INSUFICIENCIA RENAL

CRONICA

LAURA LOZANO
TATIANA MAYORGA
JAVIER MORENO
 DEFINICION
• una disminución de la tasa de
filtración glomerular (TFG)
durante un período mayor de tres
meses, lo que equivale a una
pérdida de la masa renal mayor
del 50%
 ESTADIO FILTRADO GLOMERULAR
ESTADIO FILTRADO GLOMERULAR
1 Normal, pero con daño
en parénquima renal

2 90-60 ml/min/1.73 m

3 59-30 ml/min/1.73m

4 29-15 ml/min/1.73m

5 ENFERMEDAD RENAL TERMINAL <15 ml/min/1.73m

(precisa depuración extrarrenal:
diálisis/transplante)
 CAUSAS
• las hipoplasias y las aplasias
renales, la nefropatía por reflujo y
la enfermedad por riñón
poliquístico.
• glomerulonefritis (enfermedad
nefrótica y nefrítica) y la
enfermedad renal asociada a
nefropatía diabética

• las nefropatías y uropatías

obstructivas
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• 1. fallo en el balance de
fluidos y electrolitos
• 2. acumulación de
metabolitos tóxicos
• 3. pérdida de síntesis de
hormonas: eritropoyetina,
1,25 dihidroxi vitamina D3
• 4. alteración de la respuesta
del órgano diana a
hormonas endógenas:
hormona de crecimiento
 NEFROPATÍAS Y UROPATÍAS OBSTRUCTIVAS

• El daño renal se origina debido al

aumento de la presión intraluminal
y su repercusión sobre el
parénquima, lo cual genera
disminución del flujo sanguíneo a
nivel renal.
• 2. Desarrollo de inflamación
intersticial secundaria, desbalance
entre sustancias vasodilatadoras y
vasoconstrictoras (especialmente
renina-aldosterona y
prostaglandinas).
•
• 3. Presencia de hipoplasia renal
segmentaria. ocasiona tres graves
consecuencias:
Hipoplasia
renal
• El riñón conserva la
arquitectura histológica de
uno normal, pero su peso y
volumen son menores.

•La disminución de
volumen es congénita y
puede ser de tres tipos:
hipoplasia renal unilateral,
hipoplasia renal bilateral,
hipoplasia renal
segmentaria
Enfermedad
poliquística
Puede detectarse desde la
etapa prenatal; sin
embargo, en los niños que
no presentan un DX claro
se manifiesta por HTA,
dolor en flanco e
infecciones urinarias
acompañadas de
hematuria y cálculos
renales.
 ALTERACIONES RELACIONADAS CON LA ERC
EN EL NIÑO

• retraso en el crecimiento y
desarrollo
• Entre los signos de la enfermedad
renal figuran el aumento en la
concentración de urea y
creatinina, los trastornos
electrolíticos ácidobásicos y el
incremento en el sedimento
urinario .Las complicaciones
asociadas a la ERC en el niño son
acidosis metabólica crónica,
osteodistrofia renal, desnutrición,
hipertensión y un mayor riesgo
de infección
 ALTERACIONES CARDIOVASCULARES
• anemia, adinamia, fatiga, palidez,
coagulopatía e hipertensión
arterial

• La anemia en los niños puede

desarrollarse en las etapas
iniciales de la ERC y se puede
asociar con alteraciones en la
función cognitiva
 ALTERACIONES EN LA FUNCIÓN SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
• retardo en la aparición de la
pubertad y los rasgos sexuales
propios del desarrollo,
impotencia, esterilidad en
hombres, manifestada por
oligoespermia, atrofia testicular,
displasia de células germinales,
disminución en los niveles de
testosterona, y esterilidad en
mujeres que obedece a niveles
bajos de estrógenos que llevan a
amenorrea y pobre maduración
de ovulos.
 ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
• Se presenta con cefalea,
parestesias, astenia, alteraciones
del sueño, letargia, irritabilidad,
neuropatía periférica y falta de
concentración que influyen de
manera negativa en el
desempeño académico
 ALTERACIONES METABOLICAS
• hipocalcemia, hiponatremia,
acidosis metabólica, uremia
anorexia, vómito,alteraciones en la
talla, sobrepeso por uso de
corticoides, hiperpigmentación de
la piel, estrías y cicatrices,
calambres en miembros inferiores,
• náuseas, halitosis urémica,
inmunosupresión y osteodistrofia;
aspectos que intervienen en el
autoconcepto y autoimagen, lo cual
a veces puede ocasionar el
aislamiento social del niño.
•
 MEDIOS DIGNOSTICOS
• Los exámenes para verificar qué tan bien están
funcionando sus riñones comprenden:
• Depuración de creatinina
• Niveles de creatinina
• BUN
• La enfermedad renal crónica cambia los
resultados de algunos otros exámenes. Cada
paciente necesita hacerse revisar lo siguiente de
manera regular, con una frecuencia de cada 2 a
3 meses cuando la enfermedad renal empeore:
• Albúmina
• Calcio
• Colesterol
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Electrólitos
• Magnesio
• Fósforo
• Potasio
• Sodio
 MEDIOS DIAGNOSTICOS
• Las causas de la enfermedad renal
crónica se pueden observar en:
• Tomografía computarizada del
abdomen
• Resonancia magnética del abdomen
• Ecografía abdominal
• Biopsia de riñón
• Gammagrafía de riñón
• Ecografía de riñón
• Esta enfermedad también puede
cambiar los resultados de los
siguientes exámenes:
• Eritropoyetina
• PTH
• Examen de la densidad ósea
• Vitamina D
 MEDIOS DIAGNOSTICOS
• aumento de la urea por encima
de 40 mg/dl, un aumento de la
creatinina por encima de 1,2
mg/dl, una disminución de los
niveles de hemoglobina,
hematocrito, sodio y calcio, y un
incremento
de fósforo, potasio y magnesio,
así como de la hormona
paratiroidea (PTH).
 TRATAMIENTO
• El control de la presión arterial retrasará un
mayor daño al riñón.
• Los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los
receptores de angiotensina (BRA) se emplean
con mayor frecuencia.
• El objetivo es mantener la presión arterial en o
por debajo de 130/80 mmHg.
• El hecho de hacer cambios de estilo de vida
como los siguientes puede ayudar a proteger los
riñones y prevenir cardiopatía y accidente
cerebrovascular:
• No fumar.
• Consumir comidas bajas en grasa y colesterol.
• Hacer ejercicio regular (hable con el médico o
personal de enfermería antes de empezar).
• Tomar fármacos para bajar el colesterol, si es
necesario.
• Mantener el azúcar en la sangre bajo control.
• Evitar ingerir demasiada sal o potasio.
 OTROS TRATAMIENTOS
• Medicamentos especiales llamados enlaces de
fosfato para ayudar a evitar los altos niveles de
fósforo.
• Tratamiento para la anemia, como hierro extra
en la alimentación, comprimidos de hierro,
hierro a través de una vena (hierro intravenoso)
inyecciones especiales de un medicamento
llamado eritropoyetina y transfusiones de
sangre.
• Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el
médico antes de tomarlos)
• dieta para la enfermedad renal crónica especial.
• Limitar los líquidos.
• Comer menos proteína.
• Restringir la sal, el potasio, el fósforo y otros
electrólitos.
• Obtener suficientes calorías para prevenir la
pérdida de peso.
• Todas las personas con enfermedad renal
crónica deben mantener al día las siguientes
vacunas:
• Vacuna contra la hepatitis A
• Vacuna contra la hepatitis B
• Vacuna antigripal
• Vacuna contra la neumonía
 Diálisis renal

• La diálisis es un proceso mediante

el cual se modifica la composición
de solutos de una solución al
pasarla por una membrana
semipermeable; su resultado es
una solución con una
concentración
• más baja de dichos solutos. Este
proceso se realiza por medio de
procesos fisicoquímicos como
difusión, gradiente de
concentraciones diferencias del
peso molecular, ultrafiltración y
eliminación de compuestos
unidos a proteínaS
 DIÁLISIS PERITONEAL
• Implica el trasporte de agua Y
solutos a través de una
membrana que separa dos
compartimientos que contienen
líquido. Estos dos
compartimientos son la sangre de
los capilares peritoneales, que en
la insuficiencia renal contiene
cantidades excesivas de urea,
creatinina, potasio, etc., y el
líquido de diálisis en la cavidad
peritoneal que tiene sodio, cloro,
lactato y resulta hiperosmolar por
la adición de una alta
concentración de glucosa
 DIALISIS AGUDA
• Las indicaciones para esta terapia son
Fracaso renal agudo oligúrico cuando
las necesidades de nutrición y
tratamiento médico óptimos requieren
la eliminación de líquidos y electrolitos.
• Exceso de volumen circulante con
insuficiencia cardiaca, hipertensión
grave sin respuesta a los diuréticos y
edema pulmonar.
• Aumento en las concentraciones
séricas de potasio por encima de 7
mEq/litro con repercusión cardiaca.
• Acidosis metabólica grave.
• Encefalopatía urémica y/o pericarditis
urémica.
• Sindrome de lisis tumoral después de
tratamiento con quimioterapia.
• Hiperamonemia y errores innatos del
metabolismo que conlleven a la
acidosis metabólica grave.
GRACIAS