OUTCOMES IN FEMALES HOSPITALISED WITH

COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA ARE WORSE

THAN IN MALES / LOS RESULTADOS EN MUJERES
HOSPITALIZADAS CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN
LA COMUNIDAD SON PEORES QUE EN HOMBRES

DELGADO LUNA ILSE MARISOL

NEUMOLOGÍA
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Two decades ago, sex-
dependent differences in
outcome and quality of care
were acknowledged by the
American Medical
Association’s Council on
Ethical and Judicial Affairs
as requiring prudent
investigation. This was
followed by an emphasis in
research needs about the
respiratory health of
females, but recent data
are lacking.
Hace dos décadas, las
diferencias dependientes
del sexo en el resultado y
la calidad de la atención
fueron reconocidas por el
Consejo de Asuntos Éticos
y Judiciales de la
Asociación Médica
Americana que requieren
una investigación prudente.
Esto fue seguido por un
énfasis en las necesidades
de investigación sobre la
salud respiratoria de las
mujeres, pero faltan datos
recientes.

Community-acquired pneumonia
(CAP) is one of the most frequent
infectious diseases and ranks as the
fourth leading cause of death of
females in the USA [2]. Studies with
males and females com- bined have
shown that mortality in CAP patients
is associated with several
independent risk factors, such as
intensive care unit admission,
advanced age, pleural effusion,
increased time to first antimicrobial
dose and the presence of comorbid-
ities (e.g. anaemia, chronic renal
failure and congestive heart failure),
as well as sex
La neumonía adquirida en la
comunidad (NAC) es una de las
enfermedades infecciosas más
frecuentes y se ubica como la cuarta
causa principal de muerte de mujeres
en los EE. UU.Los estudios con
hombres y mujeres combinados han
demostrado que la mortalidad en
pacientes con PAC se asocia con
varios factores de riesgo
independientes, como el ingreso en
la unidad de cuidados intensivos, la
edad avanzada, el derrame pleural, el
aumento del tiempo hasta la primera
dosis de antimicrobianos y la
presencia de comorbilidades ( p . Ej. ,
Anemia, enfermedad crónica).
insuficiencia renal e insuficiencia
cardíaca congestiva), así como el
sexo
The first enquiry into sex and
pneumonia started with
hospital-acquired pneumonia
(HAP). One study found that
male patients had a greater
incidence of HAP, and an
increased length of stay (LOS)
in the intensive care unit after
trauma, but female patients
who developed HAP demon-
strated a higher mortality rate
[5]. In another study, females
were three times more likely to
die than males with ventilator-
associated pneumonia [6], but
not in other studies
La primera investigación sobre
sexo y neumonía comenzó con
neumonía adquirida en el hospital
(HAP). Un estudio encontró que
los pacientes masculinos tenían
una mayor incidencia de HAP y
una mayor duración de la
estancia (LOS) en la unidad de
cuidados intensivos después del
trauma, pero las pacientes que
desarrollaron HAP demostraron
una mayor tasa de mortalidad
[ 5 ]. En otro estudio, las mujeres
tenían tres veces más
probabilidades de morir que los
hombres con neumonía asociada
al ventilador [ 6 ], pero no en
otros estudios
• Two large studies using 1997
Medicare and Medicaid data
described information regarding
CAP outcomes and sex. It was
shown in .140 000 elderly,
hospitalised, CAP patients that
males had a greater mortality
than females (11.6% versus
9.8%, p,0.001) [9]. In another
study, elderly males died more
frequently than females in the
subsequent year after
hospitalisa- tion for CAP, with
the highest risk of death in the
first month after discharge
(44.8% versus 36.9%, adjusted
Kaplan–Meier pf0.001)
• Dos grandes estudios que utilizaron
datos de Medicare y Medicaid de
1997 describieron información
sobre los resultados de la PAC y el
sexo. Se demostró en más de 140
000 pacientes ancianos,
hospitalizados con PAC que los
hombres tenían una mayor
mortalidad que las mujeres (11,6%
versus 9,8%, p <0,001) [ 9 ]. En otro
estudio, los hombres de edad
avanzada murieron con más
frecuencia que las mujeres en el
año posterior a la hospitalización
por NAC, con el mayor riesgo de
muerte en el primer mes después
del alta (44.8% versus 36.9%,
Kaplan-Meier ajustado p≤0.001)
Enquiries into sex outcomes and CAP started
after the first HAP studies addressed sex
differences in outcome. The cost of treating
CAP patients is significant, $10 billion per year
in the USA, with approximately 92% of this
spent on hospital care [11]. Therefore, the
decision to hospitalise patients for pneumonia
is an important health economy issue. In an
effort to improve decisions about
hospitalisation, the pneumonia severity index
(PSI) was introduced in 1997 as an accurate
prognostic model of CAP to assess patients’
risks [12]. The PSI was designed based on 21
study cohorts providing data (17 641 patients)
showing that males die more than females,
thus 10 points are subtracted from the PSI of
a female patient [13]. The difference in points
attributed to each sex using the PSI was
accurate for the time period in which it was
published; however, epidemiology has the
potential to change over time. A new study
evaluating the relationship between sex and
outcome of patients with CAP is warranted.
Las investigaciones sobre los resultados sexuales
y la PAC comenzaron después de que los
primeros estudios HAP abordaron las diferencias
de sexo en los resultados. El costo del tratamiento
de pacientes con PAC es significativo, $ 10 mil
millones por año en los EE. UU., Con
aproximadamente el 92% de este gasto en
atención hospitalaria [ 11 ]. Por lo tanto, la decisión
de hospitalizar a los pacientes por neumonía es un
importante problema de economía de la salud. En
un esfuerzo por mejorar las decisiones sobre la
hospitalización, el índice de gravedad de la
neumonía (PSI) se introdujo en 1997 como un
modelo pronóstico preciso de la PAC para evaluar
los riesgos de los pacientes [ 12 ]. El PSI se
diseñó basándose en 21 cohortes de estudio que
proporcionan datos (17 641 pacientes) que
muestran que los hombres mueren más que las
mujeres, por lo que se restan 10 puntos del PSI de
una paciente [ 13 ]. La diferencia en los puntos
atribuidos a cada sexo utilizando el PSI fue precisa
para el período de tiempo en que se publicó; sin
embargo, la epidemiología tiene el potencial de
cambiar con el tiempo. Se justifica un nuevo
estudio que evalúe la relación entre el sexo y el
resultado de los pacientes con NAC.
We evaluated a large, Se evaluó un estudio de
multicentre, cohorte internacional
international cohort grande y multicéntrico
study of subjects with de sujetos con NAC
CAP to reassess the para reevaluar la
relationship between relación entre el sexo y
sex and poor outcomes los resultados
in hospitalised patients deficientes en pacientes
with CAP. hospitalizados con PAC.
 REFERENCES
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