Habla

Catalina Flores Zamorano

Flgo. Eduardo Armijo
 Producción de Expresión
Acto motor
Concepto coordinado
sonidos sonora del
significativos lenguaje
 Componente
cognitivo-
lingüístico
Sistema
funcional del
habla
Componente de
Componente
planificación y
ejecución
programación
 Cognitivo lingüístico
Intención
CPFM
comunicativa

Organización Su lesión Afasias

del msje causa TCC
 Planificación y Planificación y
programación programación
Área premotora y motora Selección y secuenciación de
suplementaria. programas sensoriomotores

Activan la musculatura del

Área de broca
habla

Lóbulo de la ínsula Lesión Apraxia

 Corteza
Sistema Lesión
Ejecución motora
piramidal Disartria
primaria

Transmisión neuromuscular y contracción muscular subsecuente a los movimientos del habla.

 • Corteza motora primaria
Corteza cerebral • Haz corticos
• Área de broca

Núcleos
Estructuras subcorticales
• Ganglios basales
asociadas a
sistema Tronco encefálico • Pares craneales
funcional del • V- VII- VII- IX- XI- XII
habla
Cerebelo

• Postura
Medula espinal
• Respiración
 Sistema
piramidal

Control
neuromotor del
habla

Sistema Sistema
cerebeloso extrapiramidal
 Haz cortico bulbar

Sistema
piramidal
Haz cortico espinal

Haz cortico pontino

 Formado por Función
principal

• Ganglios • Inhibición
basales movimiento
• Núcleo involuntario
Sistema talámico • Regulación
extrapiramidal • Sustancia de los
negra reflejos,
• Núcleo rojo mantención
de la postura
y tono
muscular.
 • Coordinación y
movimiento .
Funciones • Activación de los
movimientos
antagonistas y agonistas.
Sistema
Cerebeloso
Entrega la
coordinación
• Diadococinescias
motora del
habla
Disartrias
 Trastorno del habla causado por parálisis, debilidad, lentitud o
incoordinación de la musculatura del habla. Es de origen neurológico
Concepto (alteración en el sistema nervioso central o periférico) , afectando la
ejecución del habla.
 Respiración

Fonación
Parámetros Resonancia
perceptuales
Articulación

Prosodia
 Inteligibilidad

Velocidad
Parámetros
funcionales
Naturalidad

Comprensibilidad
 Flácida
Uni o bilateral

Espástica
Mixtas
Uni o bilateral

Hipercinética
Atáxica
lenta o rápida

Hipocinética
 Disartria flácida

Etiología Condición Neuromuscular Musculatura oral

• Lesión de la segunda • Parálisis flácida • Afectación lado afectado,

motoneurona, cualquier • Atrofia muscular descenso, desviación,
parte de la unidad • Hiporreflexia debilidad o inmovilidad
neuromotora de labios, mandíbula y
• Fasciculaciones
• Causales: ACV, TEC, ELA, lengua
tumores del SNC, • Pobreza en acción
neuritis, síndromes muscular
miasténicos, y distintos • Rango de movimiento
procesos musculares disminuido o nulo
distroficos.
 Disartria flácida

PMB Deglución Tratamiento

• Capacidad vital reducida. • Alteración en la protección • Orientado a aumentar la

• Voz soplada vía respiratoria fuerza y compensar
• Impresision consonántica • Estasis en recesos faríngeos debilidades.
• Monotonia y (aglomeración sanguínea) • Contraindicación Miastenia
monointensidad. Gravis
• Cirugías
• Manejo enfocado a
resonancia y función
velofaringea.
• Compensar o incrementar
debilidad articulatoria.
 Disartria espástica
Etiología
Ictus, tumor, infección, enfermedad degenerativa,
Lesión bilateral de la primera moto neurona
metabólica o inflamatoria

Condición neuromuscular
Rango de movimiento limitado, lentitud de los
Hipertonía, hemiplejia espástica, debilidad muscular,
movimientos e hiperreflexia

Musculatura oral
Alteración en el rango y la velocidad de los movimientos, más el mov. Pobre de paladar y lento en la fonación, su
reflejo faríngeo es inexistente en fases agudas
 PMB
Respiracion rápida, superficial, reducida capacidad vital. Articulación imprecisión articulatoria
Fonación: voz forzada- estrangulada, con resonancia hipernasal Prosodia monótona, lenta y con baja intensidad

Deglución
Disminución en la fuerza y la sensibilidad labial, lingual y mandibular; - Elevación y cierre de la laringe incompletos
- Retraso reflejo deglutorio y disminución perístalsis faríngea - Disfunción cricofaringea

Tratamiento
Ejercicios de relajación
 Lesión unilateral de la
motoneurona superior

Tratamiento
Deglución aumento del Mismos signos que d. - Leve
tiempo fase oral con espástica, pero con - El tratamiento se
semisólido y líquidos menor severidad
DISARTRIA centra
MOTONEURONA principalmente en
el manejo
SUPERIOR UNILATERAL
conductual de la
velocidad,
prosodia y
articulación.

Ictus, TEC, tumor,

Hipernasalidad,
infección, proceso
imprecisión articulatoria
degenerativo y
y leve dificultad de
enfermedad metabólica
intensidad
o inflamatoria.
 Disartria atáxica

Etiología
Condición neuromuscular
Afectación del circuito de
control cerebeloso PMB
Alteración en la
Por: enfermedades coordinación homogénea
degenerativas, ictus, del movimiento Voz áspera, temblorosa,
traumatismos, tumores, con exceso de
encefalitis o Disdiadocosinecias variaciones de volumen.
hipotiroidismo grave. Alt. equilibrio y marcha Puede haber
Movimientos lentos hipernasalidad
Imprecisión articulatoria,
distorsión vocálica
 Tratamiento

Tratamiento quirúrgico y
protésicas enfocados en Mejor tratamiento es
mejorar fonación y conductual (para
resonancia. incrementar rendimiento
prosodia, disminuyendo
la velocidad del habla).
 Disartria hipocinética
• Enf. De Parkinson
• Alt. Degenerativa de la
sustancia negra
Etiología
Condición
neuromuscular • Está disminuido el rango
de movimiento.
• Bradiscinesia, temblor de • Y estos son lentos, sobre
reposo y rigidez todo movimientos de los
• Hipocinesia labios y la lengua
• Marcha con menor base
de sustentación
Musculatura oral
 Disartria hipocinética

• Voz hipo fónica,

Deglución
entrecortada, temblorosa,
con tono bajo y monotonía • Presenta efecto de Rolling,
en la intensidad. retraso en el reflejo
Imprecisión articulatoria, deglutorio y dificultades
palilalia, alteración en con el cierre del velo del
velocidad de habla, paladar.

PMB
 Tratamiento

Medicamentos Manejo
agonistas de conductual sobre
Disfonía mejora dopamina disartria:
radicalmente con (legodopa) intensidad,
cirugía. incrementa el prosodia, control
rendimiento del de velocidad y
discurso oral. articulación
 Disartria hipercinética rápida

Mov. Corea, tics,

Lesion
Etiología extrapiramidal
Involuntarios, balismo y
rapidos mioclonias

Condición Movimiento respiración

neuromuscular involuntario forzada

Voz áspera, Exceso de Imprecisión y

PMB forzada- variación de Hipernasalidad distorsión
estrangulada intensidad consonántica
 Disartria hipercinética lenta

Mov. Atetosis,
Lesión
Etiología extrapiramidal
Involuntarios, distonias y
lentos discinecia tardía

Condición Movimiento respiración Capacidad vital

neuromuscular involuntario forzada reducida

Voz ronca, Exceso de Imprecisión y

PMB forzada- variación de Hipernasalidad distorsión
estrangulada intensidad consonántica
 Tratamiento

Quirúrgico y Inyección toxina Medicación

fonoaudiológico botulínica resultado parcial
 Disartria mixtas
Disartria mixta espástica- flácida

• Lesión MN superior e inferior

• Ela y ACV
• Parálisis o paresia, movimientos lentos, de rango limitado, espasticidad que depende del compromiso relativo de la motoneurona
inferior.
• Distorsión consonántica, hipernasalidad, voz áspera, habla lenta, mono tonalidad, frases breves, distorsión vocálica, mono
intensidad, exceso e igual acentuación y prolongados intervalos

Disartria mixta espástica- atáxica- fláccida

• Alteración en la motoneurona superior, la inferior y los circuitos cerebelosos de manera variable.

• En EM
• Hay espasticidad, paresia, lentitud y limitación del rango de movimientos y ataxia
• Perceptualmente hay lentitud del habla con voz áspera y quiebres articulatorios irregulares.

Disartria espástica- atáxica- hipocinética

• Compromiso de motoneurona superior , circuitos cerebelosos y el sistema extrapiramidal

• Enfermedad de Wilson
• Presencia de temblor de intención, rigidez, espasticidad, y movimientos lentos.
• Acentuación reducida, mono tonalidad, distinción consonántica, lentitud del habla y excesiva e igual acentuación con quiebres
articulatorios irregulares
 Tratamiento
Tratamiento enfocado a los tipos de
disartrias que componen el cuadro.

Medicamentos  verificar consumo por

tipo de disartria.

Manejo conductual
 Tratamiento
Que el usuário incremente la
Objetivo satisfacción de sus
necessidades comunicativas
principal en los ambientes familiar,
labora y social.

Con el tratamiento
queremos lograr reactivar o Otros
mejorar los procesos objetivos
motores alterados

Cuando no es posible la
Casos reactivación, compensamos
severos las necesidades
comunicativas.
Habla
Catalina Flores Zamorano
Flgo. Eduardo Armijo