TRAUMA DE TÓRAX

PRESENTADO POR:
CONTRERAS ESTEBAN
FERNANDEZ VALENTINA
JUANITA MI LLAVE
SERPA WILSON

UNIVERSIDAD DEL SINÚ NEGRETE NATALIA

ELÍAS BECHARA ZAINÚM OCHOA ANGEL

INTRODUCCIÓN
 EPIDEMIOLOGIA
• MORTALIDAD
• EDADES MAS FRECUENTE
• CONSIDERACIONES EN EL TRANSPORTE
• CAUSAS DEL 50% DE LAS MUERTES
CONSIERACIONES
GENERALES
• PRIORIDADES (TDC)
6 ACCIONES
 CONSIERACIONES
• EN CASO DE SHOCK
GENERALES
• ASOCIADO A OTRAS LESIONES
 CONSIERACIONES
EXAMEN RADIOLOGICO:
GENERALES
• LESION DE TEJIDOS BLANDOS
• LESIONES OSEAS
• RUPTURA DE DIAFRAGMA
• MEDIASTINO AMPLIO (MAS DE 8 cm)
• CUERPOS EXTRAÑOS
• ENFISEMA MEDIASTINAL
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
ANATOMÍA
 FRACTURAS COSTALES
AISLADAS SIN COMPLICACIONES
• Representan del 35 al 40% del trauma de tórax,
con una mayor frecuencia durante el trauma
cerrado.
• Clínicamente: dolor de tipo pleurítico,
taquipnea (cuando las fracturas costales se
encuentran en los arcos anteriores y laterales)
y deformidad de la caja torácica si existe
desplazamiento.
 FRACTURAS COSTALES
AISLADAS SIN COMPLICACIONES
• EL DIAGNÓSTICO : SE REALIZA POR PALPACIÓN.
AL PRINCIPIO NO SE DEBEN TOMAR RADIOGRAFÍAS
DE REJA COSTAL PARA HACER UN DIAGNÓSTICO DE
LA FRACTURA SE DEBE RECONOCER UN
NEUMÓTORAX O HEMÓTORAX QUE PUEDAN
COMPROMETER LA VIDA DEL PACIENTE.
• TRATAMIENTO:
• 1. ANALGÉSICOS VÍA ORAL O INTRAVENOSA.
• 2. ANALGESIA PERIDURAL.
• 3. TERAPIA RESPIRATORIA.
TORAX INESTABLE
ASFIXIA TRAUMÁTICA
FRACTURAS ESTERNALES
FRACTURA DE CLAVICULAS Y DE
ESCÁPULA
 TRAUMATISMOS PENETRANTES

PUEDEN IDENTIFICARSE LESIONES CERVICALES

(TRAUMAS LARINGOTRAQUEALES), E INTRATORÁCICAS
(TRAQUEOBRONQUICAS)
 LESIONES LARINGOTRAQUEALES
LESIONES EN LA ZONA I Y II
SI HAY UNA TRANSECCIÓN LARINGOTRAQUEAL LUEGO
DE LA CERVICOTOMÍA, SE BUSCA DIGITALMENTE EL
CABO DISTAL, SE TOMA CON PINZAS ALLIS, SE LO
REMOLCA Y SE INTUBA, VENTILANDO CORRECTAMENTE
AL PACIENTE, PARA LUEGO UNA VEZ COMPENSADO,
EFECTUAR UNA ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL,
PUDIENDO EFECTUAR UNA TRAQUEOSTOMÍA DE
PROTECCIÓN DISTAL A LA LESIÓN.
 LESIONES LARINGOTRAQUEALES
SI TIENE LESIONES ASOCIADAS EN MEDIASTINO
SUPERIOR, SERÍA DE ELECCIÓN LA ESTERNOTOMÍA
MEDIA, AUNQUE EL CIRUJANO GENERAL PUEDE NO
ESTAR ENTRENADO EN ESTE TIPO DE ABORDAJES.
 LESIONES TRAQUEALES
INTRATORÁCICAS O BRONQUIALES
• LAS LESIONES TRAQUEALES INTRATORÁCICAS O BRONQUIALES DERECHAS O PROXIMALES
IZQUIERDAS, A MENOS DE DOS CENTÍMETROS DE LA CARINA PUEDEN ABORDARSE POR
TORACOTOMÍA POSTEROLATERAL DERECHA.SI LA LESIÓN ES BRONQUIAL IZQUIERDA A MAS DE 3
CENTÍMETROS DE LA CARINA EL ABORDAJE SERÁ POR TORACOTOMÍA IZQUIERDA. SE DEBE REALIZAR
LA SUTURA Y PROTEGERLA CON UN COLGAJO DE PLEURA, PERICARDIO O PULMÓN.
• SI HAY DISRUPCIÓN TRAQUEAL DEBE INTUBARSE MÁS ALLÁ DEL ÁREA LESIONADA O INTUBAR EL
BRONQUIO IZQUIERDO SI SE INTENTA UNA TORACOTOMÍA DERECHA.
 LESIONES TRAQUEALES
INTRATORÁCICAS O BRONQUIALES
• SI LA DISRUPCIÓN ES A MAS DE 2 CENTÍMETROS DE LA CARINA, EL USO DE UN BLOQUEADOR
INTRABRONQUIAL PERMITE OCLUIR EL BRONQUIO DEL LADO LESIONADO Y VENTILAR EL OTRO
PULMÓN CON PRESIÓN POSITIVA. LAS RESECCIONES PULMONARES EN AGUDO POR LESIONES
TRAQUEO BRONQUIALES TIENEN ALTA MORTALIDAD.
 CONTUSIÓN PULMONAR
• HEMORRAGIA INTERSTICIAL CON COLAPSO Y OCUPACIÓN ALVEOLAR CON SANGRE; CONDICIONA
UNA ZONA PERFUNDIDA PERO POCO VENTILADA.
• TIENE UNA MORTALIDAD DEL 22 AL 30%
• MANIFESTADA POR HIPOXEMIA
 CONTUSIÓN PULMONAR
• LA CONTUSIÓN PULMONAR SE CARACTERIZA POR PRESENTAR:
• RUPTURA DE PEQUEÑAS VÍAS AÉREAS, Y ALVÉOLOS ,ASÍ TAMBIÉN, COMO DE PEQUEÑOS VASOS Y
CAPILARES.
• EN LOS TRAUMATISMOS EN LOS QUE COINCIDE EL CIERRE GLÓTICO SE PRODUCE DISRUPCIÓN
ALVEOLAR.
• LA SANGRE DE LAS ZONAS LESIONADAS, PUEDE INUNDAR LAS REGIONES SANAS, SE PRODUCE
INACTIVIDAD DEL SURFACTANTE, Y AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE MOCO, CON DISMINUCIÓN DE SU
ELIMINACIÓN.
• EL PULMÓN PUEDE MOSTRAR: HEMORRAGIA ALVEOLAR, ATELECTASIA, CONSOLIDACIÓN PULMONAR Y
DISRUPCIÓN PARENQUIMATOSA, GENERANDO UN AUMENTO DEL RIESGO DE NEUMONÍA Y SDRA.
 CONTUSIÓN PULMONAR
• DIAGNOSTICO:
• DESDE EL PUNTO DE VISTA RADIOLÓGICO, PUEDE PRESENTARSE COMO:
• INFILTRADO RETICULAR ( HEMORRAGIA PERIBRONCOVASCULAR)
• INFILTRADOS COALESCENTES EN PARCHES
• DIAFRAGMA DEPRIMIDO ( PRODUCIDO POR EL PESO DEL PULMÓN AFECTADO)
• COMPROMISO PULMONAR BILATERAL.
• TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA. UTILIDAD DIAGNÓSTICA Y PRONÓSTICA PERMITE EVALUAR LA
SEVERIDAD DE LA LESIÓN Y DESCARTARLA, PUEDE ESTIMAR SU PRESENCIA CON EXACTITUD AL
INGRESO.
 CONTUSIÓN PULMONAR
TTO:
• OXIGENO
• TERAPIA RESPIRATORIA.
• VENTILACIÓN DUAL, SI SE REQUIERE VENTILACIÓN MECÁNICA.
 WILSON
.
 TRAUMA TRAQUEO-BRONQUIAL
.
 TORACOSTOMIA A DRENAJE
.
CERRADO
 LESIONES DEL ESÓFAGO
TORÁCICO
PROBLEMA DIAGNÓSTICO IMPORTANTE: MORBI-MORTALIDAD
MORTALIDAD: 9-100%
SINO SE DRENA EL MEDIASTINO EN FORMA RÁPIDA, POR NO EXISTIR
BARRERAS LINFÁTICAS CAUDALES, EL CUADRO SÉPTICO ES SEVERO
TRAUMAS CERRADOS: 0,01%
TRAUMAS ABIERTOS: 1%
LESIONES DEL ESÓFAGO
TORÁCICO

DIAGNÓSTICO BASADO EN LA -RX DE TÓRAX:

CLÍNICA NEUMOMEDIASTINO
-DISFAGIA -ESOFAGOGRAMA CON
MEDIO HIDROSOLUBLE Y
-DOLOR RETROESTERNAL LUEGO CON BARIO
LESIONES DEL ESÓFAGO
TORÁCICO
>24 HRS:
ESOFAGUECTOMIA CON
-<24 HRS: REANIMACION,
LIEMPIEZA Y DRENAJE
SNG, AB Y TORACOTOMIA
AMPLIO DE MEDIASTINO +
POSTEROLATERAL,
ESOFAGOSTOMIA
SUTURA SIPLE DE
CERVICAL Y
ESÓFAGO
YEYUNOSTOMIA PARA
ALIMENTACIÓN

TRATAMIENTO
ANGEL
• BIBLIOGRAFIA
http://www.sact.org.ar/docs/traumatismo_torax_pauta_oficial.pdf
http://www.bdigital.unal.edu.co/22804/1/19475-64136-1-PB.pdf

JESÚS ES EL CAMINO LA VERDAD Y LA VIDA