicos
11. Varías
 Adenomegalias

1. Evaluar localización y características físicas:

Inflamatorias y no inflamatorias:
Indoloro, consistencia dura, fijo a planos profundos, sin cambios de color ni
temperatura.
2. Tamaño: No existe un tamaño a partir del cual se valore que una
adenopatía es patológica, y depende de la región afectada,
considerándose patológicos:
• Cervicales y axilares > 1cm
• Inguinales > 1.5cm
• Epitrocleares > 0.5cm
• Supraclaviculares TODOS.
• En las adenopatías que superan los 2 cm, el estudio
debe ser minucioso.
 Adenomegalias
3. Edad del paciente:
En niños son habituales las adenomegalias debido a la
mayor reactividad inmune y la mayoría son de origen
benigno.
4. Contexto clínico que acompaña a la adenomegalia:
• Fiebre sin proceso infeccioso evidente.
• Pérdida de peso
• Sudoración nocturna
• Mal estado general
• Hepatomegalia o esplenomegalia
• Palidez
Objetivos del diagnóstico temprano:
 Tratamiento oportuno
 Mejor pronóstico y supervivencia
 Disminución de secuelas orgánicas y
psicológicas
 Menor costo
 Mejora en la calidad de vida
SINDROME INFILTRATIVO

 HEPATOMEGALIA
 ESPLENOMEGALIA
 ADENOMEGALIAS
 Cefalea
- Infecciosas 57%
- Migraña 18%
- Causas serias que comprometen la vida y la
función 15%

-Meningitis 9%
-Tumor 2.9%
-Disfunción de SDVP 2%
-Hemorragia intracraneana 1.3%
Lewis DW, Qureshi F. Acute headache in children and adolescents
presentig to the emergency department. Headache 29: 54-67, 2003
Factores predisponentes para cáncer en
menores de 18 años
La etiología en la mayoría de las neoplasias
pediátricas es desconocida; sin embargo hay
factores predisponentes que incrementan el
riesgo de cáncer.

• Factores genéticos
• Factores ambientales
• Factores socio-económicos
Situaciones asociadas para no
realizar un diagnóstico oportuno
 Biología del Tumor.
 Retraso en solicitud de atención médica.
 Incapacidad del clínico para sospechar el diagnóstico de cáncer.
 Conocimiento y actitud del médico del primer nivel.
 Consideraciones sobre
cáncer en el niño
 Velocidad de crecimiento

 Diversidad de sintomatología en las

diferentes neoplasias.

 Síntomas y signos habitualmente

inespecíficos.
Clasificación del Cáncer en la Infancia y la Adolescencia
TUMORES
LEUCEMIAS
SÓLIDOS
LINFOIDE Linfomas
Tumores SNC
MIELOIDE Sarcomas Tejidos Blandos
Tumores óseos
Retinoblastoma
Tumores germinales
Tumores renales
Histiocitosis
Neuroblastoma
Tumores hepáticos
Tumores Familia S Ewing
Carcinomas poco frecuentes
Tumores endócrinos
Carcinomas no especificados
LEUCEMIA

 Enfermedad sistémica caracterizada por

la proliferación no controlada de células
precursoras linfoides, comúnmente
llamadas “blastos”, originada en la
médula ósea y que infiltra diversos
órganos, dando como resultado
disminución en una o varias líneas
celulares hematológicas
 Epidemiologia

 Cancer mas frecuente en pediatría

 Tipo mas frecuente de las leucemias (75% del total)
 Edad mas frecuente; 2 a 5 años
 En mexico se presenta con mas frecuencia en el DF,
nuevo león, Jalisco, puebla.
Fisiopatología

Mutación: proliferación descontrolada de linfoblastos

Linfoblastos anormales

Disminución de la producción de células normales de la MO

Anemia Trombocitopenia Neutropenia

Infiltración a otros órganos

SNC Testiculo/ovario Articulaciones

Cuadro clínico
síntomas
 Fiebre 60%
 Fatiga 50%
 Mialgias/artralgias 40%
 Sangrados 38%
 Anorexia 19%
 Dolor abdominal 10%
 Cefalea
 Vomitos SNC
Cuadro clínico
signos
 Hepatomegalia 60%
 Esplenomegalia 50%
 Palidez, petequias, equimosis 70-80%
 Linfadenopatias
 Masa mediastinal 10%
 Afeccion a SNC 5%
 Afeccion testicular 2%
Cuadro clínico

 Sin embargo la leucemia se

puede presentar además:

 Datos de alteración neurológica cuando infiltra al SNC

 Aumento de volumen testicular no doloroso cuando

infiltra a este organo
Como luce el paciente?

 Decaído
 No juega
 Disminuye su ingesta de alimentos o
no come
 Se cansa fácilmente
Diagnostico

 Interrogatorio con exploración física completa

 Dirigida a descatar palidez, petequias,
equimosis, adenomegalias, hepato y/o
esplenomegalia

 Biometría hemática completa

 Radiografía de tórax (descartar masa

mediastinal
Diagnostico

 Alteración de 1 o mas líneas celulares en la

Bh y predominio de linfocitos
 Anemia
 Neutropenia (<1500 neutrófilos totales/ml)
 trombocitopenia (<150 mil plaquetas/ml)

 Presencia de blastos en sangre periférica

 El 5% de los pacientes la BH puede ser normal

por lo que se debe evaluar todo el contexto
del paciente
 El diagnostico definitivo de una leucemia aguda siempre
se debe realizar mediante el análisis morfológico,
molecular y citogenético del aspirado de MO.

 NUNCA DEBEMOS INICIAR UN TRATAMIENTO SIN

HABER OBTENIDO UNA MUESTRA DE MO.

 La presencia de al menos un 25% de blastos en la MO

confirmara el dx.
Tips para el diagnostico

 En caso de no contar con el laboratorio, la presencia de

SINDROME INFILTRATIVO nos obliga a sospechar en
leucemia.

 Sx infiltrativo: hepato y/o esplenomegalia,

adenomegalias

Cualquier dato de sospecha de

leucemia es indicativo de
referencia al siguiente nivel de
atención lo antes posible
Diagnostico diferencial

 Infecciones
 Virales(mononucleosis infecciosa)
 Bacterianas (tifoidea, brucelosis,
Tb)
 Purpura trombocitopenica
idiopática
 Deficiencia de hierro
 Enfermedades autoinmunes
Tratamiento en primer nivel

 Envió inmediato con BH o solo con

la sospecha diagnostica
Por que debo referir
inmediatamente a un paciente
con sospecha de leucemia?
 Para mejorar su pronostico

 Para evitar complicaciones graves

secundarias a una urgencia oncológica

Condiciones secundarias al
proceso neoplásico que ponen
en peligro la vida del niño.
Urgencia oncológica en LLA

 Hemorragia intracraneana

 Síndrome de lisis tumoral

 Insuficiencia renal
Que no debo de hacer??

 Iniciar tratamiento empírico o con

cualquier tipo de esteroide

 Retrasar la valoración por el especialista

 Dar como diagnostico definitivo LEUCEMIA

al paciente o familiar
 Linfoma de Hodgkin
Cortesía Dr. Esteban López Gaitán
Hospital Infantil de Morelia
DEFINICION

 Neoplasia del tejido linfoide

(nódulos linfáticos y bazo)
caracterizada por la proliferación
de linfocitos, histiocitos, células
inflamatorias y presencia de células
características de origen
monoclonal (Células de Reed-
Sternberg).
Epidemiologia

 En los países en desarrollo el primer pico ocurre en

niños y adolescentes
 Raro en menores de 5 años
 En niños esta asociado a niveles socioeconómicos bajos
 En pediatría predomina en el sexo masculino
Factores predisponentes

 Predisposición genética

 Inmunosupresión
 Adquirida
 Congenita

 Asociada a infecciones virales

 Epstein Barr virus
Variedades del
Linfoma de Hodgkin
 Existen dos tipos principales de LH

 Linfoma de Hodgkin Nodular de predominio linfocítico

 Linfoma de Hodgkin Clásico

Linfoma de hodgkin Nodular
de predominio linfocitico
 Afecta del 10 al 15% de los pacientes

 Mas común en pacientes jóvenes

 Hombres

 Enfermedad localizada
Linfoma de Hodgkin clásico

 Esclerosis nodular:
 Subtipo mas común
 70% en los adolescentes
 30% en los niños mas jóvenes
 Ganglios afectados:
 Parte inferior del cuello
 Supraclaviculares
 Mediastinales
CUADRO CLINICO
 Linfadenopatías
 Supraclaviculares o cervicales
 No dolorosas
 PERO si crecen rápido son dolorosas a la
palpación
 Consistencia ahulada
 2/3 partes Afectación a mediastino
 Tos seca
 Disfagia
 Dificultad respiratoria
 Ronquera
Cuadro clinico

 Sintomas sistémicos:
 perdida de peso sin causa aparente
(aprox 10% del peso en 6 meses)
 Fatiga
 Anorexia
 Fiebre (>38°C)
 Diaforesis
 Prurito (raro)
Diagnostico

 Historia clínica y exploración dirigida a:

 Cadenas ganglionares: adenomegalias en cuello y región
supraclavicular
 Tórax: masa mediatinal
 AP y LATERAL DE TORAX:
 Corroborar masa mediastinal/ descartar hiperplasia timica
 Valoración de vía aérea
Cuando sospechar de un
linfoma de hodgkin?
 Proceso infeccioso de evolución tórpida con
persistencia de signos sistémicos y adenomegalias

 Persistencia de adenomegalias después de 2

semanas de tratamiento con antibiótico y
antiinflamatorio

 Perdida de peso y fiebre sin causa aparente,

sudoración nocturna SIN PROCESO INFECCIOSO
QUE DEBO HACER ANTE LA
SOSPECHA DE UN LINFOMA DE
HODGKIN??
 Descartar que no se trate de un proceso
infeccioso bacteriano
 Descartar tuberculosis
 Descartar HIV
 Enviar a hospital de referencia en caso de
no tener mejoría en las siguientes 2
semanas o si presenta mayor
sintomatologia
Tips para el diagnostico

 No retener al paciente por mas de 2

semanas SIN mejoría

 Los síntomas de perdida de peso,

fiebre, ataque al edo gral y
diaforesis nos hablan de proceso
NEOPLASICO o INFECCIOSO CRONICO
LINFOMA NO HODGKIN

 Son una serie de enfermedades

neoplásicas derivadas de tejido
linfoide que se originan en los
órganos del sistema inmune (timo,
bazo, ganglios y placas de Peyer)
Epidemiologia

 Edad de presentación 5 a 20 años

 Predominio en hombres 3:1 mujeres
 Su incidencia en niños varia en el mundo:
 África : 1 causa de cáncer
 México: 2da causa de cáncer
 EUA: 3ra causa de cáncer
Cuadro clínico

 Los siguientes son síntomas y signos

que se pueden observar en los
diferentes tipos de linfomas, de
acuerdo a cada tipo de linfoma
predominara una u otra
caracteristica
Clasificación

 Existen 3 subtipos histológicos principales

en pediatría
 LINFOMA DE BURKITT
 LINFOMA LINFOBLASTICO
 LINFOMA ANAPLASICO DE CELULAS GRANDES
LINFOMA BURKITT

 Tumor de mas rápido crecimiento en

pediatría= gran masa tumoral al
diagnostico

 Abarca el 40% de los linfomas no hodgkin

 Frecuentemente se detecta como MASA

ABDOMINAL
LINFOMA LINFOBLASTICO

 Predominio en adolescentes masculinos

 Ma casa mediastinal y adenomegalias de crecimiento en
el 50 -70 % de los casos
 Tos, dificultad para respirar, ortopnea progresivos
 Muy invasivo, se asocia a sx de vena cava superior y
mediastino superior
 Fiebre y perdida de peso
Linfoma anaplasico de células
grandes
 Raro en niños, abarca del 8 al 10% de los
LNH en niños
 Habitualmente afecta mediastino, piel
y/o hueso
 En piel: lesión papular a necrótica,
crónica, recidivante, con lesión residual
hipocrómica y atrófica
Diagnostico

 Historia clínica y exploración dirigida a:

 Cadenas ganglionares: adenomegalias
 Tórax: masa mediastinal
 Abdomen: masa abdominal
 Tele y lateral de tórax
 Corroborar masa mediastinal
 Valoración de vía aérea
 Rx de pie y decúbito de abdomen
 Corroborar masa abdominal
 Descartar oclusión intestinal
 Biometría hemática
Cuando sospechar de linfoma
No Hodgkin??
 Presencia de masa mediastinal o
abdominal de crecimiento rápido
 Adenomegalias indoloras, de crecimiento
rápido que no disminuyen después de un
tratamiento de 2 semanas con antibiótico
y antiinflamatorio
 Alteraciones nodulares, papulares y/o
necróticas en piel recidivante
Tips para el diagnostico

 Adenomegalias + tos constante,

dificultad para respirar para la
deglución progresiva= pb LNH
 Tumor que duplica su tamaño
en 48 hrs= pb LNH
TUMORES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
DEFINICION

 SON UN CONJUNTO DE NEOPLASIAS QUE

DERIVAN DE DIVERSAS ESTRUCTURAS DEL
ENCEFALO, BULBO RAQUIDEO Y MEDULA
ESPINAL, CUYA SINTOMATOLOGIA ESTA
DADA POR INFILTRACION O EFECTO DE LA
MASA, DEPENDIENDO DE LA REGION
AFECTADA.
Epidemiologia

 Segunda causa de cáncer en niños

 Incidencia:
 1er pico= 1 década
 2do pico= 7ª-8ª década
 Hombres 2:1 mujeres
Cuadro clínico

 Los signos y síntomas de los tumores del SNC son

variados y depende de:
 Edad
 Desarrollo neurológico
 Sitio de localizacion
Cuadro clínico de a cuerdo a
edad del paciente:
 LACTANTE MENOR:  Irritabilidad
 Aumento del perímetro cefálico
 Detención del desarrollo psicomotor
 Pérdida de habilidades adquiridas

LACTANTE MAYOR Y Vómito

PRE-ESCOLAR  Alteraciones en la marcha
 Paresias
 Irritabilidad

ESCOLAR Y Cambios de conducta, bajo rendimiento

ADOLESCENTE escolar
 Cefalea
 Vómito
 Ataxia
 Pubertad precoz
 Crisis convulsivas
Cuando debo sospechar un
tumor del SNC??
 Lactante con irritabilidad, aumento del PC, detección o
regresión del desarrollo psicomotor
 Alteraciones de la marcha
 Cefalea recurrente matutina:
 Que mejora con el vomito y durante el dia
 Con exploración neurológica alterada
 Despierta al niño en la noche
RETINOBLASTOMA
DEFINICION

 EN MEXICO EL TUMOR MAS FRECUENTE DESPUES DE LAS

NEOPLASIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, NACE DE
LA RETINA Y SE DERIVA DEL TEJIDO NEUROECTODERMICO.
Epidemiologia

 Su incidencia es de 11 nuevos casos 1000

000 en menores de 5 años
 Su edad de presentación es en < de 4 años
(nacimiento)
 No hay predominio de genero
 Puede ser de presentación unilateral o
bilateral
CUADRO CLINICO

Leucocoria (reflejo de ojo de gato)

Estrabismo
Datos inflamatorios
 Ojo rojo
 Edema palpebral
 Eritema palpebral
Hifema (colección de sangre en la cámara
anterior) no secundario a traumatismo
Glaucoma
CUADRO CLINICA

 Proptosis
 Síndrome Orbitario (lo que indica un estadio avanzado)
 Escasa visión o cambios en la visión del niño
 SIGNOS DE ALARMA DE UN
POSIBLE RETINOBLASTOMA
Cortesía Dr. Marco Ramírez, Depto. Oftalmología, Hospital Infantil de México Federico Gómez

PUPILA BLANCA

DESVIACIÓN DEL OJO

INFLAMACIÓN DE PÁRPADOS

OJO MÁS GRANDE

Ante la sospecha de retinoblastoma,
referir inmediatamente a 2 nivel
 Búsqueda intencionada de reflejo
rojo

PB. RETINOBLASTOMA
OSTEOSARCOMA
DEFINICION

 Esuna neoplasia maligna

primaria de hueso, que deriva
del mesénquima primitivo y
que produce de forma
característica tejido osteoide o
hueso inmaduro
Epidemiologia

 Tumor maligno del hueso mas frecuente

 Su pico en 2ª década de la vida, durante
el crecimiento del adolescente
 Quinto tumor en la infancia
CUADRO CLINICO

 Tumor localizado principalmente en

 las metáfisis de los huesos
 largos:

 Fémur distal
 Tibia proximal
 Húmero proximal
CUADRO CLINICO

 Dolor crónico (Síntoma principal)

 Progresivo
 No cede con analgésicos habituales

 Aumento de volumen
 Claudicación, limitación de la función
 Fractura patológica
 Raros los datos de afección sistémica
 Astenia
 Fiebre
 Disnea
Osteosarcoma tercio proximal de
húmero
 Benigno DOLOR ÓSEO Maligno
Afecta 35% de niños entre 4 y 6 años Intermitente al inicio, se vuelve
progresivo. Disminuye con la actividad y
Disminuye con el descanso y aumenta con se presenta durante el reposo.
la actividad
Predominio nocturno, despierta al niño en
Sin predominio de horario
la noche
Disminuye con analgésicos y masaje o
No disminuye con analgésicos
calor local
Exploración física anormal (Aumento de
Exploración física normal volumen, cambios de coloración,
temperatura, etc)

Puede acompañarse de síntomas

Sin síntomas constitucionales
sistémicos (Fiebre, pérdida de peso, etc.)

BH, VSG normales Se pueden encontrar alteraciones en la

Rx comparativas normales BH, VSG y/o radiografías
Caracteristicas radiográficas:

 Imagen radio opaca que corresponde a intensa

formación de hueso
 Destrucción del periostio e intensa reacción periostica
 Con imagen de esclerosis 45% de los casos
 Osteolitica 30%
 Calcificación en tejidos blandos
En que momento debo
sospechar osteosarcoma???
 Adolescente con dolor crónico en una
extremidad:
 Progresivo
 Que no sede con analgésico habitual
 Se acompaña de limitación de la función
 Aumento de volumen en el sitio afectado.
RABDIOMIOSARCOMA
DEFINICION

 Tumor maligno que deriva de células mesenquimatosas

que darán origen a músculo esquelético.
CUADRO CLINICO

 Depende del lugar de aparición

 Por lo general son masas palpables, a veces indoloras
CUADRO CLINICO

CABEZA Y CUELLO
Órbita
 Proptosis, aumento de volumen
Senos paranasales
 Sinusitis crónica
Oído medio
 Otitis crónica
Cara
 Aumento de volumen indoloro, con cambios
de coloración
LOCALIZACION

Sitio afectado más Porcentaje de

Edad
frecuentemente presentación

<4 años Genitourinarios 25%

<8 años Cabeza y cuello 40%

Adolescentes Extremidades 20%

A cualquier
Otros 15%
edad
Rabdomiosarcoma en párpado
Rabdomiosarcoma pélvico
afectando vejiga y vagina
Rabdomiosarcoma paratesticular
NEUROBLASTOMA
DEFINICION

Tumor que deriva de células primordiales de la cresta

neural.
Estas células normalmente dan origen a las glándulas
suprarrenales y a las cadenas ganglionares simpáticas.
CUADRO CLINICO

Varía de acuerdo a la localización del tumor:

 Masa abdominal indolora (65%)
 Anorexia
 Náusea, vómito
 Patrón ventilatorio restrictivo cuando hay
infiltración extensa

 Masa mediastinal (20%)

 Dificultad respiratoria
 Tos
 Disfagia
 Disfonía
 Masa abdominal
 10 a 15% son malignas en el periodo neonatal

 El 50% son malignas en escolares y adolescentes

 Siempre deberá realizarse un abordaje urgente

 La supervivencia y los porcentajes de curación están relacionados

con el diagnóstico y tratamiento oportuno de los pacientes, con
supervivencias hasta del 93% en Tumor de Wilms

 NUNCA deberá retrasarse la valoración por el especialista

(oncólogo o hematólogo pediatra), la cual debe realizarse con la
sola sospecha diagnóstica.
 Masa abdominal y síntomas asociados
• La mayoría son asintomáticas
• Existen algunos síntomas relacionados que dependen
del sitio de origen del tumor y del tamaño:
• Dolor abdominal
• Vómito
• Estreñimiento o diarrea
• Hematuria
• Hipertensión arterial
• Síntomas constitucionales (fiebre, pérdida de peso)
• Antecedente de infección por hepatitis B
• Hemihipertrofia
• Nódulos subcutáneos, equimosis periorbitaria
 Masas abdominales más frecuentes
por edad
< 1 año 1 – 5 años 5 – 10 años > 10 años

Neuroblastoma Wilms Linfoma Burkitt Germinales

Hepatoblastoma Neuroblastoma Germinales Linf. Burkitt

Germinales Linf. Burkitt Sarcomas Sarcomas

 Conducta frente a la sospecha
de cáncer en un niño

TU REFERENCIA OPORTUNA PUEDE MARCAR LA DIFERENCIA.

RECORDATORIO
 CONCLUSIONES
• El tratamiento y diagnóstico oportunos son determinantes para mejorar
el pronóstico y la calidad de vida del paciente con cáncer.

• Si la posibilidad de cáncer, no se considera, se retrasa el diagnóstico y

tratamiento oportuno
GRACIAS