HIPOTIROIDISMO

IM CAROLINA JUAREZ RIOS

 DEFINICIÓN

 Es una afección en la cual la

glándula tiroides no produce
suficiente hormona tiroidea. Esta
afección a menudo se llama
tiroides hipoactiva.
El hipotiroidismo es el síndrome clínico y bioquímico
resultante de una disminución de la producción hormonal
de la glándula tiroide. El hipotiroidismo primario se debe
a una enfermedad intrínseca del tiroides y se caracteriza
por presentar valores disminuidos de tiroxina (T4) con
concentraciones elevadas de tirotropina (TSH).

E l tiroides es el principal responsable del control

metabólico en el organismo. Libera hormonas
capaces de aumentar la síntesis proteínica en los
tejidos y el consumo de oxígeno tisular y es
imprescindible en el crecimiento y el desarrollo
fetal.
 Va según el lugar geográfico
y poblaciones:

Factores genéticos.

Exposición prologada a
EPIDEMIOLOGÍA: dieta baja el yodo.

Relación hombre/mujer:
1/4.

Aumento de incidencia con

la edad: Promedio 60 años.
  Determinados medicamentos, como litio
o amiodarona.
 Anomalías congénitas (al nacer).
 Terapias de radiación al cuello o al
cerebro para tratar cánceres diferentes.
 Yodo radiactivo usado para tratar una

OTRAS 
tiroides hiperactiva.
Extirpación quirúrgica de parte o de toda
CAUSAS: la glándula tiroidea.
 Síndrome de Sheehan, una afección que
puede ocurrir en una mujer que sangra
profusamente durante el embarazo o el
parto y causa destrucción de la hipófisis o
glándula pituitaria.
 Tumor hipofisario o cirugía de la hipófisis
o glándula pituitaria.
CLASIFICACIÓN:
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO:

 Probablemente, el hipotiroidismo primario, la forma más frecuente de

hipotiroidismo, no es sino una enfermedad autoinmune que aparece en
general como secuela tras una tiroiditis de Hashimoto. Produce un tiroides
hipotrófico y fibroso, con función escasa o nula. La segunda causa más
frecuente de hipotiroidismo es el hipotiroidismo posterapéutico.
SÍNTOMAS:

 Síntomas iniciales:

 Heces duras o estreñimiento

 Aumento de la sensibilidad a la temperatura fría
 Fatiga o sentirse lento
 Períodos menstruales abundantes o irregulares
 Dolor muscular o articular
 Palidez o piel reseca
 Tristeza o depresión
 Cabello o uñas quebradizas y débiles
 Debilidad
 Aumento de peso
Síntomas tardíos, si no se trata:

Disminución del Hinchazón de la

sentido del gusto Ronquera cara, las manos Discurso lento
y el olfato y los pies

Baja
Frecuencia Caída del vello Engrosamiento
temperatura
cardíaca lenta de las cejas de la piel
corporal
DIAGNÓSTICO:

Edad, sexo, lugar de

HISTORIA CLINICA: AF: bocio EXAMEN FISICO:
nacimiento.

Palpacion y tamaño del

bocio: consistencia,
Gammagrafía tiroidea:
sensiblilidad, clínica
Hormonas tiroideas: captación baja,
previa de hiperfunsión
TSH o elevada. alteraciones
tiroidea. ESTUDIOS
morfológicas.
BIOQUIMICOS Y DE
IMAGEN:
  Ante la sospecha de clnica de
hipotiroidismo, siempre debe
confirmarse bioquímicamente:
DX:  T4 LIBRE Y TSH:
 Debe hacerse screening de infusión
tiroidea sin sospecha clínica.
  Antes de iniciar el tratamiento, el
clínico debe definir si hay o no
insuficiencia suprarrenal. Esto es
posible cuando el hipotiroidismo es de
TRATAMIENTO: origen hipotalámico o hipofisario (más
raramente también en el de origen
tiroideo secundario a tiroiditis
autoinmune).
LEVOTIROXINA

 El preparado de elección para

tratar el hipotiroidismo es la
levotiroxina, que es un isómero
óptico de la tiroxina (T4 ), ya
que tiene mayor vida media que
la T3 (L-triiodotironina) y
permite una administración más
cómoda.
 Ancianos, pacientes con cardiopatía
isquémica o insuficiencia cardíaca En estas
situaciones debe fraccionarse la dosis,
En el anciano, al tener reducido el
iniciarse con 12,5- 25 µg por semana y no
aclaramiento de las hormonas tiroideas
intentar alcanzar la dosis total antes de
hasta en un 50%, este objetivo suele
las 8 semanas o más. El objetivo final no
alcanzarse con una dosis que es con
debe ser el de normalizar completamente
frecuencia la mitad de la dosis del adulto
los valores hormonales circulantes, sino
corregir los síntomas hasta una situación
de hipotiroidismo subclínico.
HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO

 El paciente suele estar eutiroideo, gracias a que conserva aún unos niveles de
T3 dentro de la normalidad.

NUTRICIÓN PARENTERAL
 Si el paciente estuviera expuesto a nutrición parenteral, la dosis de
levotiroxina por esta vía es el 70- 80% de la oral.
PRONÓSTICO:

 En la mayoría de los casos, los

niveles de hormonas tiroideas
vuelven a la normalidad con el
tratamiento apropiado. Usted
probablemente tomará un
medicamento de hormona
tiroidea por el resto de la vida.
  El coma mixedematoso, la forma más grave de
hipotiroidismo, es poco frecuente. Ocurre
cuando los niveles de hormona tiroidea están
muy bajos. Puede ser causado por infección,
enfermedad, exposición al frío o ciertos
medicamentos en personas que no han recibido
tratamiento para el hipotiroidismo.
 El coma mixedematoso es una urgencia médica
que se debe tratar en el hospital. Algunos
pacientes pueden necesitar oxígeno, respirador
(ventilador), reposición de líquidos y atención
COMPLICACIONES: en una unidad de cuidados intensivos.
Los síntomas y signos del coma mixedematoso
incluyen:
 Temperatura por debajo de lo normal
 Disminución de la respiración
 Presión arterial baja
 Glucemia baja
 Falta de reacción o respuesta
 Estados de ánimo inapropiados o inusuales
 Las personas con
hipotiroidismo sin
Infección
tratamiento están en
mayor riesgo de:

Enfermedad cardíaca
Infertilidad, aborto
(cardiopatía) debido
espontáneo, dar a luz
a niveles más altos
a un bebé con
de colesterol LDL
anomalías congénitas
(malo)

Insuficiencia cardíaca
BIBLIOGRAFÍA: