Litiasis de vías

urinarias
MG. ROCIO YANQUI YANQUE
UNSA
 DIAGNOSTICO
 Síntomas : cólico renal, junto con dolor de la zona lumbar e ingle o
dolor en la zona de los genitales, sin una razón aparente.
 Laboratorio: Los análisis de orina pueden revelar la presencia de
sangre o pus así como también pequeños cristales que forman el
cálculo, sangre (calcio, cistina, ácido úrico y otras sustancias que se
sabe favorecen la producción de cálculos).
 Las radiografías de abdomen pueden mostrar los cálculos cuando
son de calcio y de estruvita.
 Urografía endovenosa, se inyecta una sustancia radiopaca, en el
interior de una vena; esta sustancia llega a los riñones y dibuja el
contorno de los cálculos de ácido úrico, lo cual puede observarse en
la radiografía. En la urografía retrógrada, la sustancia radiopaca se
introduce en las vías urinarias a través de la uretra.
 TRATAMIENTO
 Los cálculos pequeños que no causan síntomas, ni obstrucción o
infección, por lo general no necesitan tratamiento.
 Con frecuencia, los cálculos de menos de un centímetro situados en
la pelvis renal o en la parte más alta del uréter se pueden romper
con ondas de ultrasonido (litotripsia extracorpórea por ondas de
choque). A veces, tras el tratamiento con ultrasonidos, el cálculo
debe extraerse a través de una pequeña incisión en la piel
(nefrolitotomía percutánea). Los cálculos pequeños en la parte
inferior del uréter se pueden eliminar mediante un endoscopio (un
pequeño tubo flexible), introducido por la uretra y a través de la
vejiga.
 A veces los cálculos de ácido úrico se disuelven gradualmente
haciendo que la orina sea más alcalina (por ejemplo, con citrato de
potasio), pero los otros tipos de cálculos no se pueden eliminar con
este método. En circunstancias especiales, los cálculos más grandes
que causan una obstrucción pueden obligar a realizar una
intervención quirúrgica para poder ser eliminados
 PREVENCIÓN

 Las medidas necesarias para prevenir la formación de nuevos cálculos

varían de acuerdo a la composición de los ya existentes.
 Las personas con cálculos de calcio, por lo general, tienen una afección
denominada hipercalciuria, en la cual se excreta una gran cantidad de
calcio por la orina. Los diuréticos tiazídicos como la triclorometiazida
reducen la nueva formación de cálculos en dichos pacientes.
 Muy raramente, los cálculos de calcio pueden deberse a la presencia
de otro trastorno, como el hiperparatiroidismo, la sarcoidosis,
intoxicación por vitamina D, la acidosis tubular renal o el cáncer.
 Para los cálculos que contienen ácido úrico, se recomienda una dieta
pobre en carnes, pescado y aves, porque estos alimentos incrementan
la concentración de ácido úrico en la orina. Se puede dar alopurinol
para reducir la producción de ácido úrico. Se puede administrar citrato
de potasio para que la orina se alcalinice, porque cuando aumenta la
acidez de la orina, se forman cálculos de ácido úrico.