EL ABORTO

INTEGRANTES

•GUTIERREZ ESCARCENA, MÓNICA

•RODRÍGUEZ AMAYA, KARINA
•RUBIO LAYZA, ANAMELVA
 es toda
INTERRUPCION

ESPONTÁNEO PROVOCADO

EMBARAZO

PRODUCTO
ANTES DE LAS 20 MENOR DE
SEMANAS 500GR DE
PESO.
 Perfil de la mujer que se practica un aborto
1-2 niños Después primer aborto:
45% lo repiten otra vez

Casada o
Edad: convive
21-25 años
26-30 años

Soltera
Hijo no deseado
1er.Trimestre del
Abandono por Motivos embarazo
esposo
económicos
Falla de
MAC
 EPIDEMIOLOGÍA

 15-20% del total de

embarazos termina en
abortos espontáneos.

 Frecuencia entre 25-35

años
 CLASIFICACIÓN

 SEGÚN SU ETIOLOGIA:
 PROVOCADO
 ESPONTANEO
 SEGÚN SU EDAD GESTACIONAL:
 OVULAR
 EMBRIONAL
 GESTACIONAL
 SEGÚN SU RECURRENCIA:
 RECURRENTE
 HABITUAL
 SEGÚN SU ETIOLOGIA

ABORTO
ESPONTÁNEO

Natural Carencias
Causas Nefritis vitamínicas

Malf. del aparato D.M. HTA

genital femenino
Enfermedades Malformación
del embrión
Pólipos
Fibromas
Canceres Bacteriosas virales
Endometritis
 ABORTO
PROVOCADO Pone en peligro la vida de la mujer

Ético o Eugénico
Terapéutica Psicosociales
humanitario Llamado
Se realiza
Inducción Preventivo
Acción fetal
Se pone en peligro la delictiva
vida de la mujer
Se realiza cuando
Relaciones
•Embarazo Violencia incestuosas
ectópico Riesgo Probabilidad
al
• Mala Que el
Implantación Nuevo ser
del embrión
Anomalías

Malformaciones Afectado
congénitas
 SEGÚN SU EDAD GESTACIONAL

ABORTO PRIMEROS DÍAS

Se En los
OVULAR Produce DE LA
CONCEPCIÓN
( 2primeras
semanas)
Aborto precoz

ABORTO
EMBRIONAL Desde el momento Fecundación
de la
Se produce

entre
Las 3-8 semanas
 ABORTO novena
A partir de la
FETAL semana de la Feto
concepción
Se produce
Cuenta con

Hasta
las Todos los signos
vitales
20ss DE
EMBARAZO
 SEGÚN SU EDAD RECURRENCIA

ABORTO Si ocurre
Dos abortos espontáneos
RECURRENTE
consecutivos

Factores INFECCIOSAS

ANATÓMICOS MECÁNICOS GENÉTICOS

Miomas -Cantidad de Anomalías

Acemoniasis sangre que irriga cromosómicas
Cirugías tubarias -Alteración de la
Endometriosis placenta
-Contracciones
uterinas
 Tres o más abortos
ABORTO consecutivos
HABITUAL

GENÉTICOS INMUNITARIAS ENDOCRINAS

-Lupus eritematoso -D.M
-Anomalías sistemático -Enf. Tiroideas
cromosómicas -Síndrome ovárico
-Poliquístico

INFECCIOSAS ANATÓMICAS PSICOLÓGICAS

-Infecciones
-Estrés emocional
endometriales -Fibromas
-Depresión
-I.T.U. uterinos
-Negación
-Infección fetal
-Ansiedad
 ETIOLOGIA

 CAUSAS OVULARES :

 Se producen por un desarrollo embriológico

anormal debido a factores hereditarios o defectos
cromosómicos adquiridos

 Estos abortos ocurren en forma temprana (1º mes

de gestación) y están precedidas por muerte o
ausencia de embrión.

 El embrión presenta alteraciones cromosómicas

que le provocan malformaciones incompatibles con
la vida. Entre los factores que condicionan estos
trastornos se mencionan:
 Edad de los padres.
 Envejecimiento de los gametos.
 Gametos anormales
 Causas Maternas

 Procesos Generales:
 - Infecciones Específicas. ( TORCH, TBC)
 - Infecciones Agudas.

 - Alteraciones Orgánicas : HTA, cardiopatías.

- - Trastornos Endocrinos : diabetes miellitus,

- alteraciones de la tiroides.
 - Factores Psicomáticos.

 - Trastornos carenciales ( desnutrición,

avitaminosis, etc.)
 Procesos Locales : (Alteraciones Uterinas)
- Malformaciones congénitas.
- Útero hipoplásico o displácico.
- Infecciones Intrauterinas, tumores (miomas, fibromas,
pólipos)
- Deficiente preparación del endometrio y decidua (debido a la
disminución de progesterona).

 Agresiones Extrínsecas :
- radiaciones ionizantes.
- Ingesta de medicamentos.
- Toxicomanías (alcohol, tabaco, drogas)
- Traumatismos directos (golpes) o indirectos (cirugía)
 FISIOPATOLOGIA

*ORIGEN DE LA PÉRDIDA DEL

considera Embarazo se inicia
EMBARAZO
al momento
Se la
Cualquier momento pérdida implantación
produce

Implantación del blastocisto

Pérdida fetal ocurre Después del tiempo de

1° Lugar
viabilidad
Parto prematuro

Anomalías fetales

Muerte intrauterina o
neonatal
2° Lugar Aborto espontáneo 1° Trimestre.

3° Lugar Producto concepción puede esfacelarse antes

durante
Tiempo de
menstruación

Estos casos NO se reconocen clínicamente

Aborto Se acompaña En la
hemorragia Decidua basal
Hemorragia
Tejidos adyacentes
huevo Alteraciones necróticas
total actúa

parcialmente
útero estimula Contracción uterina

expulsión
La mola sanguínea o carnosa

Es un
Óvulo rodeado Por una Cápsula de sangre coagulada

Es de
con Espesor variable

Vellosidades coriónicas degeneradas

Repartidas irregularmente

La cavidad pequeña

Que contiene
Por paredes gruesas
Líquido en su interior parece comprimida
Coágulos
distorsionada sanguíneos
Aborto lentamente produce Sangre se acumule entre
decidua

corion

Formando capas
Dilatación y Legrado.

Aborto quirúrgico Cuello uterino 1° dilatándolo

evacuando

productos

Legrado uterino concepción

Aspiración con vacía

Deben realizarse
14 semanas de gestación

16 semanas de gestación

Dilatación y Evacuación

Dilatación cervical

Destrucción mecánica Partes fetales

evacuación
feto Cánula de
aspiración
CATEGORIA CLINICA DEL ABORTO
CATEGORIA CLINICA DEL ABORTO

 Amenaza de aborto
Cuando en las primeras 20 semanas de gestación
se presenta sangrado vaginal de cualquier
intensidad , que puede acompañarse o no de
contracciones uterinas indoloras y dolorosas.
ABORTO EN CURSO
 Aborto inminente . Hay sangrado vaginal ,
dolor hipogástrico y al examen se constatan
cambios cervicales pero las membranas están
integras.
 Aborto inevitable. Cuando lo anterior se
acompaña de rotura de membranas
 ABORTO CONSUMADO
 Aborto completo . Cuando el producto y los
resto ovulares han sido expulsados en su
totalidad .
 Aborto incompleto. Cuando parte del
producto o de los restos ovulares quedan
retenidos dentro de la cavidad uterina , la
cual permanece parcialmente ocupada.
ABORTO FRUSTRO
 También denominado aborto retenido o
diferido , el producto ha muerto antes de
las 20 semanas , pero a quedado retenido
dentro del útero durante 8 semanas o mas
ABORTO SÉPTICO
 Es
cualquier tipo de aborto que se complica
con infección del contenido uterino , con
temperatura mayor o igual a 38 º C .
M Ginecorragia leve.
Amenaza Dolores hipogástricos y lumbares (tipo cólico).
A de Aborto
N Ausencia de dilatación cervical.
I
F Dolor intenso.
Aborto
E inminente Hemorragia acompañado de
Aborto coágulos.
S en Aborto
T Curso Dilatación del cuello en especial
inevitable
del orificio interno.
A
C
I Ginecorragia persistente.

O Cavidad uterina aún parcialmente ocupada.

Aborto
N Incompleto Útero blando, grande y sin retraerse.
E Cuello dilatado
S
 Regresión de los signos locales.
Aborto Producto expulsado completamente del útero.
Completo
Acmé dolorosa y hemorrágica.
Retención del huevo muerto como cuerpo extraño.
Aborto Producto no ha sido expulsado al exterior
Diferido Útero no se ha contraído ni dilatado totalmente.
Alt. estructurales del embrión y sacos gestacionales.

Endometritis.
Miometritis Aguda.
Cuadros sépticos generales (vías hematógenas).
Aborto
Infectado Fiebre, escalofríos
Palidez.
Taquicardia.
Hemorragia o flujo purulento fétido.
 MÉTODOS PARA EL ABORTO

ENVENENAMIENTO SALINO SUCCIÓN

 Se extrae el líquido amniótico y con una

 Se inserta en el útero un tubo hueco que
larga aguja se introduce una solución
tiene un borde afilado.
salina Concentrada.
 Una fuerte succión despedaza el cuerpo
 El feto ingiere esta solución que le
del feto en desarrollo, así como la
producirá la muerte 12 horas más tarde
placenta.
por envenenamiento, deshidratación,
 Se introduce una pinza para extraer el
hemorragia del cerebro y de otros
cráneo, que suele no salir por el tubo de
órganos.
succión.
 Esta solución salina quema la piel del feto
 Algunas veces las partes más pequeñas del
y unas horas más tarde la madre
cuerpo fetal pueden identificarse.
comienza “el parto” dando un producto
muerto o moribundo.
 Casi el 95% de los abortos en los países
 Este método se utiliza después de las 16
desarrollados se realizan de esta forma.
semanas de embarazo.
 MÉTODOS PARA EL ABORTO

DILATACIÓN y CURETAJE OPERACIÓN CESÁREA

 Se utiliza una cureta o cuchillo provisto de

 Es exactamente igual a una operación
una cucharilla filosa en la punta con la
cesárea hasta que se corta el cordón
cual se va cortando al feto en pedazos
umbilical, salvo que en vez de cuidar al
para facilitar su extracción por el cuello
niño extraído se lo deja morir.
del útero.
 Este método se utiliza durante el segundo
y tercer trimestre del embarazo, ya que el
feto es demasiado grande para extraerlo
por el método de succión.
 MÉTODOS PARA EL ABORTO

NACIMIENTO PARCIAL MEDIANTE PROSTAGLANDINAS

 Suele hacerse cuando el feto se encuentra

muy próximo a nacer después de haber  Este fármaco provoca un parto prematuro
dilatado el cuello uterino durante tres días durante cualquier etapa del embarazo.
y guiándose por la ecografía..  Se usa para llevar a cabo el aborto a la
 Se introduce unas pinzas dentro del útero mitad del embarazo y en las últimas
y se agarra una piernecita luego la otra, etapas de éste.
seguida del cuerpo para llegar al los
hombros y brazos del feto.
 Como la cabeza es grande para ser
extraída intacta, se le entierran unas
tijeras en la base del cráneo para ampliar
el orificio para extraer su cerebro por
succión . Se extrae por completo el feto y
luego la placenta.
MÉTODOS PARA EL ABORTO

PASTILLAS RU-486

 Se trata de una píldora que se utiliza

conjuntamente con una prostaglandina,
que es eficiente si se la emplea entre la
primera y tercera semana después de
faltarle la primera menstruación a la
madre.
 Actúa privando el elemento vital, como lo
es la hormona progesterona.
 El aborto se produce luego de largos días
de dolorosas contracciones.
 Es conocida como “La píldora del día
siguiente”.
 DIAGNÓSTICO DEL ABORTO

Cuadro Clínico

 Sangrado Vaginal
 Dolor espasmódico, intermitente,
localizado en le hipogastrio e irradiado a la
región sacro lumbar.
 Membranas rotas o integras
 Expulsión parcial, total o retención del
producto
 Desaparición de los signos y síntomas
de embarazo
 Exámenes Auxiliares
-Ecografía

-Pruebas inmunológicas del embarazo

-Dosaje cualitativo y cuantitativo de

HCG

-Urocitograma, citología vaginal.

-Pregnandiol urinario y progesterona

serica.

-Perfil de coagulación en aborto frustro

-Otros exámenes: Rh, Hb, Hcto entre

otros.
 TRATAMIENTO DEL ABORTO

Amenaza de Aborto

-Hospitalización con reposo absoluto en cama.

-Control de sangrado vaginal.

-Sedación o psicoterapia de apoyo.

-Confirmación ecografica de la viabilidad del

producto

- Evolución favorable: Alta luego de 48 horas

sin sangrado, recomendar reposo en cama,
abstención de relaciones sexuales y CPN con
alto riesgo.
 Aborto Inminente

Si el cérvix apenas ha iniciado la dilatación y la

hemorragia es escasa se podrá adoptar una conducta
similar a la amenaza de aborto.

En caso, que la dilatación progresa, la hemorragia se

acentúa y se palpa fácilmente el producto, se
establecerá el diagnostico de probable aborto
inevitable.
 Aborto Inevitable y Aborto Incompleto

-Hasta las 12 semanas: dilatación y LU

seguida de infusión de oxitocina por 2 o 3 horas
para mantener contraído el útero.

- Hasta la 13 semana:
* Si el sangrado no es alarmante: facilitar la
evacuación mediante infusión de oxitocina.

* Si el sangrado es alarmante: inicio de

dilatación y LU, seguido de infusión de
oxitocina.
 Aborto Completo

En úteros de más de 8
semanas se realiza LU
para asegurarse que la
cavidad uterina esta
vacía, tomando medidas
para evitar hemorragia e
infección.
 Aborto Frustro

.
Hasta las 12 semanas: dilatación y LU,
precedido o no de infusión de oxitocina.

Desde las 13 semanas: La experiencia indica

que, aproximadamente a las 3 semanas de la
muerte fetal, las condiciones para la
evacuación son mejores, pues ya hay
contracciones uterinas, dilatación cervical e
inicio del sangrado.
 Aborto séptico
•Hospitalización

•Exámenes auxiliares: hemoglobina, hematocrito,

hemograma, urea, creatinina, orina, entre otros.

•Antibioticoterapia: penicilina, gentamicina,

metronidazol, cloramfenicol, clindamicina y cefoxitina.

•Eliminación del foco infeccioso: depende de la

extensión de la infección:
•Estadio I, LU precedido de infusión oxitócica
•Estadio II y III, histerectomía total mas
salpingo- ooforectomia bilateral.
 CONSECUENCIAS DEL ABORTO
Consecuencias físicas:
· Esterilidad.
· Abortos espontáneos.
· Embarazos ectópicos.
· Nacimientos de niños muertos.
· Trastornos menstruales.
· Hemorragia.
· Infecciones.
· Shock.
· Coma.
· Útero perforado.
· Peritonitis.
· Coágulos de sangre pasajeros.
· Fiebre /Sudores fríos.
· Intenso dolor.
· Perdida de otros órganos.
· Muerte
Transtornos emocionales:

· Llanto/ Suspiros.
· Insomnio.
· Perdida de apetito.
· Perdida de peso.
· Agotamiento.
· Tragar constantemente.
· Nerviosismo.
· Disminución de la capacidad de trabajo.
· Vómitos.
· Trastornos gastrointestinales.
· Frigidez.
Efectos psicológicos:

· Culpabilidad.
· Impulsos suicidas.
· Sensación de perdida.
· Insatisfacción.
· Sentimiento de luto.
· Pesar y remordimiento.
· Retraimiento.
· Perdida de confianza en la capacidad
de toma de decisiones.
· Inferior autoestima.
· Preocupación por la muerte.
· Hostilidad.
· Conducta autodestructiva.
· Ira/ Rabia.
· Desesperación.
· Desvalimiento.
· Deseo de recordar la fecha de la
muerte.
· Preocupación con la fecha en que
"debería" nacer o el mes del nacimiento
 I NIVEL:
Riesgo a alteración del mantenimiento de la salud de
la gestante r/c desconocimiento de factores de riesgo
y/o afrontamiento individual ineficaz o familiar

CUIDADOS:

•Explicar sobre los factores de riesgo que predisponen a una gestante a presentar un
aborto.
•Orientar y apoyar a tomar decisiones responsables de un embarazo deseado
•Ayudar a resolver el problema de las mujeres que afrontan un embarazo no deseado.
•Brindarle apoyo emocional.
•Apoyarlos moral, social, psicológicamente para asumir la paternidad y maternidad sin
conflictos.
•Brindarle educación a cerca de los riesgos que puede presentar después de un aborto.
•Concientizar a la familia para que brinde apoyo y de seguridad a la paciente y
descarte la posibilidad y decisión de practicarse el aborto
II NIVEL:
DOLOR INTENSO R/C PROCEDIMIENTOS
ABORTIVOS

CUIDADOS:

•Valorar el dolor y sus características.

•Control de funciones vitales c/4 h
•Valorar las respuestas verbales y no
verbales.
•Administrar medicamento según
prescripción medica
ANSIEDAD MODERADA R/C SECUELAS O
IMPOSIBILIDAD DE TENER OTRO EMBARAZO

CUIDADOS

•Control de funciones vitales c/4 h

•Valorar el grado de ansiedad del paciente.
•Establecer técnicas de relajación: respiración e
inspiración.
DESEQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
R/C PERDIDA DE SANGRE POR VÍA VAGINAL

CUIDADOS

• CFV c/2 h.
• Asegurar una vía periférica
• Realizar el balance hídrico estricto
• Verificar resultado de exámenes
auxiliares: Hto, Hb.
• Estar alerta y detectar del exceso de
pérdida de sangre: shock hipovolemico.
 ALTO RIESGO DE INFECCIÓN R/C
PROCESOS ABORTIVOS CLANDESTINOS

CUIDADOS

• Control de funciones vitales.

• Verificar los exámenes de laboratorio: leucocitos
• Valorar las características de las secreciones vaginales:
olor, color, etc.
• Administrar medicamentos según prescripción medica
• Apoyarlos moral, social, psicológicamente para asumir la
paternidad y maternidad sin conflictos.
• Brindarle educación a cerca de los riesgos que puede
presentar depuse de un aborto.
• Concienciar a la familia para que brinde apoyo y de
seguridad a la paciente y descarte la posibilidad y
decisión de practicarse el aborto
III NIVEL:
RIESGO A COMPLICACIONES DEL ABORTO: INFECCIÓN
R/C DESCONOCIMIENTO DE LAS MEDIDAS DE
AUTOCUIDADO

CUIDADOS:

• Realizar seguimiento y/o visita domiciliaria oportuna

• Enseñar a la mujer a identificar signos de alarma
inmediatamente.
• Control de secuelas a largo plazo del aborto.
• Realizar adecuadas técnicas higiénicas.
Debemos apoyar a las madres en la planificación
Familiar y en educación sexual y reproductiva.

Orientar en las decisiones correctas tanto

antes de la concepción como después de ésta ya
que es de vital importancia para el desarrollo
del niño.

Comunicar la importancia de que los padres se

mantengan involucrados en todos los
requerimientos que necesita para favorecer el
buen crecimiento de esta vida.

Apoyar, si la madre no planeaba tener hijos, se

debe indicar que no es un problema, si no que
debe ser bienvenido como hecho importante y
único en la vida.