UNIDAD 8

Cabeza y cuello
Laringe

 Estructura musculoligamentosa
con armazón cartilaginoso
 Continua con la traquea
 Compuesto por:
- 3 cartílagos impares:
- Cricoides
- Tiroides
- Epiglotis
- 3 cartílagos pares:
- Aritenoides
- Corniculados
- Cuneiformes
- Membrana fibroelástica
- Músculos intrínsecos
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Cartílago cricoides
- Forma de “anillo de sello”

- Formado por:
- Lámina: posterior
- Arco: anterior
- La lámina posterior se caracteriza por:
- Depresiones ovaladas: músculos
cricoaritenoideos posteriores
- Rugosidad vertical: esófago

- Carillas articulares:
- Superficie superomedial:
· Articula con la base del cartílago
aritenoides
- Superficie lateral
· Articula con la superficie medial del
cuerno inferior del cartílago tiroides.

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Cartílago tiroides
- Formado por:
- Lamina derecha
- Lamina izquierda

- Zona de unión se proyecta hacia

delante como prominencia laríngea
- Hombres: El ángulo entre las dos
láminas es mas agudo (90º)
- Mujeres: el ángulo entre las dos
láminas es de 120º

- Escotadura tiroidea superior

- Separa las dos láminas cuando
divergen lateralmente.

- Escotadura tiroidea inferior:

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Cartílago tiroides

 El borde posterior de cada

lámina del cartílago tiroides se
alarga para formar:

- Asta superior
- Esta conectado por un ligamento al
extremo final del asta mayor del
hioides.

- Asta inferior
- La superficie medial tiene una
carilla articular para el cartílago
tiroides.

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Cartílago tiroides

 Cara lateral:

- Tiene la línea oblicua

- En sus extremos la línea oblicua

forma los tubérculos tiroideos
inferior y superior

- Punto de inserción para:

- Músculos extrínsecos de la laringe
· Esternotiroideo
· Tirohioideo
· Constrictor inferior

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Epiglotis

 Forma de “hoja”

 Se une al cartílago tiroides:

- Por medio del ligamento tiro-
epiglótico
- En la línea media
- En el punto medio entre la
prominencia laríngea y la
escotadura tiroidea inferior

 La mitad inferior de la
superficie posterior forma el
tubérculo epiglótico.
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Cartílagos aritenoides
 Forma piramidal
- Base
- Cóncava
- Articula con la carilla articular descendente sobre la superficie lateral de la lámina
del cartílago cricoides

- Vértice
- Se articula con el cartílago corniculado

- Superficie medial
- Se enfrenta con la otra

- Superficie anterolateral
- Dos depresiones: para la unión de los músculos vocales y los ligamentos vestibular

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Cartílagos aritenoides

 El ángulo anterior de la base se alarga en la

apófisis vocal donde se une con los ligamentos
vocales.
 El ángulo lateral se alarga en la apófisis
muscular para unirse con los músculos
cricoaritenoideos posterior y lateral.

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Cartílagos corniculados

 Forma cónica

 Base
- se articula con los vértices de
los cartílagos aritenoides

 Vértice
- se proyecta
posteromedialmente

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Cartílagos cuneiformes

 Forma de “palo de golf”

 Se unen anteriormente a los

cartílagos corniculados

 Suspendidos en la parte de
la membrana fibroelástica
de la laringe que une a los
bordes laterales de la
epiglotis

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Ligamentos extrínsecos

 Membrana tirohioidea
- Ligamento fibroelástico duro
- Se extiende de:
- Borde superior del cartílago
tiroides y a los bordes anteriores
adyacentes de las astas superiores
- Astas mayores y posterior al
cuerpo del hioides

- Abertura a cada lado de la parte

lateral:
- Para las arterias laríngeas
superiores, nervios y vasos
linfáticos

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Ligamentos extrínsecos

 Membrana tirohioideo

- Los bordes posteriores se engrosan

para formar los ligamentos
tirohioideos laterales
- Puede contener el cartílago tritíceo

- También se engruesa en la porción

media para formar el ligamento
tirohioideo medio

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Ligamentos extrínsecos

 Ligamento hioepiglótico
- Se extiende de:
- Línea media de la epiglotis
- Al cuerpo del hioides

 Ligamento cricotraqueal
- Se extiende de:
- Borde inferior del cartílago
cricoides
- Al borde superior del primer
cartílago traqueal

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Ligamentos intrínsecos

 Membrana fibroelástica de la
laringe
- Formada por 2 partes:
- Ligamento cricotiroideo
- Membrana cuadrangular

 Ligamento cricotiroideo
- Se extiende de:
- Arco del cartílago cricoides
- Borde superior libre dentro del
espacio encerrado por el cartílago
tiroides:
· Cartílago tiroides
· Apófisis vocal del cartílago
aritenoides.

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Ligamentos intrínsecos

- El borde libre entre estos puntos:

se engrosa y forma el ligamento
vocal, debajo del pliegue vocal
(cuerda vocal verdadera)

- Se engrosa anteriormente para

formar el ligamento cricotiroideo
medio

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Ligamentos intrínsecos

 Membrana cuadrangular
- Se extiende de:
- Borde lateral de la epiglotis
- Superficie anterolateral del
cartílago aritenoides del mismo
lado
- Se une al cartílago corniculado
- Cada membrana cuadrangular
tiene:
- Borde libre superior
- Borde libre inferior
· Se engrosa para formar el
ligamento vestibular, debajo de la
cuerda vocal falsa

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Articulaciones laríngeas

 Articulaciones cricotiroideas

- Articulaciones sinoviales
- Rodeada por capsula articular
- Reforzada por ligamentos
asociados
- Permiten que el cartílago tiroides
se mueva hacia delante y se incline
hacia abajo sobre el cartílago
cricoides.
- Este movimiento tensa los
ligamentos vocales

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Articulaciones laríngeas

 Articulaciones cricoaritenoideas

- Articulaciones sinoviales
- Entre las carillas articulares de las
superficies superolaterales del
cartílago cricoides y las bases de
los cartílagos aritenoides
- Permite que los cartílagos
aritenoides se deslicen y que roten
- Abducen o aducen los ligamentos
vocales.

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Cavidad de la laringe
 Tiene forma tubular, delimitada
por mucosa
 Limites de la apertura superior:
- Borde anterior:
- Formado por la mucosa que cubre
el borde superior de la epiglotis
- Bordes laterales:
- Formados por pliegues de mucosa:
ariepiglóticos
- 2 tuberosidades sobre el margen
posterolateral de la abertura
laringea
- Borde posterior:
- Formado por escotadura
interaritenoidea: entre las
tuberosidades corniculadas.

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Cavidad de la laringe

 La abertura inferior:
- Se continua con la luz de la traquea
- Rodeada por el cartílago cricoides
- Siempre esta abierta
- Posición horizontal.

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Cavidad de la laringe

 Se divide en tres regiones

principales por pliegues
vestibular y vocal:
- Vestíbulo
- Localizada entre la abertura
laríngea y los pliegues vestibulares

- Parte media:
- estrecha, esta entre los pliegues
vestibulares y los vocales

- Espacio infraglótico
- Localizada entre los pliegues
vocales y la abertura inferior de la
laringe

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Ventrículos y sáculos laríngeos

 Ventrículo laríngeo
- Formada por la mucosa de la
cavidad media que sobresale
lateralmente entre los
ligamentos vestibular y vocal

 Sáculo laríngeo
- Es una extensión tubular
alargada de cada ventrículo
- Se proyecta
anterosuperiormente entre el
pliegue vestibular y el
cartílago tiroides

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Hendidura del vestíbulo
- Rima vestibuli

- Forma triangular

- Entre los 2 pliegues

vestibulares adyacentes y la
entrada a la cámara media
de la cavidad laríngea

- El vértice es anterior

- Base: formada por la pared

posterior de la cavidad
laríngea

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Hendidura glótica
- Rima glottidis

- Abertura triangular

- Entre los pliegues vocales

adyacentes

- Separa la cámara media

de la cavidad infraglótica

- Base: formada por

pliegue interaritenoideo

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Músculos intrínsecos
 Músculo cricotiroideo
- Forma de abanico
- Parte oblicua y parte recta
- Origen:
· Cara anterolateral del arco del
cartílago cricoides
- Inserción:
· Parte recta: borde inferior del
cartílago tiroides
· Parte oblicua: Asta menor del
hioides
- Inervación:
· Rama externa del nervio laríngeo
superior
- Función:
· Rotación hacia delante y hacia
abajo del cartílago tiroides sobre la
articulación cricotiroidea

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Músculos intrínsecos
 Músculo cricoaritenoideo posterior
- Derecho e izquierdo
- ORIGEN:
- Depresión oval sobre la superficie
posterior de la lámina del cartílago
cricoides

- INSERCIÓN:
- Superficie posterior de la apófisis
muscular del cartílago aritenoides

- INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del nervio
vago

- FUNCIÓN:
- Rotación externa y abducción del
cartílago aritenoides

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Músculos intrínsecos
 Músculo cricoaritenoideo lateral
- Derecho e izquierdo
- ORIGEN:
- Superficie superior del arco del
cartílago cricoides

- INSERCIÓN:
- Superficie anterior de la apófisis
muscular del cartílago aritenoides

- INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del nervio
vago

- FUNCIÓN:
- Abducción y rotación interna del
cartílago aritenoides

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Músculos intrínsecos
 Músculo aritenoideo transverso
- Impar
- ORIGEN:
- Borde lateral de la superficie posterior
del cartílago aritenoides

- INSERCIÓN:
- Borde lateral de la superficie posterior
del cartílago aritenoides opuesto

- INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del nervio
vago

- FUNCIÓN:
- Aducción del cartílago aritenoides

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Músculos intrínsecos
 Músculo aritenoide oblicuo
- Izquierdo y derecho
- ORIGEN:
- Superficie posterior de la apófisis
muscular del cartílago aritenoides

- INSERCIÓN:
- Superficie posterior del vértice del
cartílago aritenoides adyacente, se
extiende dentro del pliegue
ariepiglotico

- INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del nervio
vago

- FUNCIÓN:
- Esfínter de la abertura laríngea

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Músculos intrínsecos
 Músculo tiro-aritenoideo
- Izquierdo y derecho
- ORIGEN:
- Angulo tiroideo y ligamento
cricotiroideo adyacente

- INSERCIÓN:
- Superficie anterolateral del cartílago
aritenoides, algunas fibras continúan en
los pliegues ariepigloticos en el borde
lateral de la epiglotis.

- INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del vago.

- FUNCIÓN:
- Esfínter del vestíbulo y de la abertura
laríngea

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Músculos intrínsecos
 Músculos vocales
- Laterales a cada ligamento vocal
- ORIGEN:
- Superficie lateral de la apófisis
vocal del cartílago aritenoides

- INSERCIÓN:
- Ligamento vocal y ángulo tiroideo

- INERVACIÓN:
- Rama laríngea recurrente del vago

- FUNCIÓN:
- Ajusta la tensión en los pliegues
vocales.

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Función de la laringe

 Respiración

- Reposo:
- La abertura laríngea, el
vestíbulo, la hendidura del
vestíbulo y glótica están
abiertas
- Cartílagos aritenoides están en
abducción, rotan lateralmente
por la acción de los músculos
cricoaritenoideos posteriores
- Pliegues vocales están en
abducción
- La hendidura glótica se
ensancha

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Función de la laringe
 Fonación:

- Los cartílagos aritenoideos y los

pliegues vocales están en aducción

- El aire se fuerza por la hendidura

glótica cerrada

- Que produce la vibración de los

pliegues vocales contra el lado
opuesto y origina los sonidos

- Los músculos vocales y

cricotiroideo pueden ajustar la
tensión de los pliegues vocales.

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Función de la laringe

 Cierre forzado

- Se produce cuando se
retiene el aire en la cavidad
torácica para estabilizar el
tronco

- La hendidura glótica esta

completamente cerrada, así
como la hendidura del
vestíbulo

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Función de la laringe

 Deglución:
- La hendidura glótica, la
hendidura del vestíbulo y
el vestíbulo están cerrados

- La abertura laríngea se
estrecha

- La laringe se mueve hacia

arriba y hacia abajo

- Esto hace que la epiglotis

cierre la abertura laríngea
y abre el esófago

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Arterias

 Arteria laríngea superior

- Origen: cerca del borde
superior del cartílago
tiroides, en la rama tiroidea
superior de la arteria
carótida externa

- Acompaña a la rama interna

del nervio laríngeo superior
a través de la membrana
tirohioidea

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Arterias

 Arteria laríngea inferior

- Origen: rama tiroidea inferior
del tronco tirocervical de la
arteria subclavia inferior en el
cuello

- Asciende en el surco entre el

esófago y la traquea

- Entra en la laringe por debajo

del músculo constrictor inferior
de la faringe.

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Venas

 Acompañan a las arterias:

- Venas laríngeas superiores

- Drenan en las venas tiroideas
superiores
- Drenan en las venas yugulares
internas

- Venas laríngeas inferiores

- Drenan en las venas tiroideas
inferiores
- Drenan en las venas
braquiocefálicas izquierdas.

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Sistema linfático

 Drenan regiones que se

encuentran arriba y debajo de
los pliegues vocales:

- Arriba de los pliegues vocales:

- Siguen a la arteria laríngea superior
- Terminan en los nódulos cervicales
profundos

- Debajo de los pliegues vocales:

- Nódulos profundos asociados con
la arteria tiroidea inferior
- Nódulos asociados con la parte
frontal del ligamento cricotiroideo
o la parte superior de la traquea.

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Nervios
 Nervios laríngeos superiores:
- Origen: ganglios vagales inferiores
en la parte alta del cuello
- Descienden medialmente a la
arteria carótida interna
- Se dividen en:
- Rama interna
· Nervio laríngeo interno
· Penetra en la membrana tirohioidea
· Sensitivo
· Inerva la cavidad laríngea por
debajo del nivel de los pliegues
vocales
- Rama externa
· Nervio laríngeo externo
· Inerva al constrictor inferior de la
faringe
· Termina inervando al omohioideo

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Nervios
 Nervios laríngeos recurrentes
- Sensitivo:
- Por debajo del nivel de los pliegues
vocales
- Motor:
- Músculos intrínsecos de la laringe,
excepto: cricotiroideo

- Izquierdo
- Origen: tórax
- Derecho:
- Origen: raíz del cuello
- Ascienden por el surco entre el
esófago y traquea.
- Entran en la laringe por debajo del
constrictor inferior de la faringe

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