REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

V.S

ENTIDADAD ADMINISTRADORA EN SALUD

REGIMEN SSS ENTIDAD DMINISTRADORA

1. R. CONTRIBUTIVO 1. Entidad promotora de Salud

2. R. SUBSIDIADO 2. Entidad promotora de Salud

subsidiada

3. R. DE EXCEPCION 3. Entidad adaptada de Salud

4. R. ESPECIAL 4. Entidad Especial de Salud

5. Entidad exceptuada de Salud

5. NO ASEGURADO: Personas que no cumplen con las condiciones del

régimen contributivo, ni subsidiado. Dentro de estas categorías están
incluidas personas, que perteneciendo a los estratos 1,2 y 3 según el
SISBEN, no han sido carnetizados ni afiliados al Sistema General de
seguridad Social en salud y también los que cuentan con capacidad de
pago y no pertenecen al régimen contributivo.
 REGIMEN DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD
El régimen de seguridad social en salud hace alusión al
conjunto de normas y procedimientos destinados a
garantizar a toda la población el servicio de salud en
todos los niveles de atención y comprende el plan de
beneficios al que se tiene derecho al ingresar como
afiliado en el SGSSS (Sistema de Seguridad Social en
Salud).
Según la ley 100 de 1993 y la ley 647 de 2001 se
definen los siguientes regimenes dentro del SGSSS.

1- Régimen Contributivo: Régimen al que

pertenecen las personas que reciben servicios de salud
de parte de una Empresa Promotora de Salud (EPS), en
razón a que esta afiliada por tener patrón o cotizar
como trabajador independiente o ser beneficiario de un
afiliado del régimen contributivo.
2- Régimen Subsidiado: Régimen al que pertenecen las
personas que reciben servicios de salud de parte de una
Empresa Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPS-S),
anteriormente llamadas Administradoras del Régimen
Subsidiado (ARS), en razón de pertenecer a los estratos 1 y 2
según el SISBEN, y haber sido carnetizados y afiliados al
régimen subsidiado por cuenta del estado.

3- Régimen de Excepción: pertenecen a este régimen

los miembros de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional.
Los civiles del Ministerio de Defensa y de la Policía Nacional
vinculados antes de la vigencia de la ley 100/93.
Los miembros no remunerados de las corporaciones publicas.
Los servidores públicos y los pensionados de ECOPETROL.
Los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del
Magisterio y Servidores Públicos de Educación Superior, de las
Fuerzas Militares y la Policía Nacional.
4- Régimen Especial: Régimen al que pertenecen los empleados
de las Universidades Publicas que cuentan con servicios de salud y
otros.
Las Entidades o Universidades Publicas con régimen especial en salud
son:

Universidad de Antioquia, Universidad de Cartagena.

Universidad Militar Nueva granada.
Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia (Tunja-Boyacá).
Universidad del Cauca.
Universidad del Valle.
Universidad Industrial de Santander (UIS).
Entidad Administradora en Salud: Es la entidad
encargada de afiliar a los usuarios, recaudar y administrar las
cotizaciones, y garantizar la prestación de los planes de
beneficio.

Tipos de Administradora:

Entidad Promotora de Salud

Entidad promotora de Salud Subsidiado
Entidad Adaptada de salud
Entidad Especial de Salud
Entidad Exceptuada de Salud.
 Entidades Adaptadas de salud – EAS: Hacen parte del
régimen de transición y tienen una existencia
eminentemente transitoria la cual expira cuando se termine
la relación laboral de los afiliados o el periodo de jubilación
de los pensionados que tuvieren en el momento de entrar a
regir el nuevo Sistema de Seguridad Social en Salud.
 Si el legislador debido a la nueva estructura organizacional
decidió que a partir de la vigencia de la ley 100/93, los
servicios de salud solamente podían ser prestados por las
Entidades Promotoras de Salud y, en consecuencia, las
demás entidades publicas que venían prestando tales
servicios debían trasformarse en una de ellas o liquidarse,
resulta apenas obvio que aquellos entes que no lo hicieron
por conveniencia o falta de requisitos no pueden estar en el
mismo pie de igualdad que las EPS, esta la razón para que
se les permitiera continuar funcionando pero únicamente en
forma transitoria
Las Entidades Adaptadas de Salud fueron creadas por la ley
100/93y reglamentadas por el decreto 1890 de 1995.

Actualmente solo subsisten dos EAS, El servicio medico de las

Empresas Publicas de Medellín y el Fondo de Pensiones de los
ferrocarriles Nacionales.

De otra parte se debe tener en cuenta que las personas que no se

les ha asignado ARS seguirán en el régimen de NO ASEGURADO.

La medicina prepagada no es un régimen de seguridad Social, es

un plan de beneficios y por lo tanto no es considerado régimen,
toda persona que esté afiliada a un plan de medicina prepagada,
pertenece a una Entidad Promotora de Salud del régimen
contributivo.
RECOMENDACIONES GENERALES
PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE
LOS CERTIFICADOS DE NACIDO
VIVO Y DE DEFUNCION
1- Lea cuidadosamente cada pregunta antes de escribir.

2- Diligencie el certificado en letra imprenta, clara y legible

(decreto 2200 de 2005), sin borrones tachones ni
enmendaduras.

3- No utilice abreviaturas ni siglas en ningún espacio del

certificado.

4- En la variable hora en que ocurrió la defunción utilice hora

militar.

5- Es indispensable que haga las indagaciones necesarias para

obtener la información completa y veraz, pues todos los datos
son importantes para el sistema nacional de registro civil y para
las entidades territoriales.

6- No utilice papel carbón, pues todas las partes del certificado

son independientes.

7- No despegue el stiker ubicado en la margen superior derecha

de los certificados.
8-Los certificados que se dañen por error en su
diligenciamiento u otro tipo de error deben ser anulados y
remitido a la secretaria de salud respectiva.

9- Recuerde que las muertes por causas externas deben ser

certificadas exclusivamente por medicina legal.

10- Entregue solo el desprendible a los familiares del fallecido

o del recién nacido, la otra parte debe ser envida a la
secretaria de salud publica municipal dentro de los 8 días
hábiles siguientes.

11- Únicamente el desprendible es el documento antecedente

para el registro civil de nacimiento o de defunción, los demás
datos son estrictamente confidenciales y están protegidos bajo
reserva estadística articulo 5° ley 79 de 1993.

12- Los certificados están numerados en su parte posterior

derecha para efectos de control por parte del DANE, así que
ninguno se puede perder.
13- El certificado de defunción debe ser diligenciado a todas
las perdidas fetales sin importar el tiempo de gestación.

14-El fallecimiento ocurrido dentro de los hospitales,

clínicas y demás instituciones de salud deberá ser
certificado por el medico tratante sin importar el tiempo de
permanencia del fallecido dentro de la institución, a
excepción de los homicidios, suicidios y muertes
accidentales en cuyo caso será procedente la
correspondiente necropsia (Resolución 6307 diciembre
1982 Ministerio de justicia).

15- El documento valido para cualquier trámite de índole

legal o judicial es el REGISTRO CIVIL DE DEFUNCIÓN y no
el certificado de defunción.

16- En los casos en que el paciente fallece durante su

traslado a otra IPS, la responsabilidad de la expedición del
certificado de defunción recae sobre la entidad de salud
remitente.
17- Recuerde que los médicos que laboran en la ciudad de Cali
deben estar. debidamente registrados en la secretaria de salud
publica municipal.

18- Los requisitos para el registro medico son:

-Fotocopia de su tarjeta profesional de medico o registro.
-Fotocopia de Cedula de Ciudadanía.
- Una foto tamaño carné.