Romn Ortiz

El Bacillus dysenteriae fue aislado por el bacterilogo

japons Kiyoshi Shiga en 1898.

Son parsitos exclusivos del hombre y algunos

primates, su hbitat natural son los intestinos donde
producen diarreas.

Los estudios sobre el ADN han demostrado su gran

semejanza con E. coli, pues en ocasiones son muy
difciles de diferenciar.

Su cuadro clnico ms caracterstico en el sndrome

disentrico o disentera bacilar.
 Las shigellas son enterobacterias inmviles
grammnegativos, no forman esporas, son anaerobios
facultativos y tienen forma bacilos.
No fermentan la lactosa rpidamente pero si otros
carbohidratos aunque no gas, no producen H2S ni
producen desaminasas.
 Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Gnero: Shigella

Dependiendo en sus propiedades bioqumicas y

antignicas, las Shigellas se han clasificado en 4
especies:
 Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos).
Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos).
Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos).
Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo).

La clasificacin tambin se da sobre la base del

antgeno somtico O.
 CARACTERISTICAS DE CRECIEMIENTO
Crecen a 37C.

No fermentadores de lactosa.

Lisina descarboxilasa negativa.

No producen gas a partir de glucosa.

No producen HS.
 CULTIVO
Agar Hektoen Enterico
Producen colonias verdes, elevadas y hmedas.
Agar Mac Conkey
Produce colonias incoloras, transparentes.
Agar Salmonella-Shigella (S-S)
Produce colonias transparentes, translcidas u opacas
y suelen ser lisas.
 ESTRUCTURA PATOGENICA
Un antgeno O, lipopolisacarido termoestable,
constituido por uno o varios factores antignicos
responsables de la especificidad.

Un antgeno capsular K, termolbil, que solo lo

presentan algunos serotipos y es responsable de la O-
inaglutinabilidad.
 DETERMINANTES DE LA PATOGENISIDAD
Factores de virulencia
Adhesinas.- S. flexneri posee adhesinas MS y en otras
cepas adhesinas MR.

Plsmido.- codifica factores o antgenos superficiales

relacionados con la capacidad de penetracin en las
clulas epiteliales.
 TOXINAS
Endotoxina: contribuye a la irritacin de la pared
intestinal.
Exotoxina de S. dysenteriae (bacilo de Shiga): Es una
toxina termolbil que produce diarrea. Tambin inhibe
la absorcin de azcar y aminocidos en el intestino
delgado. Acta como neurotoxina causando
meningismo y coma.

En la disentera, la actividad txica es distinta de la

propiedad invasora de las shigelas.
Toxina: diarrea abundante no sanguinolenta
Invasin: heces con sangre y pus
 PATOGENIA
Las shigellas ingresan por va digestiva, la dosis
infectiva es muy pequea (101-102).
En la primera fase, los grmenes se desarrollan en el
intestino delgado produciendo por accin de la toxina
una diarrea liquida que es caracterstica de la fase
inicial.
 Al poco tiempo pasan al colon, donde se fijan y
penetran en las clulas epiteliales y se multiplican sin
alcanzar la submucosa.
 Se forman microabscesos y ulceraciones superficiales
que afectan solo a la mucosa.

Se recubren por una pseudomembrana constituida por

restos de la mucosa necrosada, leucocitos, moco,
hemates y bacterias.

Estas ulceras se van reemplazando progresivamente

con tejido de granulacin.

Los microorganismos no pasan a la sangre.

 PATOLOGIA
Caso tpico es disentera basilar:
Perodo de incubacin: 1-2 das
Dolor abdominal
Fiebre
Diarrea acuosa
Despus de 1 da
Heces no acuosas con moco y sangre
Evacuacin se acompaa de pujo y tenesmo (espasmo
rectal)
El cuadro por lo general cesa a los 4-8 das.
 En los adultos, la mayora de veces la fiebre y diarrea
ceden de manera espontnea en 2-5 das

En nios y ancianos la prdida de agua y electrolitos

pueden producir deshidratacin, acidosis e incluso la
muerte.
 DIAGNOSTICO
Muestra:
Debe proceder de heces recientes obtenidas con
hisopado rectal.

La muestra debe ser transportada o procesada

rpidamente, ya que las Shigellas se inactivan rpido
en la heces.
Examen directo
Un frotis teido por el mtodo de Gram puede orientar
el diagnostico.
La observacin de numerosos polinucleares
neutrofilos indica una infeccin enteroinvasiva y la
presencia de moco sugiere una infeccin por Shigella.
En la disentera amebiana se observan clulas
mononucleares y trofozoitos o quistes de Entamoeba
histolytica.
 Cultivos
Los materiales se siembran sobre diferentes medios
como el agar MacConkey o agar EMB y sobre medios
selectivos como agar entrico Hektoen o agar SS.
 Las colonias incoloras (lactosa negativa) se inoculan
en agar TSI.
Inmunologa
Las IgA pueden ser importantes para limitar la
reinfeccin. Los anticuerpos sricos a los antgenos
somticos de las shigelas son IgM.

Tratamiento
Ciprofloxacina, ampicilina, tetraciclina,
trimetoprim-sulfametoxazol y cloramfenicol son
comnmente inhibitorios para las shigelas aisladas
y pueden suprimir los ataques clnicos agudos de
disentera y acortar la duracin de los sntomas.
Epidemiologia, prevencin y control
Se transmiten a travs de alimentos, dedos, heces y
moscas de una persona a otra.

La mayor parte de casos de infeccin ocurre en nios

menores de 10 aos.
El principal reservorio de shigelas son los humanos, por
lo tanto, el control debe darse para eliminar los
microorganismos de este reservorio mediante:

Control sanitario del agua, alimentos y leche;

disposicin de la basura y control de las moscas.
Aislamiento de pacientes y desinfeccin de las
excretas.
Deteccin de casos subclnicos y portadores.
Tratamiento con antibiticos de individuos infectados.