EL EXAMEN

NEUROLÓGICO
 Examen físico general
• Facie. Ejemplos: Hemiplejia capsular en coma,
parkinsoniana, miastenia gravis,
• Actitud
• Marcha
 Actitud
• En el lecho: Hemiplejia en el coma,
opistótonos, emprostótonos, pleurostótonos,
ortostótonos.
• De pie: Enfermedad de Parkinson.
• Sentado.
OPISTÓTONOS
OPISTÓTONOS
PLEUROSTÓTONOS
POSICIÓN EN GATILLO DE ESCOPETA
 Marcha
• Suave
• Coordinada
• Inicio por el talón
• Balanceo de los brazos
• La posición del cuerpo y la actitud de la cabeza
 Sistema neurológico
• Conciencia
• Orientación: Tiempo, espacio y persona.
• Atención
• Memoria: De retención, reciente, de
evocación.
• Inteligencia
• Lenguaje y mímica
 Conciencia
• Alerta
• Consciente
• Confusión
• Obnubilación
• Estupor
• Coma: Grados y escala de Glasgow
 Lenguaje
• Anartria
• Disartria
• Jergafasia
• Dislalia
• Palabra escandida

Afasia motora, sensorial y mixta.

 Examen neurológico
• Taxia: Estática y dinámica. Sinergia.
• Praxia: Transitiva, intransitiva, imitativa.
Alteraciones.
 Taxia
• Estática: Romberg.
• Dinámica:
Sinergia.
Miembros superiores: Maniobras índice-índice,
índice-nariz, metría, tomar un objeto pequeño,
diadococinesia o maniobra de las marionetas.
Miembros inferiores: Maniobra talón-rodilla,
metría.
Alteraciones. Ataxia.
 Examen neurológico
• Motilidad: Pasiva (tono y trofismo) y activa
(voluntaria, involuntaria y refleja)
Maniobras de Barré y Mingazzini.
Alteraciones: Plejia, paresia, impotencia
funcional, hipertonía, hipotonía, atonía,
hipotrofia, atrofia, hipertrofia.
Sincinesias. Tics. Temblores. Mioclonías. Corea.
Fibrilaciones. Espasmos.
 Signos meníngeos
• Rigidez de nuca
• Signo de Kerning I: Sentar al paciente
• Signo de Kerning II: Decúbito supino elevar la
pierna.
• Signos de Brudzinski:
 Superior de Brudzinski o signo de la nuca.
 Reflejo contralateral de Brudzinski o inferior de
Brudzinski.
 Signo medio de Brudzinski.
 Reflectividad
• Profunda u osteotendinosa
• Superficial o cutáneo mucosa
• Orgánica
Alteraciones: A, hipo o hiperreflexia
 Reflectividad profunda u
osteotendinosa
• Orbicular de los párpados
• Maseteriano o mandibular
• Bicipital
• Tricipital
• Estiloradial
• Cúbito pronador
• Medio pubiano
• Rotuliano o patelar
• Aquiliano
 Reflectividad superficial cutáneo
mucosa
• Corneano o conjuntival
• Estornutatorio
• Faríngeo o Nauseoso
• Cutáneo abdominal
• Cremasteriano y su homólogo en la mujer
• Cutáneo plantar
• Sucedáneos de Babinsky (Oppenheim, Schaeffer y
Gordon)
Clonus
 Sensibilidad
1. Superficial: Táctil. Térmica. Dolorosa.
Alteraciones: Anestesia, hipoestesia,
hiperestesia.
2. Profunda: Barestesia. Barognosia. Palestesia.
Batiestesia. Estereognosia. Sensibilidad dolorosa
profunda.
Alteraciones.
3. Visceral
 Nervios craneales
I par: Olfatorio: Sensitivo.
II par: Óptico: Sensitivo.
III par: Motor ocular común u óculomotor: Motor.
IV par: Troclear o Patético: Motor.
V par: Trigémino: Mixto.
VI par: Motor ocular externo o Abducen: Motor.
VII par: Facial: Mixto
VIII par: Vestíbulo coclear o Auditivo: Sensitivo.
IX par: Glosofaríngeo: Mixto
X par: Vago: Mixto
XI: Espinal: Motor.
XII: Hipogloso: Motor.
 Pares craneales
• Sensitivos o aferentes: I, II, VII.
• Motores o eferentes: III, IV, VI, XI, XII.
• Mixtos: V, VII, IX, X.
 Datos anatómicos
• Tienen un origen aparente que es el punto de emergencia
de ese nervio, que se observa macroscópicamente en la
superficie de la estructura nerviosa, por tanto en la
configuración externa.
• Y un origen real que es distinto al aparente. Está en un
núcleo formado por cuerpos neuronales situados en el
espesor de la sustancia blanca, por tanto en la
configuración interna de una estructura nerviosa.
• A nivel del mesencéfalo: Parten III y IV.
• A nivel del puente: Parten V, VI, VII y VIII.
• A nivel del bulbo: Parten IX, X, XI y XII.
• I y II parten del encéfalo, algunos no los consideran
verdaderos pares craneales sino porciones modificadas del
encéfalo.