PROCESO INFLAMATORIO DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL, ASOCIADO A UNA

EVIDENCIA CLÍNICA DE UNA DISFUNCIÓN
NEUROLÓGICA, DEBIDO A MÚLTIPLES AGENTES
ETIOLÓGICOS, FUNDAMENTALMENTE VIRUS
 MENINGES

CEREBRO SNC MEDULA ESPINAL

ENCEFALOMIELITIS
ENCEFALOMENINGITIS
 ENCEFALOMIELITIS POST INFECCIOSA
O ENCEFALOMIELITIS AGUDA
DISEMINADA

PROCESO DESMIELINIZANTE
AGUDO, QUE SE PRODUCE DESPUÉS DE
INFECCIONES POR DIVERSOS VIRUS
(GRIPE, VARICELA, VIRUS EXANTEMÁTICOS)

5-6 AÑOS

EXCEPCIONALMENTE TRAS
APLICACIÓN VACUNA TRIPLE VIRAL

CON APARICION DE 3 AÑOS

POSTERIOR
 DISEMINACION HEMATOGENA

ALTERACION
BARRERA
HEMATOENCEFALICA

• CONGLOMERADOS VIRALES EN EL SISTEMA RETÍCULO

ENDOTELIAL

• INFLAMACIÓN CAPILAR Y ENDOTELIAL DE VASOS

CORTICALES Y DE LA UNIÓNCÓRTICOSUBCORTICAL

• ALTERACIÓN DIFUSA DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL

INFILTRACIÓN E INFLAMACIÓN LEPTOMENÍNGEA FOCAL O DIFUSA

 ALTERACIÓN DE
PARES CRANEALES,
PARESTESIAS

CONVULSIONES, ASÍ
DÉFICITS MOTORES COMO ALTERACIÓN
(ATAXIA Y OTRAS CUADRO DEL NIVEL DE
ALTERACIONES DEL CLINICO CONCIENCIA,
MOVIMIENTO) SIENDO ÉSTE
EL SÍNTOMA CAPITAL

PROGRESA A
COMA Y MUERTE
 CUADRO
CLINICO

 FIEBRE
 CEFALEA (FRONTAL, SIGNOS DE FOCALIZACIÓN
RETROOCULAR)  HEMIPARESIA
 LETARGO  DISARTRIA
 NAUSEA, VOMITO  COMPROMISO PARES
 MIALGIAS CRANEALES
 RASH  HIC
 EXANTEMA

 ALTERACIONES ESTADO CONCIENCIA

 MENINGISMO
 CONVULSIONES TONICAS O CLONICAS
FOCAL O GENERALIZADO
 CUADRO
CLINICO

FORMAS SUBAGUDA
PRESENTACION SOLO ALTERACIONES
CON AUSCENCIADE
MENINGEA DEL COMPORTAMIENTO
FIEBRE
 AFECTACIÓN NEUROLOGICA UNA
SEMANA DESPUES DE UNA
ENFERMEDAD RESPIRATORIA O
EXANTEMATICA O VACUNACION
RECIENTE

ENCEFALITIS CONVULSIÓN
POSTINFECCIOSA (CARACTERISTICA PRINCIPAL)

DX DIFERENCIAL
- ESCLEROSIS MÚLTIPLE
- NEURITIS ÓPTICA
- MIELITIS TRASVERSA
- NEUROMIELITIS ÓPTICA
 FIEBRE, RECHAZO DEL ALIMENTO,
IRRITABILIDAD, CONVULSIONES,
LETARGO O SEPSIS.

ANTECEDENTES MATERNOS COMO

NEONATOS SON LA FIEBRE INTRAPARTO O
PERINATAL, LESIONES HERPÉTICAS
GENITALES O INFECCIONES
DURANTE EL EMBARAZO
 DIAGNOSTICO

• CUADRO CLINICO
• ÉXPLORACIÓN
FISICA PUNCIÓN LUMBAR
ELECTROENCEFALOGRAMA
• ANTECEDENTE: PARA CULTIVO DE
INFECCIONES VIRUS, BACTERIAS Y RESONANCIA MAGNÉTICA
EXANTEMATICOS PCR DE VIRUS
VACUNAS RECIENTES
 DETECTA PRECOZMENTE LESIONES A
NIVEL PARENQUIMA CEREBRAL Y
RESONANCIA MAGENTICA
LESIONES DESMIELINIZANTES

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON

TOMOGRAFIA ABSCESOS, TUMORACIONES
COMPUTARIZADA

POCO APLICABLE
EN CASOS GRAVES NO REMITENTES A
BIOPSIA TRATAMIENTO ANTIVIRAL
 SUELE EXISTIR LEUCOCITOSIS EN CIFRAS
BAJAS DE PREDOMINIO LINFOCÍTICO
(< 200 CÉLULAS/ML)

GLUCORRAQUIA SUELE SER NORMAL

PROTEINORRAQUIA NORMAL O
DISCRETAMENTE ELEVADA

LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
PCR EN LCR SON LAS TÉCNICAS DE
ELECCIÓN PARA REALIZAR EL
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE LA
ENCEFALITIS

TENIENDO UNA ALTA

SENSIBILIDAD (> 95%)

ESPECIFICIDAD (100%)
 TRATAMIENTO

ESPECÍFICO DEL AGENTE ETIOLÓGICO E INDIVIDUALIZADO SEGÚN

LA SITUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE.

ACICLOVIR IV ES EL ÚNICO FÁRMACO QUE HA DEMOSTRADO

EFICACIA PARA MEJORAR EL PRONÓSTICO EN ENCEFALITIS DE VIRUS
DEL GRUPO HERPES Y VARICELA

20 mg/kg/8 horas durante 14-21 días

GANCICLOVIR Y FOSCARNET IV SE UTILIZAN PARA EL
TRATAMIENTO DE ENCEFALITIS POR CMV
 TRATAMIENTO

ENCEFALITIS POR VIH ESTÁ INDICADO COMENZAR CON

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD
(TARGA)

CORTICOIDES A DOSIS ELEVADAS E INMUNOGLOBULINA

HIPERINMUNE