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5 Prev de Suc Adversos
5 Prev de Suc Adversos
• ¿Qué es prevención?
Periodo Periodo
prepatogénico patogénico
Latencia Evidencia clínica
Curación
Inicio de Detección Signos y Secuelas
SALUD
la enfermedad precoz síntomas
Muerte
– Excesivo
– Innecesario
• Macrogestión:
– Política, financiación, regulación legal, ordenación, mantenimiento
de sistemas de información,…
• Mesogestión:
– Aproximar las decisiones de la política y la disponibilidad
presupuestaria a las necesidades de la práctica clínica diaria
– Asegurar funcionamiento eficiente y efectivo de los recursos.
• Centrada en el paciente:
– Adecuada a sus necesidades y valores
– Trato personalizado
– Decisiones compartidas
Wade J, Baker GR, Bulman, Fraser P, Millar J, Nicklin W, Rosser W, Roy D, Salsman B.
A National Integrated Strategy for Improving Patient Safety in Canadian Health Care.
Ottawa: National Steering Committee on Patient Safety. Building a Safer System, 2002
Seguridad del paciente: actuaciones en mesogestión y
gestión clínica
• Orientadas a las personas:
– Formación
• Mejora de conocimientos y habilidades
• Promoción de actitudes favorables hacia la seguridad del paciente
– Incentivación
• Orientadas al entorno:
– Eliminación de condiciones latentes
– Modificación del entorno en que trabajan los personas
– Construcción de barreras dirigidas a evitar la aparición de
sucesos adversos y limitar sus consecuencias
Cultura
• Valores, actitudes y comportamientos
predominantes que caracterizan el funcionamiento
de un grupo o una organización.
Pronovost P, Sexton B. Assessing safety culture: guidelines and recommendations. Qual. Saf. Health Care 2005;14;231-233
Cultura predominante de la seguridad del paciente
• La seguridad es una propiedad accesoria y secundaria del sistema y no una
cualidad inherente y prioritaria.
• El silencio y la ocultación de los fallos y errores que ocurren y se cometen son
conductas habituales, debido al temor a sanciones, litigios y pérdida de crédito
y prestigio profesional.
• Prevalecen las actuaciones reactivas frente a la aparición de efectos adversos
más que las dirigidas a preverlos y evitarlos.
• Predominio del individualismo sobre el trabajo en equipo. Persiste una actitud
artesanal de la práctica clínica que se expresa en una notable variabilidad de la
misma.
• Ejercicio de una medicina defensiva que favorece los errores y efectos adversos
ligados a la sobreutilización.
• Confianza excesiva en dispositivos y tecnologías médicas, a veces
insuficientemente evaluadas.
• Despersonalización de la asistencia, que se acompaña de una atención
centrada en el profesional y la tecnología, más que en el paciente.
Seguridad del paciente: la cultura necesaria
• La seguridad es un componente esencial de la calidad asistencial.
• Existe un sistema de gestión del riesgo asistencial.
• Talante y conducta proactiva para detectar los problemas antes de que se
manifiesten.
• Clima de lealtad, comunicación abierta y confianza entre gestores, profesionales
de la asistencia y pacientes.
• Trabajo en equipo.
• Estandarización de procedimientos basados en el mejor conocimiento
disponible, a fin de reducir la variabilidad de la práctica clínica.
• Atención centrada en el paciente:
– Comunicación transparente
– Respeto
– Participación en la toma de decisiones
Declaración de Luxemburgo sobre seguridad del paciente
Administrativos
Paciente
Comisiones
clínicas Gestión clínica
Entorno laboral