TRASTORNOS

SOMATOFORMES Y
CONVERSIVOS
Patricia Delgado MIR 3º
Raquel Zúñiga PIR 1º
Silvia Rosillo EIR 2º
La somatización es la
tendencia de algunos
individuos a
experimentar y
manifestar el malestar
psicológico en forma de
síntomas somáticos y
buscar ayuda médica.
(Lipowski 1987 y 1988)
 Evolución histórica del constructo
 Las primeras descripciones egipcias hacían referencia al “hambre del útero”
en mujeres con síntomas inespecíficos.
 Hipócrates utilizó el término histeria (síntomas físicos sin causa en
mujeres)

Sexuales Metafísicas Religiosas

En el siglo XVII
 Thomas Sydenham Aunque lo incluye en los trastornos neurológicos
reconoció algunos factores psicológicos y sucesos traumaticos, a los que llamó
penas previas, que estaban implicados en la patogénesis de los síntomas.
En el siglo XIX
 En la segunda mitad del siglo XIX y el XX, las teorías psicoanalíticas origina profundas
 Charcot  Defiende
transformaciones el origen
sobre funcional
la forma y no orgánico
de entender de las histerias;
la somatización piensa que las parálisis y
y lo psicosomático.
otros síntomas son de causa psicológica y da una connotación sexual a las crisis histéricas.
Trata de mostrar, con el uso de la hipnosis, que la enfermedad está producida por un choque
traumático donde el sujeto no tiene conciencia.
Conflicto
psíquico
 Paul Briquet observó la diversidad de los síntomas y de los órganos afectados y señaló el habitual
curso crónico del trastorno.
Se habla de Síndrome de Briquet hasta que el DSM III en 1980 aceptó el término trastorno de
somatización
 Janet crea los principios de la disociación a partir de las características de la hipnosis y de la histeria.
Reconoce la importancia del trauma sexual en numerosos casos de histeria, sin concluir que sea
causa única. Expresión
somática
“Reivindica el carácter singular de cada caso clínico y cree en una psicología experimental y de
laboratorio, inspirada en el positivismo.”
En el Siglo XX
 Freud quien lleva a cabo la revolución en este campo, defendiendo la causalidad
psíquica e inconsciente del trastorno.
La represión inconsciente de los sentimientos, deseos y temores, producida por un
trauma, es la base de los fenómenos histéricos.
 Formula una compleja teoría psicosexual del problema,
enmarcada en la conflictiva edípica.
 Introduce para explicar la formación de los síntomas
histéricos  El termino conversión.
Consiste en una transposición de un conflicto psíquico y
un intento de resolución del mismo en síntomas
somáticos, motores (por ejemplo, parálisis) o sensitivos
(por ejemplo, anestesias o dolores localizados)
 Aporte psicoanalítico por Vaillant (1971), describió la somatización como defensa psicológica para
reducir el dolor psíquico.

Ganancia Ganancia
Primaria Secundaria

Síntomas Hermosa Sobreposición

ideogénicos indiferencia funcional
(Hurwitz 1989) (Ford 1985) (Carter 1967)
 TRASTORNOS SOMATOMORFOS
DEFINICIÓN DEL DSM-IV

Presencia de síntomas físicos que

sugieren una condición médica general y
que no son explicados completamente
por la presencia de una enfermedad
física general, por los efectos directos de
una sustancia o por otro trastorno
mental

Amplio grupo de enfermedades

asociadas principalmente a signos y
síntomas corporales
 Trastorno de síntomas somáticos y trastornos relacionados
CATEGORÍAS PRESENTES EN DSM5

• Trastorno de síntomas somáticos (trastorno de somatización)

• Con predominio de dolor (trastorno por dolor)
• Trastorno de ansiedad por enfermedad (Hipocondría)
• Trastorno de conversión
• Con debilidad o parálisis
• Con movimiento anómalo
• Con síntomas de la deglución
• Con síntomas del habla
• Con ataques o convulsiones
• Con anestesia o pérdida sensitiva
• Con síntomas sensitivo especial
• Con síntomas mixtos
• Factores psicológicos que afectan a otras afecciones médicas
• Trastorno facticio
 TRASTORNOS SOMATOMORFOS EN LA POBLACIÓN
INFANTO-JUVENIL
 Ndukaba et al.: sólo 3% de los pediatras conocía
adecuadamente los Trastornos de Conversión,
suelen sentirse molestos o manipulados.

 Un estudio francés señalaba que los principales

motivos de consulta en un servicio de emergencias
psiquiátricas fueron los tratarnos neuróticos
(ansiosos y afectivos) y somatomorfos, se replica en
población británica con los mismos resultados.

 Los criterios diagnósticos son controvertidos en su

aplicación a la población infantojuvenil,
considerando la existencia de una falta de
instrumentos de evaluación confiables y válidos y el
poco consenso en relación a su manejo.
¿Cómo son estos niñ@s?
Introvertidos.
Característica
temperamenta
Perfil ansioso-depresivos y de personalid

Tienen mayor cantidad de eventos vitales estresantes

Niños
somatizadores
Temperamento y personalidad

Son más propensos a presentar mas dificultades del

comportamiento.

Tienen 4 veces más incidencia de psicopatología que

su grupo control.
Psicopatología

 Los trastornos de ansiedad y depresión son los trastornos psiquiátricos más comúnmente
asociados a las somatizaciones infantiles tanto en ♂ como ♀ predominando el dolor
muscoloesqueletico.
 las quejas somáticas se asociaron ♂ T. de la conducta y ♀ T. emocionales.
 Los dolores abdominales solo fueron asociados con trastorno de ansiedad en ♀.
 Los dolores abdominales fueron asociados en ♂ con el Trastorno Negativista Desafiante y
el TDAH.
 Comorbilidad con: trastornos de angustia, trastornos relacionados con sustancias, TDM y TP histriónico, límite y antisocial. En el 30% coexiste otro trastorno mental.

Los resultados de esta investigación sugieren que existen diferentes procesos

psicobiológicos en ambos sexos. Pero los autores concluyen que hay pocos estudios
específicos y hay una necesidad de un mayor numero de investigaciones

Campo y colegas (1999) (Liakopoulou-Kairis et al., 2002) (Eminson, 2001; Sandberg & Stevenson, 2008)
(Campo et al., 2004; Egger, Costello, Erkanli, & Angold, 1999; Garralda, 2004) Egger y colegas (1998;
1999)
TRASTORNOS SOMATOMORFOS EN LA POBLACIÓN
INFANTO-JUVENIL
 Los síntomas somáticos siguen una secuencia de desarrollo y son
monosintomáticos en principio.
 10-30% de niños en edad escalar reportaron síntomas semanales.
 En la edad escolar es frecuente el dolor abdominal y la cefaléa. 7-8 años
cefaléa, 9 años dolor abdominal.
 Trastornos de sueño a los 10 años.
 Molestias en piernas, fatiga y dolores musculares cerca de la adolescencia.
 En adolescentes dolores de espalda y musculoesqueléticos.
EPIDIMIOLOGIA DE LOS TS EN INFANTO-JUVENIL
 En la infancia temprana no hay diferencia entre sexos
 Las chicas manifiestan mas síntomas somáticos que los chicos en la adolescencia.

cefaléa. 7-8 años

Alteraciones
9 años dolor abdominal. hormonales producidas por la pubertad,
Trastornos dediferencias biológicas
sueño a los 10 años. y temperamentales, el mayor
Molestiasriesgo de desarrollar
en piernas, ansiedad
fatiga y dolores o depresión
musculares que los chicos.
cerca de la adolescencia.
En adolescentes dolores de espalda y musculoesqueléticos

Los síntomas somáticos siguen

una secuencia de desarrollo,
+13
son monosintomáticos en
síntom
principio y a medida que as entre
+4 +7
aumenta la edad hay una el 0,81%
síntom síntom
tendencia que las quejas sean as el y el
as entre
polisintomaticas. el 12 y el 4%. 8,3%.
15%.
FACTORES ASOCIADOS CON LOS TS
 El 40% de los pacientes pediátricos con trastorno
somatomorfo tiene problemas psicosociales (abuso de
sustancias previo, abuso sexual y maltrato).
 Factores asociados.
- Sexo femenino.
- Trastorno por consumo de sustancias
- Trastorno de ansiedad
- Abuso sexual
- Maltrato físico
- Algún evento traumático

 Roelofs et. al. Evalúan la relación entre abuso y maltrato

físico con el trastorno somatomorfo:
 El 24% de los pacientes tenía un antecedente abuso sexual
 El 28% abuso físico
 63%-50% disfunción materna y paterna respectivamente.
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE UN TS
 Factores de riesgo:
1. Familiares: somatización parental, enfermedad orgánica
y/o mental de otro significativo, ambiente familiar
disfuncional, experiencias traumáticas infantiles y apego
inseguro. La sobreprotección parental parece predecir
síntomas somáticos funcionales en adolescentes.
2. Ansiedad y depresión.
3. Eventos vitales estresantes.
 Bullying escolar, fracasos academicos, castigos por
profesores, conflictos con pares y rivalidad fraterna.
 Situaciones traumáticas

 Maltrato infantil

 La pérdida o la muerte de un familiar

TRASTORNOS SOMATOMORFOS DSM-IV

Trastorno Trastorno polisintomático que se inicia antes de los 30 años, persiste

somatización durante varios años y se caracteriza por una combinación de síntomas
gastrointestinales, sexuales, pseudoneurológicos y por dolor.
Trastorno Síntomas físicos no explicados que persisten durante 6 meses al menos y
somatomorfo que son insuficientes para el trastorno de somatización
indiferenciado
Trastorno por dolor Dolor como objeto predominante de atención clínica. Se considera que
factores psicológicos desempeñan un papel importante en su inicio,
gravedad, exacerbación o persistencia.
Trastorno de Síntomas o disfunciones no explicadas de las funciones motoras
conversión voluntarias o sensoriales que sugieren un trastorno neurológico o
médico.
Trastorno dismórfico Preocupación por algún defecto imaginario o exagerado en el aspecto
corporal físico.

Hipocondriasis Preocupación y miedo a tener, o la idea de padecer, una enfermedad

grave a partir de la mala interpretación de los síntomas o funciones
corporales.
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN

Trastorno de
Síndrome de Trastorno de
Histeria síntomas
Briquet somatización
somáticos
 F45.0 Trastorno de somatización
 A. Historia de múltiples síntomas físicos que empieza antes de los 30 años, que acontece durante
un período de varios años y conduce a la solicitud de atención médica o induce un deterioro
significativo a nivel social, laboral o de otras esferas importantes de funcionamiento del individuo.
 B. Deben cumplirse todos los criterios siguientes en cualquier momento durante el curso del
trastorno:
 1. Cuatro síntomas de dolor
 2. Dos síntomas gastrointestinales
 3. Un síntoma sexual
 4. Un síntoma pseudoneurológico

 C. 1) o 2)
 1. Ningún síntoma de B puede ser explicado por una condición médica general o por los efectos de
una sustancia.
 2. Cuando existe condición relacionada, los síntomas o el deterior es mucho mayor de lo que cabría
esperar.
 D. Los síntomas no son producidos intencionalmente (criterio diferencial de trastorno facticio y de
simulación)
Trastorno de síntomas somáticos
A. Uno o más síntomas somáticos que causan malestar o dan lugar a problemas
significativos en la vida diaria.

A. Pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos relacionados con los

síntomas somáticos o asociados a la preocupación por la salud como se pone de
manifiesto por una o más de las características siguientes:
1. Pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los propios
síntomas.
2. Grado persistentemente elevado de ansiedad acerca de la salud o los síntomas.
3. Tiempo y energía excesivos consagrados a estos síntomas o a la preocupación por la salud.

B. Persistente (más de 6 meses).

Trastorno de somatización
 “Patrón de síntomas somáticos, recurrentes, múltiples y clínicamente
significativos”.
 Suelen describir sus síntomas de modo llamativo y exagerado, faltando
información específica objetiva.
 Las historias son poco consistentes.
 Sujetos muy a menudo sometidos a exámenes médicos, pruebas
diagnósticas, cirugía y hospitalizaciones.
 En consultas de atención primaria suponen el 10% de consultas.
 Curso: cónico y fluctuante, pocas veces remite de manera completa. Es poco
frecuente que el individuo no busque ayuda médica en más de un año. Se
diagnostica antes de los 25 años de edad, primeros síntomas en la
adolescencia.
Tr. de somatización vs. Enfermedad médica
 Tres características que sugieren más Tr. De
somatización que una enfermedad médica:
 1. Afectación de múltiples órganos.
 2. Inicio a temprana edad y curso crónico, sin
signos físicos o anormalidades estructurales.
 3. Ausencia de anormalidades características
de las enfermedades médicas.
 Tratamiento Psicoterapéutico
 La psicoterapia, tanto individual como de grupo reduce los gatros
personales en atención médica de estos pacientes en un 50% en gran
parte debido a la reducción de sus índices de hospitalización.

 En el ámbito de la psicoterapia, se ayuda a estos pacientes a

enfrentarse a sus síntomas, a expresar las emociones subyancentes y
a desarrollar estrategias alternativas para expresar sus sentimientos
CASO 1
Mujer de 14 años, natural de Tenerife, hija de padres ingleses. Convive con su
madre y la pareja de esta desde hace 12 años (figura paterna de la paciente).

MC:
Múltiple sintomatología ansiosa: ataques de pánico, fobia social, TAG, ideas
obsesivas (daño y culpa),
56 compulsiones (comprobación y repetición).
53 53

Sintomatología depresiva:
Padre trastorno de ansiedad-depresión mixta.
Madre Figura
Sintomatología somatoforme (trastorno de somatización) de varios añosPaterna
de
evolución con intensidad y predominio fluctuante.
En los últimos meses, parálisis de muñeca derecha secundaria a traumatismo
leve, no se observa causa orgánica para esta parálisis.
Ataques de pánico
22 18 15 14
4
El agravamiento de la sintomatología ansiosa-depresiva con la aparición de
1º
sintomatología conversíva 2º
requiere su3ºderivación
Usuaria
al hospital de día
Hermano Hermana Hermano
infantojuvenil. del
HDIJ
Trastorno de somatización:
Desde primera infancia la paciente presenta múltiples síntomas
somáticos que le han llevado en múltiples ocasiones a consultas médicas.
Las consultas son realizadas en ámbito privado dentro del ámbito de
conocidos de los padres: pediatra, endocrino, neurólogo, etc.

- Síntomas de dolor: cefalea, dolor de espalda, dolor de estómago.

- Síntomas gastrointestinales: nauseas, vómitos.
- Síntomas sexuales: ?
- Síntomas pseudoneurológicos: parálisis del brazo derecho
Factores de riesgo implicados
 Personalidad: La madre la describe como dependiente, ansiosa e
“histérica”.

 Familiares.
 Apenas tiene relación con el padre que convive con su actual pareja y su
hijo de 4 años.
 La paciente refiere mala relación con sus hermanos.

 Psicosociales
 Problemas de socialización: la paciente indica haber tenido problemas
para relacionarse con los iguales desde siempre.
Ganancia Evitar un
Primaria conflicto

Ganancia
secundaria
n
Trastorno de conversión
(DSM-5)
 A. Uno o más síntomas de alteración de la
función motora o sensitiva voluntaria.
 B. Incompatibilidad entre el síntoma y las
afecciones neurológicas o médicas
reconocidas.
 C. El síntoma o deficiencia no se explica
mejor por otro trastorno médico o mental.
 D. El síntoma causa malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
 Tipo de síntoma: debilidad o parálisis /
movimiento anómalo / síntomas de la
deglución / síntomas del habla / ataques o
convulsiones / anestesia o pérdida sensitiva /
síntoma sensitivo especial (alteración visual,
olfativa o auditiva).
Caso
 Pérdida o alteración real del funcionamiento
motor o sensorial que lleva a pensar en un
trastorno o enfermedad somática.
 Los factores psicológicos están relacionados
de forma importante con el inicio del
trastorno, ya que existe una relación
temporal entre un evento estresante y el
comienzo de síntomas de conversión.
 BELLE INDIFERENCE: el paciente exhibe
una absoluta despreocupación ante la
manifestación y gravedad de sus síntomas.
Solo se da en una tercera parte de los
pacientes.
 Diagnóstico diferencial
 Trastornos orgánicos:
Con independencia del contexto
emocional, siempre deben evaluarse
médicamente los síntomas neurológicos.

 Orgánicos Vs Conversivo:
 Presencia de factores psicológicos
relacionados con el síntoma.
 Cuadro clínico atípico sin organización
 Personalidad previa anormal
 Modificación de los síntomas por sugestión
 Ganancia secundaria
 Antecedentes de otros episodios conversivos
 Acontecimientos de vida conflictivos
TRASTORNO DE CONVERSIÓN T. conversivo
Síncope (52,2%)
 Etiología: Más en población rural, con bajos status económico Ataxia (43,7%)
Cefalea (del 25 al 31%)
y en las personas menos conocedoras de conceptos médicos Fatiga o baja energía
y psicológicos. (23%)
 Se estima una prevalencia en la práctica médica ambulatoria Dolor abdominal (26%)
Hiperventilación (26%)
entre el 1 y 3% de las visitas. Dolor torácico (24%)
 Es significativamente más frecuente en las mujeres. Pseudocrisis (21%)
 En niños menores de 10 años los síntomas suelen limitarse a alteraciones de la marcha o
a convulsiones.
 Los síntomas suelen darse más frecuentemente en el lado izquierdo del cuerpo que en
el derecho.
 Curso: se inicia en los últimos años de la adolescencia y los primeros de la edad adulta.
 Se observa con frecuencia parálisis, la ceguera y el mutismo.
 Se asocian a personalidad pasivo-agresiva, dependiente, antisocial e histriónica.
 También se acompaña con síntomas del trastorno depresivo y el trastorno de ansiedad.
CASO 1
Mujer de 14 años, natural de Tenerife, pequeña de 3 hermanas. Convive con
su madre y la pareja de esta desde antes de su nacimiento (figura paterna de
la paciente).

68 53 53

Padre Madre Figura

paterna

21 19 15
26
1º 2º Usuaria
Hermana Hermana HDIJ
 MC: la paciente es vista durante 5 meses en el USM de Santa cruz-
Salamanca y finalmente derivada tras el empeoramiento de la
sintomatología, con múltiples visitas a urgencias y tres ingresos
hospitalarios, dos pautados desde salud mental y uno para exploración
desde neurología, apareciendo síntomas conversivos consistentes en
pérdida de conciencia, habiéndose descartado causa orgánica
previamente.
Antecedentes psiquiátricos
 Acude a salud mental a los 9 años con sintomatología ansioso-depresiva
derivada de una situación de bulling en el ámbito escolar. El detonante de
la derivación a salud mental fue un episodio disociativo en el que la
paciente refería sentir como se le caían los ojos y tenía agujeros en la cara.
Antecedentes somáticos:
 Asma, alergia al polvo
 En estudio por neurología tras presentar múltiples episodios de pérdida de
conciencia. Fue llevada en múltiples ocasiones por sus padres a urgencias
e ingresada para estudio. Se descarta causa orgánica.
Enfermedad actual
 20/12/15. URGENCIAS Candelaria: Problemas conductuales graves
con heteroagresividad y gesto autolítico (trata de ingerir fármacos
“pastillas de su padre”) en el ámbito familiar.
 Agitada, mutista, poco colaboradora. Actitud pasivo-agresiva, afecto
hipotímico. Durante la estancia en urgencias se muestra agresiva con el
personal cuando es frustrada.
 Tras dos días en urgencias se decide su ingreso y es derivada al HUC para
su ingreso en pediatría. A la espera de cama hasta el 24/12, la familia pide
alta voluntaria.
 La paciente es derivada al USM.
Enfermedad actual
 18/01/16. URGENCIAS Candelaria: problemas conductuales,
heteroagresividad y autolisis (se golpea y realiza cortes). Intensos
sentimientos de culpa, hiporexia, irritabilidad. Ideas de muerte
recurrentes
 Durante la estancia en urgencias se muestra agitada, agresiva e irritable. Se
llega a golpear la cabeza contra una cuna y se da puñetazos en la cabeza.
 Medicación: riesperidona, sertralina y ribotril.
 Diagnostico: trastorno de control de los impulsos + rasgos de trastorno de
personalidad.
Enfermedad actual
 Derivada al hospital de día infanto juvenil en 04/16
 10/04/16. URGENCIAS: alteración de conducta, refiere que la medicación
no le hace nada. Sintomatología ansiosa acompañada de auto y
heteroagresividad.
 Durante el tiempo en urgencias muestra sintomatología conversiva: mutismo,
problemas de motricidad gruesa, rigidez y anestesia.
 Alta
Enfermedad actual
 14/04/16. URGENCIAS. Alteraciones conductual, heteroagresividad, gesto autolítico (se
asoma al balcón). Refiere encontrarse muy nerviosa, problemas de sueño, descontrol de
los impulsos. Refiere ideas extrañas y alucinaciones auditivas.
 Alta

 15/04/16 (pocas horas después del alta)URGENCIAS. Los padres llevan de nuevo a la
paciente a urgencias debido a manifestar nerviosismo y misma actitud que la anterior.
 Tras la salida la paciente se encontraba bien, sin problemas de movilidad ni ideas extrañas. Se
toma la medicación y de manera repentina explica que se siente muy nerviosa y aparecen
conductas de rigidez.
 Durante el tiempo en urgencias aparece rigidez (se sospecha sintomatología extrapiramidal
que se descarta) e ideas extrañas de daño.
 Alta al día siguiente
Enfermedad actual
 Mayo 2016. Es derivada a hospital de día infanto-juvenil.
 Se modifica medicación al observar síntomas maníacos.
Enfermedad actual
 19/05/16. URGENCIAS Candelaria. Llega a urgencias en contención
mecánica tras acudir la policía y la ambulacia a casa. La madre refiere
empeoramiento clínico: empeoramiento conductual, mayor impulsividad,
gesto autolítico (mientras pasean por la playa entra al agua vestida y se
niega a salir), mayor heteroagresividad, ideas de muerte.
 Durante la exploración se muestra inapropaida e inestable emocionalmente
Enfermedad actual
 10/16. Alta del hospital de día infanto-juvenil.
 11/16. Alta de las citas individuales con la psicóloga del hospital de día
infanto-juvenil.
 Alta por mejoría
 Se devuelve a USM de referencia.
Enfermedad actual
 HOSPITAL DE DÍA INFANTO JUVENIL
 Múltiples visitas a urgencias
 Varios ingresos: tanto desde el servicio de psiquiatría como del de neurología.
 Problemas con la medicación antidepresiva: sintomatología maníaca.
 Situación estresante que la paciente describe como traumática tras
problema en las redes sociales.
 Se trabaja con EMDR
Valoración por patrones funcionales de Marjory Gordon
La valoración del paciente que presenta TS o TC debe realizarse de acuerdo con su patrón de
respuesta individual, las características de su enfermedad y situación y los problemas actuales.

 Patrón 1º: Percepción de la salud Alterado

 Patrón 2º: Nutricional-metabólico Conservado
 Patrón 2º: Patrón eliminación  Conservado
 Patrón 4º: Actividad y ejercicio  Alterado
 Patrón 5º: Sueño-descanso  Alterado
 Patrón 6º: Cognitivo-perceptual  Alterado
 Patrón 7º: Autocontrol autoconcepto  Alterado
 Patrón 8º: Patrón rol-relaciones  Alterado
 Patrón 9º: Sexualidad-reproducción  Alterado
 Patrón 10º: Adaptación-tolerancia al estrés  Alterado
 Patrón 11º: Valores y creencias  Alterado
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
Afrontamiento
Afrontamiento
familiar
ineficaz.
incapacitarte.

Deterioro de la
interacción Ansiedad
social
Baja autoestima
situacional
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS E INTERVENCIONES EN PACIENTES CON TC Y TS

DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIÓN ACTIVIDADES

Ansiedad -Autocontrol de la ansiedad. -Disminución de la ansiedad -Reconocer de antemano los
factores que le producen
-Afrontamiento de estrés/ansiedad evitándolos en la
problemas -Manejo ambiental :prevención medida de lo posible y desarrollar
de la violencia. poco a poco habilidades para poder
-Fomentar la adaptación superarlos.
-Conocer métodos para identificar
y disminuir la ansiedad una vez
que ha aparecido
-Explicar todos los
procedimientos, incluyendo las
posibles sensaciones que se han de
experimentar durante el
procedimiento.
-- Instruir al paciente sobre
técnicas de relajación
--Establecer claramente las
expectativas del comportamiento
del paciente.
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS E INTERVENCIONES EN PACIENTES CON TC Y TS

DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIÓN ACTIVIDADES

Baja autoestima -Autoestima -Apoyo emocional. -Ayudar a identifique lo bueno y
situacional. -Mejorar la autoestima positivo que tiene.
-Ayudar a confiar en su capacidad
-Modificación psicosocial: -Potenciación de la socialización para controlar la situación.
cambio de vida -Ayudar a realizar una lista de
valores que guíen la conducta en
- Equilibrio emocional -Potenciación de la autoestima distintos ambientes y situaciones.
-Ayudar a realizar una lista de lo
que es y no es importante en la
vida y del tiempo que ocupa en
cada aspecto.
-Facilitar la capacidad de una
persona para interactuar con otros.
- Ayudar a un paciente a que
aumente el juicio personal de su
propia valía.
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS E INTERVENCIONES EN PACIENTES CON TC Y TS
DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIÓN
Deterioro de la -Habilidades de interacción -Modificación de la conducta:
interacción social . Habilidades sociales.
social -Entrenamiento de la asertividad
-Ayuda para el control del enfado
-Grupo de apoyo
-Clarificación de valores
-Potenciación de la socialización.
-Implicación social. -Terapia de entretenimiento
- Aumentar los sistemas de apoyo
ACTIVIDADES
-Ayudar al paciente a que
reconozca y reduzca las
distorsiones cognitivas que
bloquean la afirmación.
-Enfatizar la importancia de la
capacidad activa de enfrentarse a
los problemas .
-Fomentar la implicación en
relaciones sociales ya establecidas.
-Utilización intencionada de
actividades recreativas para
fomentar la relajación y potenciar
las capacidades sociales
-Incluirlos en programas
comunitarios de fomento,
prevención, tratamiento y
rehabilitación, si procede
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS E INTERVENCIONES EN PACIENTES CON TC Y TS

DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIÓN ACTIVIDADES

Afrontamiento -Control de impulsos. -Entrenamiento para el control de
ineficaz. los impulsos.
-Establecer limites.
-Establecer objetivos comunes
-Seleccionar estrategias de
solución adecuadas.
-Utilizar un plan para modificar la
conducta que sea adecuado.
-Comentar con el paciente cual es
la conducta deseable en cada
situación.
-Ayudar al paciente a identificar el
curso de acción mas adecuado.
-Ayudar al paciente a evaluar el
resultado del curso de acción
elegido.
-Proporcionar refuerzos positivos.
-Juego del rol.
-Practicar las soluciones fuera del
ambiente terapéutico.
-Disminuir el establecimiento de
limites, a medida que el paciente
se aproxime a las conductas
deseadas.
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS E INTERVENCIONES EN PACIENTES CON TC Y TS

DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIÓN ACTIVIDADES

Afrontamiento -Relación entre el cuidador -Terapia familiar - Determinar los patrones de
familiar principal y el paciente comunicación de la familia.
incapacitarte. - Identificar el modo de resolución
-Resilencia familiar de problemas de la familia.
- Identificar los roles dentro del
sistema familiar.
- Identificar las áreas de conflicto.
- Ayudar a la familia a comunicarse
con más eficacia.
- Facilitar el dialogo familiar.
- Ayudar a la familia a utilizar
buenas estrategias de
afrontamiento.
Bibliografía
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R. Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 41, no. 4, 2012
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9. Krishnakumar P, Sumesh P, Mathews L. Temperamental traits associated with conversion
disorder. Indian Pediatr 2006; 43: 895-9.
 Muchas
gracias por
vuestra
atención.