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GRUPO 2455
25 de Mayo del 2018
INTRODUCCIÓN
Mayo 18 2018
Constantes vitales Paciente cursando con puerperio inmediato (21 hrs, cesárea,
pasa a recuperación, llegando a piso de GO a la 1am hrs.),
15:00:
preocupación por su R/N, mala técnica de extracción de leche,
P/A 150/100 PA 150/100, adinámica, sin datos de vasoespasmo, hidratada,
Pulso: 79 de buena coloración de piel y tegumentos, mamas turgentes con
pezón formado, lactogénesis y lactopoyesis, salida de calostro,
Frecuencia respiratoria 21 catéter venoso periférico sin datos de flebitis, abdomen con
Temperatura 36°C herida quirúrgica doloroso a la palpación la cual se encuentra
bien afrontada piel, sin datos de infección y sangrado,
presencia de movimientos intestinales 3 por minuto, loquios
hemáticos escasos, no fétidos, útero bien involucionado altura
de 3cm por debajo de la cicatriz umbilical, miembros inferiores
con edema Godet de 3+. Micciono 5 veces color claro, olor sui
generis, sin presencia de elementos anormales, evacuo
intestino 2 veces.
Requisito alterado:
5. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO
Resultados:
Resultados:
Se realizo una monitorización continua de signos vitales e ingreso y egreso de líquidos evitando así cualquier tipo de daño renal. Se administro hidralazina
por prescripción medica como diurético para la reducción del edema.
Requisito alterado:
8. LA PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON
EL POTENCIAL HUMANO, EL CONOCIMIENTO DE LAS IMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO HUMANO DE SER NORMAL
Resultados:
La paciente puérpera comenta entender de manera mas clara las técnicas que se llevan acabo para la correcta extracción de la leche materna y su
almacenamiento, reconoce las consecuencias de no extraer la leche materna y de no realizar la técnica adecuada.
Requisito alterado:
7. PREVENCIÓN DE LOS PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y EL BIENESTAR HUMANO
P/A 150/100 Dolor en la zona. Parcialmente Riesgo de Fomentar la higiene de las manos en el personal de
Valorar herida salud y familiares.
compensatorio infección. R/C
quirúrgica y aplicar
Herida Procedimiento
intervenciones para Mantener las normas de asepsia en la realización de
quirúrgica bien invasivo, alteración
disminuir el riesgo procedimientos.
afrontada, sin de la integridad de
de infección en la
datos de la piel.
herida quirúrgica de Fomentar el autocuidado en la higiene personal y
enrojecimiento, la cesárea.
calor, mal olor o lavado de la herida con jabón al chorro de agua.
inflamación.
Fomentar la realización de actividad física de acuerdo a
Útero las capacidades de la paciente.
involucionado
Explicar al paciente la importancia de tomar los
Loquios antibióticos o cualquier otro medicamento prescrito.
hemáticos
Recomendar al paciente acudir a su cita puntual para
revisión de su herida.
Resultados:
La herida quirúrgica al recibir los cuidados correctos no mostro indicios de presentar infección, la paciente mostro interés al mantenernos informados en todo
momento sobre cualquier cambio de esta, por ejemplo, si presentaba sangrado o no.
Requisito alterado:
7. Prevención de los peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano.
Datos Sistema de Diagnostico de Objetivo Intervenciones
enfermería enfermería
Objetivos Subjetivos Manejo del dolor
Resultados: Al realizar un interrogatorio mas exhaustivo notamos que la procedencia del dolor no solo era al momento de palpar para encontrar anormalidades
cerca de la herida quirúrgica, una causa era el vendaje que la paciente tenia al ejercer demasiada compresión, causaba un fuerte dolor a la paciente, igualmente la
posición ya que previamente no se le había explicado la manera correcta de levantarse de la cama, una ves corregido esto la paciente no presento mas dolor que
causara alguna incomodidad mayor.
Requisito alterado:
8. LA PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO
CON EL POTENCIAL HUMANO, EL CONOCIMIENTO DE LAS IMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO HUMANO DE SER
NORMAL
P/A 150/100 Al Brindar apoyo emocional, apoyarlo en lo que necesite para que
interrogator se sienta tranquilo y seguro.
Herida io expresa
quirúrgica sentimiento Buscar el factor detonante que a propiciado el
de temor. desencadenamiento de las emociones.
Temor. R/C
Movimientos Entorno
intestinales Darle al paciente muestras de apoyo.
desconocido, Aplicar
enfermedad. intervenciones
Útero Darle al paciente la confianza para propiciar que el paciente
M/P para disminuir
involucionado Parcialmente exprese sus sentimientos de ansiedad, preocupación, ira o
verbalización, los
compensatorio tristeza.
falta de sentimientos
Loquios seguridad de si negativos en la
hemáticos Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
mismo, paciente.
inquietud,
Permanecer con el paciente para darle seguridad.
ansiedad.
Requisito alterado:
8. LA PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO
CON EL POTENCIAL HUMANO, EL CONOCIMIENTO DE LAS IMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO HUMANO DE SER
NORMAL
Resultados:
Una ves explicados los procedimientos antes de realizarlos en la paciente se mostro mas cooperadora, con esto ella pudo expresar sus preocupaciones en
cuanto a el estado de salud de su R/N, y en cuanto a su salud. La paciente mostro mas interés en cuanto a toda la información que posteriormente se le
proporcionaba con el objetivo de que ayudara en su pronta recuperación.
Requisito alterado:
2.Mantenimiento de un aporte de agua suficiente.
Resultados:
Se llevo un mayor control en el ingreso y egreso de líquidos reduciendo favorablemente el edema, de administraron agentes diuréticos que favorecieron a la
paciente, no se presento cualquier tipo de falla renal u otra complicación.
Requisito alterado:
7. PREVENCIÓN DE LOS PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y EL BIENESTAR HUMANO
Resultados:
Se le informo a la paciente y familiares signos y síntomas de alarma en el puerperio y los cuidados específicos como la monitorización alternada de la T/A
en la paciente y como proceder en caso de alguna complicación., los familiares se mostraron interesados y aseguraron mantenerse al pendiente de
cualquier situación que se presente entorno a la madre.
PLAN DE ALTA
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA QUE HACER
Acudir a toma de presión arterial diaria con personal experto, durante dos semanas
ACTIVIDADES Y EJERCICIO
No cargar cosas pesadas
Caminar media hora al día
Realizar las actividades que solía hacer antes del embarazo previa toma de
tensión arterial
ALIMENTACIÓN
La alimentación debe ser variada dentro de los grupos alimenticios.
Alimentos ricos en Calcio, Hierro y Vitamina C
No consumir bebidas alcohólicas.
Técnicas de preparación:
o Cocción al vapor
o Hervidos
o Horno
o Purés
Consumo regular de huevo, una vez a la semana
Limitar la ingesta de grasas y comidas chatarras, fritas.
Potenciar el consumo de
o Frutas: manzana, pera
o Verduras: Zanahoria, tomates, pimientos, cebolla, ajo, acelgas, espinacas.
o Legumbres: garbanzos habas, lentejas.
Carnes magras o con la menor cantidad de grasa posible.
Consumo habitual de productos lácteos:Yogurt desnatado, leche descremada, queso panela
Abundantes líquidos
LACTANCIA MATERNA
Dar seno materno exclusivo durante 6 meses, después iniciar alimento y seno hasta los dos años
Lactancia materna a libre demanda
No dejar más de tres horas dormir al R/N
No dar agua, thé u otro líquido al bebé, es suficiente con dar seno materno
Llevar a cabo la técnica de lactancia para evitar que el pezón se agriete
No es necesario ingerir atoles, pulque, para estimular la producción de leche, es suficiente
pegarse al bebé al pezón.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
MEDICAMENTO DOSIS / VÍA HORARIO
Ampicilina 500 mg cada 6 horas V. O. 6 – 12- 18 – 24 horas
Nifedipino 30 mg cada 12 horas V.O. 7 am y 19 horas
Metildopa 500 mg cada 8 horas V. O. 8 – 16 – 24 horas
Hidaralazina 50 mg cada 8 horas V.O. 9 – 17 – 23:45 horas
ELIMINACIÓN
Ingerir agua suficiente y alimentos ricos en fibra para
evitar estreñimiento
CONCLUSIÒN
Gracias a la institución, por habernos permitido formar parte de ella y así poder
llevar a cabo nuestras prácticas en el módulo de salud reproductiva, gracias a
todas las personas que fueron participes de este proceso, quienes nos ayudaron y
guiaron para llevar a cabo nuestra practica de la mejor manera posible ya sea de
manera directa o indirecta, gracias a todos ustedes, fueron ustedes los
responsables de realizar su pequeño aporte para que cada uno de nosotros el día
de hoy se vea reflejado el desarrollo, tanto en conocimiento como en la practica
con la culminación de nuestro paso por la unidad hospitalaria.