CETOACIDOSIS DIABETICA

ALUMNO: RYDER DELGADO VILLACORTA

• La cetoacidosis diabética viene definida por glucemia mayor de 250
mg/dl, cuerpos cetónicos positivos en orina, acidosis metabólica (pH
≤ 7,30) con anión gap elevado (≥10) y disminución del bicarbonato
plasmático (≤18mEq/l).
FACTORES DESENCADENANTES
• Debut de la DM (sobre todo en menores de 20 años)
• No administración de de insulina o dosis insuficiente de estas
• Infecciones en general: piodermitis, abscesos, pielonefritis, EDA, IRA,
pancreatitis aguda
• Transgresiones diabéticas
• Stress físico o psíquico
• IAM
FISIOPATOLOGIA
• ↓absoluto de insulina
• ↑ de glucagón
*Aumento de la glucogenólisis y la neoglucogénesis hepáticas.
Junto con disminución de la utilización periférica de la glucosa, todo lo
cual conduce a la hiperglucemia y esta a la diuresis osmótica.
*Activación del proceso de cetogénesis y el desarrollo de acidosis
metabólica. El déficit de insulina estimula la lipólisis, como
consecuencia de la cual aumenta la producción de glicerol y ácidos
grasos. Los ácidos grasos libres llegan al hígado y allí son transformados
en cuerpos cetónicos.
NORMAL
TIPO I
TIPO II
FACTORES DESENCADENANTES
• La cetoacidosis puede ser la primera manifestación de la diabetes
• mellitus tipo 1 en un 30% de los casos. En diabéticos ya conocidos,
• las causas precipitantes suelen ser el abandono del tratamiento con
• insulina, las transgresiones dietéticas, infecciones, traumatismos,
• cirugía, gestación, endocrinopatías como la enfermedad de Cushing
• o enfermedad de Graves-Basedow, etc.
DATOS DE LABORATORIO
• Hiperglicemia ≥250 mg/dl
• Anion gap elevado por ↑ en plasma de cuerpos cetonicos
• k+ suele ser normal o alta, pero con el tratamiento o después de
corregir la acidosis, se evidencia un ↓ de K+
• El sodio tiene tendencia a disminuir, pues si la hiperglucemia es
importante produce una reducción de la natremia por
desplazamiento del agua intracelular hacia el plasma
TRATAMIENTO
• Hidratacion del paciente
• Insulinoterapia
• Potasio
•GRACIAS