ABDOMEN AGUDO

DRA. CAROLINA JIMENEZ J.

ESPECIALISTA EN CIRUGIA
GENERAL.
 ABDOMEN AGUDO

• DEFINICIÓN

¨ Grupo de patologias intra y

extrabdominales capacez de producir
signos de irritación peritoneal¨
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• CARACTERISTICAS

1.Es un síndrome pues agrupa a varias

enfermedades con signos y síntomas
comunes.
2.La irritación peritoneal se traduce en dolor
abdominal.
3.Exige diagnóstico y tratamiento oportunos.
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CLASIFICACION

1.Falso abdomen agudo

2. Abdomen agudo real o propiamente dicho.

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FALSO ABDOMEN AGUDO

CARACTERISTICAS:
1.No existe un proceso inflamatorio real del
peritoneo.
2.El dolor producido es por mecanismo
reflejo.
 Neum

ABDOMEN AGUDO
• FALSO ABDOMEN AGUDO

• TIPOS
1. ABDOMINAL: Hematoma del recto
abdominal,adenitis, ITU,etc.
2. EXTRABDOMINAL: IAM, Herpes Zoster, BN.
3. SISTEMICO: Uremia, DM, Intoxicación por PB,etc.
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FALSO ABDOMEN AGUDO

DIAGNOSTICO:

• Basado en la historia clínica y exámen físico.

• Muy importante la sospecha clínica.
• Exámenes de laboratorio y gabinete.
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• FALSO ABDOMEN AGUDO

TRATAMIENTO:
1. No es quirúrgico.
2. Va enfocado a tratar la patología de fondo.
3. La cirugía innecesaria podría empeorar el
pronóstico del paciente.
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• ABDOMEN AGUDO VERDADERO

• Existe PERITONITIS
¨ Proceso inflamatorio de la membrana
peritoneal secundaria a una irritación
química, invasión bacteriana, necrosis
local o contusión directa.¨
 ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO REAL

TIPOS:

1. PERITONITIS PRIMARIA

2.PERITONITIS SECUNDARIA
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PERITONITIS PRIMARIA

• Poco frecuente.
• No se logra determinar sitio de origen.

TIPOS
1. Bacteriana:
-StreptococusHemolítico -Neumococo.
2. Tuberculosa.
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PERITONITIS PRIMARIA

DIAGNÓSTICO Y MANEJO
1.Diagnóstico de exclusión en sala de
Operaciones.

2.Lavado quirúrgico y antibioticoterapia

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PERITONITIS SECUNDARIA
Se conoce el foco que le dio origen.
TIPOS:

1. Química:jugo gástrico, bilis, sangre, etc.

2. Bacteriana: AA perforada, divertículo perforado, úlcera
péptica perforada ,etc.
3. Isquémica: Obstrucción intestinal, vólvulos,quiste
torcido de ovario,etc.
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• EXTENSION DE LA PERITONITIS

1. GENERALIZADA

2. LOCALIZADA: Abceso y/o plastrón.

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• SITIOS DE LOCALIZACION DE
ABCESOS INTRABDOMINALES

1. Subfrénico der e izq.

2. Subhepático.
3. Gotera parietocólica der e izq.
4. Fondo de saco de Douglas
5. Retrogástrico.
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DIAGNOSTICO

En este síndrome como en ningún otro el interrogatorio

es definitivo para el dx.
Se debe indagar acerca de:

1.Antecedentes
2.Edad
3.Sexo
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4.Dolor

Localización
Tipo (visceral, referido, parietal,etc.)
Propagación
Forma de inicio
ABDOMEN AGUDO
 ABDOMEN AGUDO

RECORDEMOS

•La característica nuclear del abdomen agudo es el

dolor. “ No existe abdomen agudo sin dolor”.
•No todos los pacientes con dolor abdominal tienen
abdomen agudo.
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5. SINTOMAS ASOCIADOS

A nivel de las cuatro salidas:

Boca
Ano
Vagina
Uretra
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DIAGNOSTICO

EXAMEN FISICO

• Temperatura y signos vitales.

• Se debe realizar un EF completo con el fin de
descartar causas extraabdominales.
• Posición del paciente.
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
 ABDOMEN AGUDO

4. Valoración del abdomen en forma

detallada

• Inspección
• Auscultación
• Palpación
• Percusión
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• SIGNOS ESPECIFICOS
1. Defensa muscular
2. Blumberg o rebote
3. Murphy
4. Psoas
5. Obturador
6. Rovsing
7. Mcburney
 ABDOEN AGUDO

Signo de Murphy
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Signo de Psoas
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Signo de Obturador
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Signo de Mcburney
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Signo de Rovsing
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•EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Se reservan para los casos en los que existe
duda diagnóstica.
Laboratorio
Hemograma, EGO, PFR, Glicemia,etc.
Gabinete
EKG, RX torax, Rx abdomen, etc.
Otros
Ultrasonido, TAC, Laparoscopía, etc.
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• Imagen Volvulos
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• Imagen de
Neumoperitoneo en
Viscera Hueca
Perforada.
 ABDOMEN AGUDO

• Imagen Radiologica
en Obstruccion
Intestinal.
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MANEJO

1.Siempre es quirúrgico.
2.Requiere un manejo oportuno y rápido
3.El manejo específico en SOP varía dependiendo
de la causa.
4.Generalmente amerita tratamiento antibiótico
complementario
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• Abdomen Abierto