MANIFESTACIONES

RADIOGRÁFICAS DE
ENFERMEDAD PLEURAL

DERRAME
PLEURAL
LA PLEURA
 La cavidad pleural es un espacio virtual
 Pleura parietal
 Pleura visceral

 El líquido que lubrica y facilita los

movimientos respiratorios no es visible

 La formación de líquido pleural es constante

 Se produce en los capilares pleurales parietales
 Se reabsorbe en los linfáticos de la pleura
parietal
RECUERDO ANATÓMICO
DERRAME PLEURAL: ETIOPATOGENIA

Mecanismos

1. Aumento de la presión hidrostática:

Sobre todo por elevación de la presión venosa pulmonar. ICC .

2. Descenso de la presión oncótica en la

microcirculación:
En pacientes con hipoalbuminemia, sx nefrótico.

3. Descenso de la presión - en el espacio pleural:

Atelectasia masiva
DERRAME PLEURAL: ETIOPATOGENIA

Mecanismos

4. Aumento de la permeabilidad capilar pleural:

por mediadores inflamatorios en neumonías ,colagenopatías.

5. Bloqueos del drenaje linfático:

parásitos, tbc, tumores.

6. Paso de líquido desde el espacio peritoneal: por

vasos linfáticos o defectos diafragmáticos, favorecidos por
presión negativa intrapleural (cirrosis hepática con ascitis).
TÉCNICAS DE IMAGEN
 Rx de Tórax
 Es el estudio inicial para evaluar afección pleural
 Ultrasónido Pleural
 Proporcionan una buena guia para procedimientos
intervencionistas y cuantificación.
 Tomografía Computada
 Señalacon mayor detalle la localización,
loculaciones o lesiones pleurales asociadas
ANATOMÍA RADIOLÓGICA
PLEURAL
 Las finas capas de pleura (parietal y visceral)
no se ven en la Rx de Tórax, excepción de las
cisuras

 En la TC la pleura se identifica como una fina

línea que cubre la cara interna de la caja
torácica.

 Con US las pleuras se identifican como dos

líneas hiperecogénicas separadas por una
línea hipoecogénica que representa el líquido
pleural normal
MANIFESTACIONES RADIOLÓGICAS DE LA
ENFERMEDAD PLEURAL:
DERRAME PLEURAL

 Todos los derrames en el interior del espacio

pleural presentan la misma densidad (pus,
agua, linfa, sangre)

 Semiologicamente se puede dividir los DP en

dos grupos:
 Libres
 Encapsulados
FORMAS DE PRESENTACIÓN DE
LÍQUIDO LIBRE

 Derrame Subpulmonar

 Derrame típico

 Derrame masivo

 Derrame atípico
Derrame Subpulmonar

Derrame Típico
 LIQUIDO SUBPULMONAR
 Inicialmente el liquido
se acumula en la región
subpulmonar

 En la Rx de tórax puede
pasar inadvertidad una
cantidad menor de
200cc de líquido en el
espacio pleural
 DERRAME TÍPICO
Radiografía de tórax
 Liquido ocupa la
parte mas baja de la
cavidad pleural
 A medida que
aumenta la cantidad
de líquido esta se
hace mas evidente
 Borramiento continuo
de contornos del
diafragma
 DERRAME TIPICO
Ecografía
 Se visualizan como
areas
sonotransparentes que
separan la pleura
parietal y visceral

 Pueden observarse
septos moviles - masa
DERRAME EN ECOGRAFÍA
 DERRAME TIPICO
TC
 No es el método de
eleccion
 Colección de densidad
agua
 Forma semilunar
concava en la porcion
posterior del tórax
DERRAME PLEURAL MASIVO
Signos Radiologicos

 Opacidad de un hemidiafragma
 Desviación contralateral del corazón y la
tráquea
 Separación de los espacios intercostales
 Ausencia de broncograma aéreo
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Derrame pleural 23