UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

MÉDICO CIRUJANO

MODULO IV : CRECIMIENTO Y DESARROLLO EXTRAUTERINO

CLINICAS MÈDICAS

“ SEMANA 4”

ALUMNOS :
Gonzales Martínez Jorge
Gonzales Sandoval Cristina
Vázquez Saldaña Tania
Velásquez Estrada Gabriela
Villavicencio Mujica Angeles Teresa

PROFESORES:
Dra. Cecilia Ledón

GRUPO: 1103 FECHA:05 DE OCTUBRE DEL 2010

 Datos
somatométricos del
lactante y
preescolar

4ª semana
MEDIDAS ANTOPOMETRICAS O
SOMATOMETRÍA

ESTA EVALUACION NOS PERMITE CONOCER LA

INFORMACION SOBRE LA MASA, ESTRUCTURA
O SILUETA CORPORAL Y COMPOSICION
ORGANICA

NOS AYUDA PARA PODER VALORAR EL ESTADO

NUTRICIONAL

EN UNA TECNCA SISTEMATIZADA

LOS PARAMETROS QUE SE TOMAN PRINCIPALMENTE
SON:
* EDAD
* PESO Y TALLA
* CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA Y TORÁCICA
* CIRCUNFERENCIAS DEL BRAZO Y DE LA PIERNA
* DIAMEETROS BIACROMIAL Y BICRESTAL
* TALLA SENTADO (SEGMENTO SUPERIOR O SEGMENTO
INFERIOR)
* PLIEGUES CUTANEOS DEL BRAZO, DE LA ESCAPULA Y
DEL TÓRAX
* OTROS COMO PLACA DE LA MANO Y PUÑO
IZQUIERDOS
 Lactante . Niño mayor de 28 días de vida

hasta los 2 años de edad.

 Preescolar. Niño de
1 a 4 años
 peso
Es la medida de la fuerza que ejerce la gravedad sobre
Lactante un cuerpo. 

 Recién nacido

-2,500kg a 3.800kg aprox.

-en México el peso promedio es de
3.000kg

 En el 1er año se triplica el peso del RN

- 4 meses: 3 kg  750grs/mes
- 5-8 meses: 2 kg  500grs/mes
-9-12 meses: 1 kg  250grs/mes

Lo que da un total anual de 6000grs

 peso
Preescolar
Después de los 2 años se usan las
siguientes reglas como aproximaciones

 Edad x 2 / 8 en mujeres

 Edad x 2 / 10 en hombres

…(hasta los 10 años)

O bien, después de los 2 años aumenta:

2kg/año
peso

Lactante

 Báscula de vástago

-Recién nacido

-Calibrada

-Automática
peso

Lactante
 Báscula de resorte de reloj

• Calzoncitos de pesaje unidos a

un gancho en S, lo que brinda un
asiento colgante

• Báscula redonda en la parte sup.

que mide el peso
peso
Preescolar

 Báscula mecánica
• Viga de fracciones y de kilos en cero

• Tornillo de ajuste nivela flecha en cero

• Niño se sube a la superficie de la

báscula y se nivelan ambas vigas
hasta que la flecha marque cero

• Viga de kilos = kg
• Viga de fracciones = gr.

 Báscula electrónica
 Talla
Es la altura de una persona de la cabeza a los pies.
Lactante
 Recién nacido

50.8 cm talla promedio del hombre

49.3 cm talla promedio de la mujer
Existen variaciones de 2 cm menos en
México

…
 1 a 3 meses aumenta...........3cm/mes

 4 a 8 meses aumenta...........2cm/mes

 9 a 12 meses aumenta..........1cm/mes
 Talla
Preescolar

 Hasta el 2do año

aumenta......1cm/mes

 Del 2do al 3er año aumenta....6cm

Después de los 2 años es

conveniente usar las siguientes
reglas:

 Edad x 5 + 80 en mujeres

 Edad x 6 + 80 en hombres
talla
Lactante

 Infantómetro
Cinta métrica sobre una superficie
plana con un tope fijo y otro
movible

• Menores de 2 años
• Acostado boca arriba
• Long. Máx. de 85 cm
Talla
Preescolar
 Estadiómetro

• Colócalo en el piso con la ventanilla hacia delante,

en el ángulo que forman la pared y el piso.

• Verifica que la primera raya de la cinta

(correspondiente a 0.0 cm) coincida con la marca
de la ventanilla.

.
• Sostén el
estadímetro
en el piso y
jala la cinta
métrica hacia
arriba hasta
una altura de
dos metros.

• Fija
firmemente la
cinta métrica
a la pared con
tela adhesiva
TALLA

Preescolar

 Cinta métrica pegada a la pared

Peso y talla

Preescolar
 Perímetro cefálico
Medición del contorno o circunferencia de
la cabeza, midiendo por encima de las
Lactante cejas y las orejas
 Recién nacido promedio de 34 35 cm en México

 A 1 mes…………….36.7-37.0 cm
 A los 3 meses....39.9-40.6 cm
 A los 6 meses....42.5-43.7 cm
 A los 9 meses....44.4-45.7 cm
 A los 12 meses...45.5-46.9cm

Variaciones normales de hasta

1 cm en el país
 Perímetro cefálico
Preescolar

A los 13 meses...............47.0-45.8cm

A los 2 años ……………………..49.2-

48.0cm

A los 3 años ……………………..50.1-

49.1cm

A los 4 años ……………………..50.7-

49.8cm
 PERIMETRO TORÁCICO
SE TOMA A LA ALTURA DE LA BASE DEL
APÉNDICE XIFOIDES Y POR DETRÁS, ABAJO
DEL ANGULO INFERIOR DE LA ESCAPULA
DURANTE LOS PRIMEROS MESES DE VIDA ESTE
PERIMETRO SERÁ MENOR AL PERIMETRO
CEFALICO, AL FINALIZAR EL PRIMER AÑO
SERÁN IGUALES Y DESPUES DEL SEGUNDO
AÑO CADA VEZ SERÁ
MAYOR QUE EL PERIMETRO
CEFALICO
CIRCUNFERENCIA DEL
BRAZO
EL BRAZO DEBE CAER LIBREMENTE Y LA
CINTA SE COLOCA EN POSICIÓN NORMAL
AL EJE LONGITUDINAL DEL MIEMBRO, A LA
MITAD DE LA DISTANCIA ENTRE EL
ACROMION Y EL OLÉCRANON
CIRCUNFERENCIA DE LA
PIERNA
SE TOMA A NIVEL DEL DIAMETRO MAXIMO
DE LA PIERNA, EN LA UNIÓN DEL TERCIO
MEDIO CON EL TERCIO SUPERIOR.
EL PIE NO DEBERA ESTAR APOYADO
FIRMENTE SOBRE EL PISO, PARA QUE LOS
MUSCULOS NO ESTEN TENSOS.
DIAMETROS BIACROMIAL Y
BICRESTAL
ESTOS DIAMETROS SE DEFINEN
RESPECTIVAMNETE COMO LA DISTANCIA
ENTRE EL PUNTO MAS EXTENSO DE AMBOS
ACROMIONES Y CRESTAS ILIACAS.

SE OBTIENE CON UN COMPAS DE ESPESOR O

PELVIMETRO.
ESTOS PARAMETROS SEÑALAN EL
DESARROLLO FISISCOY ESTABLECEN
DIFERENCIACION DE SEXOS.
SEGMENTO INFERIOR Y
SEGMENTO SUPERIOR
* SEGMENTO INFERIOR
ES LA DISTANCIA ENTRE EL BORDE SUPERIOR DE LA
SÍNFISIS PÚBICA Y LA PLANTA DEL PIE, SE OBTIENE
COLOCANDO AL NIÑO EN EL ESTADIOMETRO Ó
PEDIOMETRO.

* SEGMENTO SUPERIOR
SE OBTIENEN POR DIFERENCIA ENTRE LA TALLA TY
EL SEGMENTO INFERIOR
NOS INDICA EL DESARROLLO CEFALOCAUDAL
 PLIEGUES CUTANEOS
LOS PLIEGUES CUTÁNEOS SE CLASIFICAN EN TRES
TIPOS:

1. PLIEGUE CUTÁNEO TRICIPITAL.

SE COLOCA AL NIÑO EN UNA POSICIÓN EN LA QUE EL
BRAZO IZQUIERDO QUEDE LIBRE TOMANDO COMO
PUNTO DE
REFERENCIA EL MESOBRAQUIAL.

2. PLIEGUE CUTÁNEO SUBESCAPULAR.

SE REALIZA CON LA MANO IZQUIERDA
EN EL ÁNGULO INFERIOR DE LA ESCÁPULA
UN PLIEGUE VERTICAL O LIGERAMENTE
OBLICUO HACIA ABAJO Y AFUERA; SE
SEPARA DEL PLANO MUSCULAR Y SE SIGUE
LA ZONA DEL “CLIVAJE” O LÍNEA NATURAL DE LA PIEL
3. PLIEGUE CUTÁNEO SUPRAILÍACO.
EXISTE UNA AMPLIA VARIACIÓN EN LA
LOCALIZACIÓN DEL SITIO SUPRAILÍACO QUE
INCLUYE EL USO DE PLIEGUES
TOMADOS EN FORMA VERTICAL,
HORIZONTAL Y OBLICUOS. HAY, ADEMÁS,
DOS ZONAS GENERALES DONDE SE
REALIZA LA MEDICIÓN:
* SUPERIOR A LA CRESTA ILÍACA EN LA
LÍNEA AXILAR MEDIA.
* SUPERIOR A LA ESPINA ILÍACA
ANTEROSUPERIOR
TABLA DE SOMATOMETRIA
DE RAMOS GALVAN
Patrones de crecimiento y peso
 Estudio transversal
 Estudio longitudinal
 Estudio semilongitudinal (niño o niña medidos
secuencialmente)

La muestra tiene debe ser suficiente por cada

grupo de edad y sexo.
Resultado expresar en mediana y desviación
estándar
Evaluación de la estatura

 La ganancia progresiva de peso durante la

infancia es un signo útil para valorar el estado
nutricional y de salud del niño.

 En caso de lactantes se mide en decúbito dorsal

en una mesa especial entre dos personas.

 A partir de los 2 años de edad: la medición de la

estatura se realiza de manera vertical con ayuda
de una cinta métrica pegada en la pared.
Crecimiento
Crecimiento
 TABLA DE
SOMATOMETRIA DE NCHS
National Center for Health Statistics
 La talla y el peso de los niños durante los
primeros años de vida marcan el
crecimiento para la adultez. Aprenda a
entender las tablas de desarrollo.
 La OMS acaba de actualizar las tablas de
crecimiento y peso con el patrón de
referencia para los niños entre los 0 y los
5 años de edad, que recomiendan la
lactancia materna como fuente óptima de
nutrición sobre todo en el primer año.
 El primer conjunto de gráficas de
crecimiento que se difundirá incluye
indicadores de crecimiento tales como:
 peso para la edad
 talla para la edad
 peso para la talla
Centímetros y kilos

 El desarrollo de la estatura y el peso es fundamental en los

primeros años de vida, pues a partir de esta etapa se configuran
la talla y la contextura cuando se alcance la mayoría de edad.

o factores ambientales
o Factores nutricionales
o Factores saludables

 Para tal fin existen unas gráficas que permiten calcular y

comparar el crecimiento con respecto a un rango estándar. Hay
tablas para cada parámetro: peso, talla, perímetro de la cabeza y
grasa corporal, calculadas para niñas y niños.
 Al primer año, su ritmo de crecimiento se vuelve más pausado.
Generalmente, solo gana uno o dos kilos por año y su altura se
incrementa entre 5 y 10 centímetros.
¿Y los percentiles?

 Las tablas de desarrollo se miden en percentiles.

 Lo ideal es que el niño esté en el percentil 50. Eso

quiere decir que la mayoría de la población a esa
edad tiene ese peso o esa altura.

 Por ejemplo, cuando una niña tiene un año, si está en

el percentil 50, debería pesar más o menos 11 kilos.

 Lo importante es que tanto peso como talla tengan un

desarrollo armónico y se mantengan en una misma
curva.
PARÁMETROS CLÍNICOS DE
DESNUTRICIÓN EN EL INFANTE
¿Que es la desnutrición?
La desnutrición o estado deficiente de la
nutrición expresa todas la condiciones
patológicas en las que existe un déficit de
ingestión, absorción o aprovechamiento de
los elementos nutrientes, o bien una
situación de consumo o pérdida
exageradas de calorías.
La desnutrición puede ser:
Desnutrición primaria: Depende de la
inadecuada ingestión cuantitativa o cualitativa
de nutrientes
Desnutrición secundaria: Es la que obedece
a pérdidas calóricas aumentas o a defectos de
absorción o asimilación,
Desnutrición mixta: Ocurre cuando además
de la insuficiencia de la ingestión de alimentos
existe al mismo tiempo un estado patológicos
que aumentan el desgaste calórico las
excreciones o el catabolismo.
CLASIFICACIÓN según
Federico Gómez
Desnutrición en primer grado: El niño pesa de
10 a 24% menos de lo norma (hipotrepsia o
hipotrofia de primer grado).
Desnutrición en segundo grado: Su peso es de 25 a
39% menos de lo normal; equivalen a la hipotrepsia o
hipotrofia de segundo grado.
Desnutrición en tercer grado: Aquí estan los
niños: los niños a quienes les falta más del 40% del
peso normal; corresponde a atrofia, artrepsia,
marasmo.
CUADRO CLÍNICO

Según F. Gómez, R. Ramos Galván en la

sintomatología y signología de la desnutrición
pueden considerarse 3 tipos de datos:
 Signos universales
 Dilución: Aumento relativo de los líquidos
extracelulares e intracelulares
 Hipofunción: Disminución de la capacidad
amiololítica, trípsicca y lipolítica de los
jugos pancráticos e intestinales.
 Atrofia: Se manifiesta por la detención del
crecimiento
 Signos circunstanciales
 Se condicionan por razones etiológicas como
edema, alteraciones visuales, cutáneas, etc.

 Signos agregados
 Se registra en condiciones de desnutrición
avanzada y depende principalmente de el
desequilibrio hidroeléctrico o de las
infecciones que lo complican.
 GRADO I
 En la antropometría se estaciona
primero el peso y después la talla
 El tejido celular subcutáneo pierde su
turgencia y da la sensación de flacidez
 En niño llora en exceso (lactante) o se
muestra apático al juego (preescolar-
escolar)
 Disminución discreta de la de la fuerza
muscular
 GRADO II
En la antropometría muestra disminución de sus
constantes
Perdida manifiesta del tejido subcutáneo del
tronco y los miembros
Flacidez en los músculos
Adinamia y astenia poco acentuadas (Debilidad,
falta de fuerzas)
Trastornos digestivos y diarreas
La piel se presenta seca y con hiperqueratosis
folicular.
 El pelo pierde brillo y elasticidad normal
 Hipervascularización circuncorneal
(arriboflavinosis)
 Dilatación cardiaca (beribérica)
 Edemas, comenzando en zonas distales de
miembros inferiores y párpados y se extienden
luego a lo largo del cuerpo y la cara.
 Hipotrofia de las papilas filiformes y
fungiformes
 Existe la “oreja de tapo” (disminución de los
cartílagos auriculares)
 Escasa secreción lagrimal
GRADO III
Todas las anteriores
Trastornos de la función renal
Deficiente capacidad de concentración
Ácidificación y reducción del flujo renal
plasmático y glomerural.
Formas clínicas de este grado:
MARASMO O KWASHIORKOR Y
MARASMO-KWASHIORKOR
MARASMO
 Se origina por la reducida ingestión de
energía que limita también las proteínas y
se instala más lentamente
 Alguno de los signos clínicos son:
 Peso extremadamente bajo
 Ausencia de grasa
subcutánea
 “Cara de viejo”
 Atrofia muscular
KWASHIORKOR
 En el hay una mayor insuficiencia relativa de
proteínas con cierta cantidad de hidratos de
carbono simples que no llegan a cubrir los
requerimientos energéticos.
 Es una instalación aguda.
 Los signos clínicos son:

Edema en extremidades inferiores
 Atrofia muscular en mascarada por la grasa
subcutánea y el edema.

Anemia

Cara de luna llena
 Alteraciones en el color, la textura y la
firmeza del pelo

Dermatitis pelagroide
 Hepatomegalia
 Abdomen voluminoso

Apatía, anorexia
Clasificación de
desnutrición
Dr. Gómez Federico
 La clasificación del estado nutricional mas
utilizada y conocida es la descrita por el
Dr. En 1946, y se basa en este indicador,
el peso para la edad.

 A la medida de la población de referencia

también se le conoce como “peso ideal o
teórico” y constituye el 100%. El valor de
la media en una curva normal también
corresponde el percentil 50.
 Obtención del porcentaje de la medida
Clasificación = PE/PR x 100

La clasificación del Dr. Gómez divide la

desnutrición en tres grados.
 Clasificación de Gómez
Clasificación Porcentaje

Normal 91 ó más
Grado I 90 a 76
Grado II 75 a 61
Grado III 60 ó menos
 Por ejemplo, si el peso esperado para una
niña de 1 año 2 meses es de 10.0Kg pero
solo pesa 7.0Kg decimos que tiene el 70%
del peso para su edad, el cual se
considera como desnutrición de segundo
grado .
Clasificación de Waterlow
 Este sistema de clasificación es más complejo y
preciso, lo que permite distinguir el momento
evolutivo del proceso de la desnutrición. Es
necesario contar con los datos de tres variables,
que son: el peso, la talla y la edad. El punto de
corte del peso para la talla es el 85% de la
medida. A partir de este valor se considera que
hay desnutrición aguda, desnutrición actual,
delgadez, emaciación o desgaste.
 En talla para la edad, un valor igual o menor al
90% de la medida señala desnutrición crónica,
pequeñez o desmedro.
Cuadrante A: normales Cuadrete B; pequeños

Cuadrante C; delgado Cuadrante D; pequeño y

delgados.
 Por ejemplo, si un niño de 3 años mide
95cm (talla para la edad 100%) y pesa
14.5Kg (peso para la talla 100%) esta en
cuadrante A.

 Si otro de la misma edad mide 84cm (t/e

88.4%) y pesa 12Kg (p/t 100%)se localiza
en el B. su talla es baja para la edad, pero
su peso es adecuado para la talla.