Investigación en salud en Colombia:

Necesidades e iniciativas de
priorización
David Arturo Ribón Orozco.
Médico.
Especialista Economía y Gestión de la Salud.
Profesional del área técnica del PNCTIS.
Colciencias.
Proyectos financiados entre 1995 – 1999
Distribución Proporcional de los Proyectos según Categorias de Salud a
las Cuales Apuntaban
Financiación de Colciencias 1995-1999
2%
2% Cancer 3%
6% Tuberculosis20% Cardiovasculares
Sistema Inflamatorio e… Congenitas 3%
2% Sangre 15% Dengue 2%
4%
4%
Salud Reproductiva y… 10% Enfermedad de Chagas

3% Salud Mental 8%
5% Leishmaniasis
3%
2% Respiratorio 0% Lesiones y Accidentes

1% Renal y urogenital Malaria 8%

Relevancia Generica en… Metabolico y Endocrino

11% 1% 3%
Piel musculoesqueletico
Otras Infecciones Neurológico 1%
18%
Oral y Gastrointestinal Oidos
7%
5% Ojos 1%
1%
Proyectos financiados entre 2000 - 2004

Distribución Proporcional de los Proyectos según Categorias de Salud

a las Cuales Apuntaban
Financiación de Colciencias 2000-2004

4% 6%
Cancer
4% VIHSIDA12% Cardiovasculares 9%
Tuberculosis Cerebrovasculares 1%
1% Sistema Inflamatorio e… 10%
Congenitas 1%
8%
3% Sangre Dengue 4%
6% 3%
6% Salud Reproductiva y … 4% Enfermedad de Chagas
2%
5% Salud Mental Infecciones … 2%
0%
2% Respiratorio Leishmaniasis 5%

9% Relevancia Generica … Lesiones y Accidentes 5%

1% Piel Malaria 5%
11% Otras Infecciones Metabolico y Endocrino 4%
Oral y Gastrointestinal musculoesqueletico
Ojos Neurológico
2% 1% 1%
3%
Proyectos financiados entre 2005 - 2009

Distribución Proporcional de los Proyectos según Categorias de Salud a las Cuales Apuntaban
Financiación de Colciencias 2005-2009

Cancer 5%
VIHSIDA 14% Cardiovascular 6%
4% Tuberculosis cerebrovascular
12% 1%
Sistema Inflamatorio e … Congenitas
4% 1%
10%
Sangre Dengue 5%
1%
8%
Salud Reproductiva y Parto 4%
6% Enfermedad de Chagas 6%
5%
4%
4% Salud Mental Infecciones Nosocomiales 3%
2%
3% Respiratorio 0% Leishmaniasis 7%

1% 0%
Renal y Urogenital Lesiones y Accidentes3%

Relevancia Generica en Salud Malaria 5%

9%
1% piel Metabolico y Endocrino 4%
1%
otros Musculoesqueletico
5%
2%Otras Infecciones Neurológico
Oral y Gastrointestinal
13% oidos
1%
1%
Ojos
 Proyectos financiados entre 2010 - 2013
Distribución proporcional de los Proyectos por categorias convocatias 2010-2013

0,3% 0,3% Otras infecciones 12,5%

Piel 14.0 Leishmaniasis 8,4%
Medicamentos Dengue 6,7%
0,7% VIH/SIDA 12.0 Cardiovascular 5,7%
0,7% Sistema inflamatorio 10.0 Inmunologia 5,7%

0,7% Renal Urogenital 8.0 Cáncer 4,7%

6.0
0,7% ojo Neurológico 4,4%
4.0
1,0% Cerebrovascular 2.0 Tuberculosis 4,4%

0.0
1,3% Salud Infantil y adolescente Malaria 4,0%

1,3% Lesiones y Accidentes Metabolico y endocrino 3,7%

1,7% Sangre Relevancia generica en Salud 3,7%

2,0% Promoción y prevención Infecciones nosocomiales 3,4%

2,0% Oral y Gatrointestinal Ocupacional 3,4%

2,0% Musculoesqueletico Respiratorio 3,0%
Salud Reproductiva y parto Salud Mental
Otros Chagas
2,7% 2,7% 2,7% 3,0%
PROGRAMAS EN INFECCIOSAS
2010 – 2012
1. Diagnóstico 9. Estudio Vectorial
2. Prevención y Control 10. Inmuno-patgoenesis
3. Formación
4. Evaluación Política Pública 1,2, 5 y 7
5. Tratamiento 1,2,4,5,9 y 10
6. Eco-epidemiológico 1,3,8, 9 y 10
7. Epidemiología y Vigilancia 1,2,3,4 y 6
8. Resistencia
Programa: red de investigación
multidisciplinaria para la prevención y control
de enfermedades transmitidas por vectores

Reducción de la morbilidad y mortalidad de las

enfermedades transmitidas por vectores:
Programa de investigación con enfoque eco
sistémico para la prevención y el control de la
Malaria y el Dengue en Colombia

Estrategia integral para el control de la

Leishmaniasis en Colombia

4 Programas Programa nacional de investigación

para la prevención, control y
tratamiento integral de la enfermedad
de Chagas en Colombia 2012-2020 -
PROGRAMAS EN ECV 2010 – 2012

1. Epidemiológico
Prevalencia y pruebas diagnósticas
2. Intervención
de trastornos de sueño y su relación
3. Prevención
con riesgo vascular en Colombia a
diferentes altitudes
1,2 y 3 a 1
1y2 a2
CARDIECOL Conocimiento y Acción
para la Reducción de la Dimensión
de la Carga de la Enfermedad
Cardiovascular en Colombia

Programa para la disminución de la

carga de la enfermedad crónica no
transmisible en Colombia

3 Programas
PROGRAMAS EN ENFERMEDADES
MENTALES 2010 – 2012

Estudio prospectivo, longitudinal,

terapéutico y comparativo

Estructuración, desarrollo, evaluación y

ajustes de intervenciones de salud
mental en el marco de APS

Programa de salud mental con énfasis

en reducción de la carga, el daño y
gasto social de la enfermedad mental:
efectos de un programa de
intervención multimodal en pacientes
con trastorno afectivo bipolar y
esquizofrenia

Intervenciones en salud orientadas por la

APS y reducción de la carga de
trastornos mentales generadores de
2
mayor cronicidad y discapacidad.
Programas
Programa en IVC 2010 – 2012

1. PARTICIPACION SOCIAL Y ATENCION AL

USUARIO
2. CONSTRUCCIÓN DE CAPACIDADES EN IVC
3. IMPLEMENTACION Y EVALUACION DE UN
SISTEMA PILOTO PARA IVC
4. EVALUACION DE PROCESOS DE IVC
5. DESARROLLO DE SISTEMA DE MONITOREO Y
REGULACION EN IVC
6. FACTORES CONDICIONANTES DE MERCADOS,
AGENTES E INSTITUCIONES EN IVC
7. PERTINENCIA Y COHERENCIA DE FUNCIONES
Y METODOS DE INTERVENCIÓN REGULATORIA
EN IVC

Desarrollo y evaluación de un modelo integrado para la

inspección, vigilancia y control del acceso oportuno, el
1 Programa uso adecuado y la calidad de la prestación de servicios
en el SGSS Colombiano
 Programa en primera infancia
2010 – 2012

1. DISEÑO, EJECUCION Y
EVALUACION DE ACCIONES DE
CUIDADO A LA SALUD EN NIÑOS
EN EDAD TEMPRANA
2. ESTRATEGIAS DE APROPIACION
SOCIAL DEL CONOCIMIENTO
3. CONSTRUCCION DE UNA RED DE
CONOCIMIENTO

Programa de cuidado a la
salud de los niños y niñas en
edad temprana, orientado por
una red de generación y
apropiación de conocimiento
para la acción, dirigida a
potenciar su desarrollo humano
y social en la región Sabana
Centro de Cundinamarca y
Boyacá
1 Programa
 Programa en Cáncer
2010 – 2012

1. INVESTIGACIÓN

Programa integral de
investigación e innovación en
leucemia aguda y crónica
(PILAC)

1 Programa
CONVOCATORIA 657 DEL AÑO 2014

Contribuir a la solución de problemas prioritarios en

Salud, buscando el mejoramiento de la situación del
sector, en la calidad de vida y en la transformación
social y productiva de los Colombianos, mediante la
financiación de proyectos de investigación.
CONVOCATORIA 657 DEL AÑO 2014

A. Enfermedades Crónicas No Transmisibles.

B. Discapacidad, enfermedad y muerte por causas externas y
ambientales.
C. Enfermedades transmisibles.
D. Salud Materna y perinatal.
E. Salud pública, sistemas y servicios de salud.
F. Seguridad alimentaria.
G. Biotecnología.
 Proyectos aceptados: 325
Salud pública, sistemas y
Biotecnología servicios de salud
2% 9%

Seguridad alimentaria
4%

Salud materna y Enfermedades crónicas

perinatal no transmisibles
11% 41%

Enfermedades
transmisibles
26%

Discapacidad,
enfermedad y muerte
por causas externas y
ambientales
7%
 Proyectos financiados: 87
Salud pública, sistemas y
Biotecnología servicios de salud
Seguridad alimentaria 5% 3%
4%

Salud materna y perinatal

9% Enfermedades crónicas no
transmisibles
40%

Enfermedades transmisibles
31%

Discapacidad, enfermedad y
muerte por causas externas y
ambientales
8%
CONVOCATORIA 2015

1. Plan Decenal de Salud Pública (2012-2014):

Dentro de las responsabilidades de los actores del sector salud se

encuentra:

Promover, orientar y dirigir el desarrollo de investigaciones

periódicas y sistemáticas sobre las necesidades y problemas de
salud de la población, y la respuesta sectorial, transectorial y
comunitaria, que provean evidencia para el ajuste del PDSP.
CONVOCATORIA 2015

2. DECRETO 1437 del Ministerio de Salud y Protección Social

sobre el Fondo de Investigaciones en Salud (FIS):

"Promover e impartir directrices encaminadas a fortalecer la

investigación, indagación, consecución, difusión y aplicación de los
avances nacionales e internacionales, en temas tales como cuidado,
promoción, protección, desarrollo de la salud y la calidad de vida y
prevención de las enfermedades”.
CONVOCATORIA 2015

A. Discapacidad, habilitación y rehabilitación y muerte

por causas externas
B. Salud ambiental.
C. Salud materna y perinatal.
D. Salud sexual y reproductiva.
E. Salud mental.
F. Nuevos medicamentos.
 A. DISCAPACIDAD, HABILITACIÓN Y
REHABILITACIÓN Y MUERTE POR CAUSAS
EXTERNAS

• Censo del DANE-2005: 2’624.898 personas en condición de discapacidad (PCD)

correspondientes al 6,3% de la población.

• Colombia ocupa el primer lugar en prevalencia de discapacidad entre los países de la

Comunidad Andina de Naciones.

• A mayo 2013, se encontraban registradas 981.181 PCD.

• En general se presentan problemas en la atención de PCD:

– 33,4% considera que su diagnóstico no fue oportuno.
– 54,1% no cuenta con educación sobre su condición.
– 76,9% refiere no presentar mejoría en su condición.

Parra-Dussan, C. Estructura institucional de la discapacidad en el Estado colombiano. Civilizar 2013; 13 (24): 79-102.
Documento CONPES social 166 de 2013.
 A. SUBTEMÁTICAS DE DISCAPACIDAD,
HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN Y MUERTE
POR CAUSAS EXTERNAS

• Carga asociada al paciente en condición de discapacidad.

• Estrategias de disminución de la carga de la enfermedad.

• Identificación de discapacidad prevenible, estrategias de

habilitación y rehabilitación integral de las personas en
condición de discapacidad.
 A. SUBTEMÁTICAS DE DISCAPACIDAD,
HABILITACIÓN Y REHABILITACIÓN Y MUERTE
POR CAUSAS EXTERNAS

• Estrategias de prevención de la pérdida de funcionalidad en el adulto

mayor.

• Estudios encaminados a la disminución de barreras para las personas en

condición de discapacidad.

• Identificación y disminución de la incapacidad y discapacidad prevenible

en salud laboral.

• Rehabilitación y prevención de discapacidad debida a accidentes de

tránsito.
 B. SALUD AMBIENTAL

PDSP: “Promover la calidad de vida individual, familiar y colectiva,

concibiendo al ser humano como integrante y en relación con los
ecosistemas, y reconociendo los agentes físicos, químicos o biológicos, el
cambio climático, la pérdida de la biodiversidad y la deforestación como
factores influyentes sobre la salud; por lo tanto con gran impacto sobre el
desarrollo sostenible.”
 B. SALUD AMBIENTAL

(Decreto 2972 de 2010 DNP) Comisión Técnica Nacional Intersectorial para la Salud
Ambiental -CONASA- : Coordinar y orientar el diseño, formulación, seguimiento y verificación de
la Política Integral de Salud Ambiental (PISA). El Plan de Acción de la PISA ha identificado el
liderazgo que debe ejercer Colciencias para implementar las acciones del objetivo específico
“Mejorar la toma de decisiones en salud ambiental a través de la articulación de la información y el
desarrollo de líneas de investigación:

- Establecer prioridades de investigación operativa que permitan definir, reorientar y

evaluar la acción del Estado en Salud Ambiental.
- Diseñar e implementar la Encuesta Nacional de Salud Ambiental.
- Fortalecer la red de conocimiento en salud ambiental que integre universidades,
centros de investigación y entidades del gobierno.
- Estimar los costos de la carga de enfermedad asociada a factores ambientales.
B. SUBTEMÁTICAS DE SALUD AMBIENTAL

• Evaluación de los efectos de la explotación minera, pesticidas, sustancias

químicas, agroindustria, industria pecuaria, desarrollos tecnológicos, disposición de
residuos, desarrollo urbano y otros procesos.

• Determinación de la extensión e impacto de las variables del cambio climático,

desastres naturales y alteración de los ecosistemas.

• Evaluación de sistemas y eventos de atención y prevención de desastres.

• Efectos biológicos, sicológicos y crónicos de la exposición a contaminantes

ambientales.
B. SUBTEMÁTICAS DE SALUD AMBIENTAL

• Hábitos saludables y entornos seguros para la disminución del riesgo en salud

ambiental.

• Efectos a largo plazo en disponibilidad y calidad del agua.

• Carga ambiental de la enfermedad y costos en salud de los eventos priorizados

relacionados con el agua, el aire, el saneamiento básico, la seguridad química, el
riesgo biológico y tecnológico con estrategias de intervención en el ámbito
territorial.

• Vigilancia sanitaria y ambiental de los efectos en salud relacionados con la

contaminación del aire, con énfasis en niños/niñas menores de 5 años.
C. SALUD MATERNA Y PERINATAL

• El porcentaje de trasmisión materno infantil del VIH en Colombia fue de 4,6% en

2011 (849 niños expuestos / 39 menores de 02 años infectados).

• La sífilis congénita, desde el inicio de su vigilancia (1998), se ha incrementado de 0,9

a 2,7 por cada 1.000 nacidos vivos (2012); y la razón de incidencia de la sífilis
gestacional pasó de 1,3 (2003) a 7,3 (2011).

• En 2012 se presentaron 446 muertes por 100,000 nacidos vivos.

• Se estima que entre 2005 y 2012, 9 de cada 100 nacidos vivos tuvieron bajo peso al
nacer. En este periodo 485.048 recién nacidos pesaron menos de 2.000 gramos
C. SUBTEMÁTICAS SALUD MATERNA Y
PERINATAL

• Prevención de la transmisión
materno infantil del VIH.

• Sífilis congénita.

• Mortalidad materna.

• Bajo peso al nacer.

D. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

• Entre 2005 y 2012, las tasas de fecundidad en adolescentes entre 10

y 19 años se han mantenido estables oscilando entre 36 y 38 nacidos
vivos por cada 1.000 mujeres. Del promedio de 161.733 nacimientos
anuales que ocurren en adolescentes, el 96% sucedieron entre los 15
y 19 años.

• La violencia contra la mujer (la ejercida por su pareja y la violencia

sexual) constituye un grave problema de salud pública y una violación
de los derechos humanos de las mujeres. Para 2013, el Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses registró 68.230 casos
de violencia intrafamiliar. El 65,58% (44.743) de los casos de
violencia intrafamiliar correspondió a violencia de pareja.

• 18.933 personas murieron por VIH/SIDA en el período 2005-2012.

D. SUBTEMÁTICAS SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA

• Embarazo adolescente (15 a 19 años).

• Violencia de género.

• Violencia sexual.

• Prevención ETS.
 E. SALUD MENTAL

ARTÍCULO 39 LEY 1616 2013. INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN EN SALUD

MENTAL. “En el marco del Plan Nacional de Investigación en Salud Mental el
Ministerio de la Protección Social o la entidad que haga sus veces, y los entes
territoriales asignarán recursos y promoverán la investigación en salud mental.
Estas investigaciones se deben contemplar las prácticas exitosas, para ello será
necesario el monitoreo y evaluación de los programas existentes en salud mental
que estarán a cargo de Colciencias con la participación de las universidades
públicas y privadas del país que cuenten con carreras en ciencias de la salud”
Subtítulo

E. SALUD MENTAL

• Estudio Nacional de Salud Mental (ENSM) de 2003: 40% de la población colombiana

presenta en algún momento de su vida un trastorno mental y de ésta sólo el 8% busca
tratamiento en el primer año de aparición de los síntomas.

• Alrededor de 8 de cada 20 personas, 3 de cada 20 y 1 de cada 14 presentaron trastornos

psiquiátricos alguna vez en la vida, en los últimos 12 meses y en los últimos 30 días,
respectivamente.

• Los trastornos mentales en Colombia, inician a edades tempranas, refiriendo una mayor
exposición a factores psicosociales desencadenantes y sugiriendo que muchas personas
los padecen la mayor parte de su vida2.

2Estudio Nacional de Salud Mental (ENSM) de 2003 – Ministerio de la Protección Social – Fundación FES Social
 E. SALUD MENTAL

Metas de los Componentes de promoción de la salud mental y la convivencia,

incluidos en la Dimensión de convivencia social y salud mental del PDSP 2012-
20213

• Disminuir la tasa de mortalidad por suicidio y lesiones autoinfligidas.

• Reducir los AVISAS perdidos por trastornos mentales y del comportamiento

en población general de 15 a 65 años.

• Reducir los AVISAS perdidos por trastornos mentales debido al uso de alcohol
y sustancias psicoactivas

• Reducir la tasa de mortalidad por agresiones (homicidios).

3 Plan Decenal de Salud Pública, PDSP, 2012-2021. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá D.C.
 E. SALUD MENTAL

Teniendo en cuenta los datos del Estudio Nacional de Salud Mental (ENSM) de
2003, el PDSP 2012 – 2021 y la Ley No. 1616 “Por medio de la cual se expide la
ley de salud mental y se dictan otras disposiciones” del 21 de enero de 2013, los
artículos:

7. De la promoción de la salud mental y prevención del trastorno mental.

8. Acciones de promoción.
9. Promoción de la salud mental y prevención del trastorno mental en el ámbito
laboral.
E. SUBTEMÁTICAS EN SALUD MENTAL

• Determinación de factores protectores y de riesgo y planteamiento de

estrategias que impacten en eventos de salud mental incluyendo:
violencias, consumo de sustancias psicoactivas, conducta suicida, víctima
del conflicto armado, trastornos del ánimo, neuróticos, secundarios a
situaciones estresantes y del comportamiento; dirigido a individuos,
familias, colectivos y cuidadores.

• Diseño, formulación e implementación de estrategias de promoción de la

salud mental y la prevención del trastorno mental en el ámbito laboral y
escolar.

• Estrategias dirigidas a atención integral e integrada, incluyendo

promoción, prevención, diagnóstico precoz, tratamiento, rehabilitación en
salud e inclusión social.
F. NUEVOS MEDICAMENTOS

El comportamiento de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud

(IAAS) en los pacientes hospitalizados es crítica en Colombia.
Se ha documentado que cerca del 30% de estos pacientes desarrollan al
menos una IAAS durante su periodo de hospitalización. Incremento en
resistencia a carbapanénimcos y fluoroquinilonas
 F. SUBTEMÁTICAS DE NUEVOS
MEDICAMENTOS

Búsqueda de nuevas moléculas o principios activos con

actividad antimicrobiana a partir de especies biológicas para el
desarrollo de nuevos medicamentos enfocados a:

• Microorganismos de Infecciones Asociadas a la Atención en

Salud (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli,
Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Acinetobacter
spp., Pseudomona aeruginosa).

• Mycobacterium tuberculosis.
GRACIAS.
daribon@colciencias.gov.co