FRACTURA

D
E PELVIS
 Causas
60%

12%

9%

10%
 Datos c l í n i c o s

 Dolor.
 Hipersensibilidad.
 Dificultad paracaminar.
 Crepitaciones.
 Equimosis.
 Edema de pelvis operineo.
 Deformidad. 3-5% de todas lasFx.

Mortalidad:
•Fx abiertas: 30-50%
•Fx cerradas: 8-15%
 Exploración
 A la palpación…
 Pubis.
 Crestas ilíacas.
 Articulaciones sacroilíacas.
 Sacro.
 Tuberosidades isquiáticas.
 Regiones trocantereas.
 Tacto rectal yvaginal.

 Exploración neurológica.
LESIONES ASOCIADAS

 Hemorragia:
por lo gral de vasos de mediano calibre y del
hueso. Arteriografía para dx, cirugía en caso
de isquemia distal
 Trombosis:
alta incidencia en venas pélvicas y menos en
vena femoral. TVP en px que permanecen en
cama y EPsecundaria.
Emplear anticoagulación profiláctica después
de la fase hemorrágicaaguda
 Lesiones neurológicas:

se afectan raíces nerviosas dentro o alrededor

del agujero sacro, o lo nervios periféricos (ciático,
femoral, obturador, pudendo o glúteo sup)

hacer examen neurológico completo casi todas

con lesiones de tipo neuropraxia con pronóstico
favorable, el 10% tiene secuelas neurológicas
permanentes significativas
 Lesiones urogenitales:
 rotura de vejiga y uretra en 5 y 10% de los px
se presentan en px conscientes que no pueden
orinar o presentan hematuria abundante
 Secreción uretral sanguinolenta
 Equimosis del pene o del perineo
 Próstatadesplazable en exmn rectal
 Uretrografía retrógrada
 Cistostomíasuprapúbica en caso de reotura
de vejiga o uretra, puede haber secuelas
como estenosis uretral, disfunción sexual e
impotencia
 Lesiones gastrointestinales:
perforación de intestinos delgado y
grueso, laceraciones rectales.Colostomía de
derivación
LESIONES AL ANILLO PÉLVICO
Consideraciones anatómicas

ligamentos sacroespinosos,
sacrotuberosos y lumbosacros
sacroiliacos anteriores
y posteriores
 Clasificación

•Disyunción pubiana
•Fracturas unilaterales deramas
AISLADAS
pubianas
•Fractura del cuerpoiliaco
•Subluxación sacro iliaca
AFECTAN
ANILLO PELVICO
•Fractura de ambasramas
pubianas o disyunción
COMBINADAS
•Luxación sacro iliaca
•Fractura de iliaca o sacro
 Espina iliaca antero-superior
Espina iliaca antero-inferior
Fractura de ala iliaca
HUESOILIACO Fractura del isquion
Fractura del cotilo (ceja o
fonda)

NOAFECTAN Fractura debajo de

SACRO
ANILLO articulacion sacro-iliaca
PELVICO

CÓCCIX Fractura con osin

desplazamiento
Complicaciones a Largo Plazo

Las fracturas estables causan pocos problemas a

largo plazo, solo el dolor residual que es leve a
moderado.

Las complicaciones a largo plazo de las fracturas

inestables son mas frecuentes e incapacitantes
de los que sepensó.
 De los pacientes con desplazamiento
residual >1cm, solo el 30% estará libre
de dolor a los5 años.

En el 5% de los pacientes se
encontraron discrepanciasen
la longitud de las piernas de
entre 2 a5cm.
 Las anomalías residuales de la marcha se
presentan en 12 a 32% de lospacientes

El índice total de falta de unión se presenta en 3%

de los pacientes.
Fracturas d e l Acetábulo

El acetábulo es la porción del hueso pélvico que

se articula con la cabeza del fémur para formar
la articulaciónde la cadera.
 Las fracturas del acetábulo ocurren por
traumatismo directo a la región trocánterea o por
carga axial indirecta atreves del miembro inferior.

La posición (rotación, flexión, aducción y

abducción) del miembro inferior al momento del
impacto determina el patrón de lesión.
Estudios imageneologicos

 Radiografías:
 Proyecciones pélvicas anteroposterior cefálico de 40°
 Angulo caudal de 40°
 Oblicua de 45 °

 TAC
 Radiografía de tensión:
 estabilidad de la pelvis fracturada
TRATAMIENTO
Lesión abdominal, urogenital y
neurológica.
Sangrado

Tracción esquelética longitudinal

Férula
Radiografía
Indicación quirúrgica

 Desplazamiento
interarticular
2 mm
 Reducción de la cadera
 Imputación marginal
Complicaciones
Enfermedad degenerativa articular postraumática
Osificación heterotópica
Osteonecrosis de la cabeza femoral
Trombosis venosa profunda

Cirugía:
prevenir o retrasar -- osteoartritis