MANEJO DE

TENDONES
DEFINICIONES

 TENORRAFIA
Abordamiento que consiste en la sutura de los dos
extremos seccionados de un tendón.
 TENOTOMIA
Abordamiento quirúrgico consistente en seccionar
un tendón para alargarlo.
 TENODESIS
Operación que consiste en la fijación del extremo
del tendón de un músculo a un hueso.
 CICATRIZACIÓN TENDINOSA

CICATRIZACIÓN EXTRÍNSECA CICATRIZACIÓN INTRÍNSECA

Invasión fibroblástica del
tendón por los tejidos
adyacentes, lo que genera
adherencias y bloqueo
tendinoso en el canal digital.
Proliferación de las células
fibroblásticas del tendón. que
emigran hacia la lesión,
asociadas a la síntesis del
colágeno
Anatomía quirúrgica del
tendón
Los tendones son estructuras anatómicas situadas entre el
musculo y el hueso, cuya función es trasmitir la fuerza generada
por el musculo al hueso, dando lugar al movimiento articular

Poco
vascularizado
La inervación del tendón es
abundante, está compuesta
por fibras sensitivas y
propioceptivas terminadas en
los
órganos de Golgi, situados a
nivel de la unión músculo-
tendinosa y los corpúsculos de
Paccini en las vainas tendinosas.
Composición del tendón
Posee 3 zonas especificas:

Cuerpo del
tendón

Fibras de
Sharpey
Composición del tendón
Es la capa Continuación Divide al
mas externa del Epitendón tendón en
del tendón fascículos
Contiene

Epimisio

Endotendón
Epitendón

vasos
sanguíneos y
nervios
Histología del tendón

•Célula rica en R.E.

Fibroblasto •Sintetiza fibras de colágeno
tendinoso

•Función lubricante
Células
•Primeras en superficie de tendón
sinoviales e
interfacisculares
•Sintetizan fibras de colágeno interfasciculares y lubricante

•Fibras elásticas
Víncula
•Se localizan en la porción mesotendinosa

•Periferia del tendón

Células •Soportan presiones
cartilaginosas
Manejo inicial del tendón

 Aporte sanguíneo suficiente

 Inmovilización relativa del tendón durante el
periodo de convalecencia
 Nutrición adecuada
 Metabolismo orgánico dentro de los limites
fisiológicos
Factores para la síntesis
tendinosa
 Tipo de tendón
 Extensión de la lesión sobre la superficie del
mismo
 Aporte vascular
 Duración del periodo de inmovilización
 Existencia de vaina sinovial
Fisiopatología
Síntesis del neotendón se
realiza en un mínimo de 45 a
60 días
Produce una solución Sangre rellena el
3er día fibroblastos se
de continuidad entre hueco mediante la
activan y comienzan
los dos extremos formación de un
a multiplicarse
retraídos del tendón coágulo

Síntesis de colágeno En el trascurso de una

2 Meses siguientes
entre 7°-8° día – 14° semana el coagulo
reorientación de
día post lesión inicial es sustituido
fibras
FIBROBLASTO por tejido fibroso

Células
perpendiculares

Capaz de soportar la
Obtención de óptima fuerza
carga fisiológica y maduración del colágeno
(4 meses)
Formación el coagulo

Periodo de
inmovilización

Fibroplastia de la
herida

Orientación de las
fibras de colágeno

maduración del tejido

de los

normales
funcionales
movimientos
recuperación
Fases de la remodelación
Indicaciones

 Paciente es llevado a la consulta varios días

(incluso semanas) después del accidente
 Tipo de organización de las fibras de las
adherencias
 forma del tendón
 El tipo de lesión producida
Técnicas de sutura tendinosa,
alargamientos, acortamientos,
Manejo
trasposición e injertos
Incisiones se realizarán
longitudinalmente

gasas humedecidas en solución salina isotónica y

a temperatura corporal

deberá permanecer expuesto el menor tiempo

posible

Medidas de esterilidad muy cuidadosas

No se debe intentar una reparación primaria de

una herida tendinosa si han transcurrido más de 4
horas del accidente o si está muy contaminada
Técnica Bunnell-Mayer
 sutura de tendones circulares o semicirculares con seda o acero
de bajo calibre, indicada en donde se encuentra mayor tejido
conjuntivo laxo y contraindicada cuando o existe vaina sinovial

20 mm del muñón
Técnica de los botones

 Cuando no es aplicable la de Bunnell-Mayer

Técnica de sutura de
elongación

de Lange
Empleada cuando los extremos tendinosos no tienen una
longitud suficiente para contactar entre sí
Técnica de Berge

 Berge propone un técnica de sutura consistente en la

colocación de dos puntos de sutura que aproximan
periféricamente los dos extremos tendinosos en el
momento del anudamiento. Recomienda la utilización
de catgut, perlón o sutura de alambre en los animales
pequeños; mientras que para los grandes la técnica
consiste en la realización de dos puntos de sutura que
atraviesan longitudinalmente los dos cabos del tendón
Injertos
Fibra de carbono
 Flexible
 Resistencia