OBJETIVOS

 Corregir la deficiencia específica de nutrientes originada por la

enfermedad o estrés quirúrgico.

 Satisfacer las necesidades calóricas para mantener la masa magra

corporal del paciente.

 Aportar nutrientes adaptados a sus requerimientos, según estrés,

edad, peso y enfermedad de base

 Frenar el catabolismo proteico y regular la lipólisis y la hiperglucemia.

 Disminuir las complicaciones del paciente crítico.

Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient (JPEN
2016; Vol 40 , 2: 159–211)
VALORACION NUTRICIONAL
 TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL – NRS 2002

 Severamente enfermos
(score =3)

 Moderadamente
malnutridos + levemente
enfermos (score 2 + 1)

 Levemente desnutridos +
moderadamente enfermos
(score1 + 2)
 OBJETIVO CALORICO

Calorimetría Indirecta

Ecuaciones Predictivas

25-30 Kcal/kg/d (ASPEN)

Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient
(JPEN 2016; Vol 40 , 2: 159–211)
 OBJETIVO PROTEICO

1,2-2 g AA/kg/d

• Aporte proteinas: ≥ 1 g/kg/d + 20-30g d

• HMF 2 g/kg/d
• Obesos 2 g/kg/d (IMC 30-40) o 2,5 g/kg/d
(IMC>40)

Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient
(JPEN 2016; Vol 40 , 2: 159–211)
 CONTROLES DEL PACIENTE

Exámenes antes de comenzar la NPT

1. Hematología completa
2. VSG
3. Electrolitos séricos (Na, Cl, K, Ca)
4. Glicemia
5. Urea y creatinina
6. Proteínas totales y albumina
 CONTROLES DEL PACIENTE

Exámenes en paciente con NPT

 Control de líquidos ingeridos y eliminados c/4 horas

 Signos vitales c/6 horas
 Control de peso diario a la misma hora
 Glucosuria c/6horas

Los días: Lunes, miércoles, viernes realizar:

 Hematología Completa  Bilirrubina total y Fraccionada

 Urea y creatinina  Transaminasas
 Glicemia  Fosfatasa Alcalina
 Proteínas totales y  Electrolitos séricos
Fraccionadas  Triglicéridos y colesterol
 Calcio y Fosforo

Luego de estabilizar 1 vez por semana

 COMPLICACIONES

Alteraciones metabólicas

 Hiperglicemia o Hipoglicemia
 Dermatitis difusa, alopecia
 Desequilibrio hidroelectrolítico
 Acidosis metabólica

Alteraciones de electrolitos y minerales

 Hipopotasemia
 Hipofosfatemia
 Hipomagnisemia
 COMPLICACIONES

Alteraciones Hematológicas

 Anemia (Def de Fe, Ac Fólico, B12 o cobre

 Hemorragia (def vitamina K)

Misceláneos

 Hipervitaminosis
 Elevación de las transaminasas
 Hepatitis colestática
 Atrofia intestinal