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GRUPO 02 SECCIN A

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Araujo Vega Humberto


Ardiles Quispe Tamara

EN SALUD Coacalla Guerra Alejandra


Gutirrez Carpio Jorge
Guzmn Auquilla Carlos
Mlaga Contreras Stephanie
INTRODUCCIN
El Aseguramiento Universal es el derecho a la atencin en salud con calidad y en forma
oportuna que tienen todos los peruanos residentes en el territorio nacional desde su
nacimiento hasta su muerte.
Este derecho no estaba consagrado en el pas y hacerlo significa marcar un hito histrico
dando al Aseguramiento Universal el carcter de profunda reforma social hacia una
sociedad ms justa y equitativa.
La Ley N 29344 "Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud" constituye uno de los
acontecimientos ms importantes para la salud pblica de las ltimas dcadas.

El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) es la cobertura a la cual acceder todo


asegurado
CAPITULO I GENERALIDADES
OBJETIVO
El objetivo es establecer las bases normativas para el Aseguramiento Universal en
Salud.
Garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en
salud.
EL AUS es un proceso orientado a lograr que toda la poblacin residente en el
territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un
conjunto de prestaciones de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de
rehabilitacin, en condiciones adecuadas de acuerdo al PEAS.
Universalidad

PRINCIPIOS
Participativo Solidaridad

Integralidad Unidad

Equidad Integralidad
PRINCIPIOS
UNIVERSALIDAD: El AUS es la garanta EQUIDAD: Se prioriza a la
de proteccin en salud para TODAS las poblacin ms vulnerable y de
personas residentes en Per. bajos recursos.
SOLIDARIDAD: Conjunto de actos y IRREVERSIBILIDAD: los derechos
normas orientados a compensar el costo adquiridos previamente no deben
de atencin a quien lo necesite con el sufrir ningn menoscabo.
aporte de los contribuyentes y el Estado PARTICIPATIVO: la ciudadana
UNIDAD: articulacin de polticas, debe participar en la formulacin y
Instituciones, etc. para alcanzar objetivos seguimiento de polticas.
INTEGRALIDAD: otorgamiento de
todas las prestaciones para dar
soluciones.
SOSTENIBLE OBLIGATORIO

CARACTERSTICAS
TRANSPARENTE PROGRESIVO

PORTABLE GARANTIZADO

DESCENTRALIZADO REGULADO
CARACTERSTICAS
OBLIGATORIO: afiliacin obligatoria DESCENTRALIZADO: proceso
para toda persona residente. progresivo y descentralizado a nivel
local, regional.
PROGRESIVO: gradual y continuo,
busca la inclusin de todas las personas PORTABLE: la condicin de asegurado
residentes. lo acompaa en todo el territorio
nacional.
GARANTIZADO: el Estado asegura
calidad, proteccin financiera y TRANSPARENTE: cuenta con
oportunidad de prestaciones. mecanismos de gestin que aseguran la
rendicin de cuentas a la ciudadana.
REGULADO: las reglas que rigen a los
actores son definidas por instancias SOSTENIBLE: financiada en el tiempo
competentes segn ley.
DE LOS AGENTES

CAPITULO II VINCULADOS AL PROCESO DE


ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
EN SALUD
AGENTES VINCULADOS AL AUS
Ministerio de salud (MINSA) : Como el rgano rector
Tiene la responsabilidad de establecer de manera descentralizada y
participativa las normas y las polticas relacionadas con la promocin ,
implementacin y fortalecimiento del AUS.
AGENTES VINCULADOS CON EL
AUS
Instituciones administrativas de los fondos de aseguramiento en Salud ( IAFAS )
Encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de las
prestaciones, siendo estas publicas, privadas, mixtas, etc.
1.Seguro Integral de salud(SIS)
2.Seguro Social de Salud (EsSalud)
3.Sanidades de las Fuerzas Armadas
4.Sanidad de la Polica Nacional
6.Compaias de seguros privados de salud
AGENTES VINCULADOS AL AUS
Instituciones prestadoras de servicios de Salud (IPRESS)
Son los establecimientos de salud pblicos, privados o mixtos.
Autorizadas para brindar los servicios de salud correspondiente a su nivel
de atencin.
AGENTES VINCULADOS AL AUS
Superintendencia Nacional del AUS (SUNASA)
Con autonoma, econmica, administrativa, funcional, financiera y encargada de
registrar, autorizar, supervisar y regular a las IAFAS as como a las IPRESS.
La SUNASA, esta conformada por 2 representantes del MINSA, 1 del Ministerio de
Economa y Finanzas, 1 del Ministerio de la Mujer y 1 del Ministerio de Trabajo.
PLANES DE
CAPITULO III ASEGURAMIENTO EN
SALUD
Mantener P. sanas
CONDICIONES ASEGURABLES : Estados de salud
Recuperar P. enfermas
Susceptibles de ser financiados
mediante esquemas de
aseguramiento

INTERVENCIONES: Conjunto de PRESTACION: Unidad bsica


prestaciones en salud de carcter describe procedimientos realizados
promocional , preventivo, para la atencin de las condiciones
recuperativo y orientadas al de salud de los usuarios.
manejo de condiciones sanitarias
PLANES DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
1. Plan esencial de aseguramiento en salud (PEAS)
2. Planes complementarios
3. Planes especficos Listas de condiciones asegurables,
intervenciones y prestaciones de salud
que son financiadas por las
administradoras de fondos de
aseguramiento.
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN
SALUD (PEAS)
QUE ES ? - lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mnimo
son financiadas a todos los asegurados por las IAFAS, contienen garantas explicitas de
oportunidad y calidad para todos los asegurados.
OBLIGATORIEDAD- Ofertado de manera obligatoria por todas las IAFAS cualquier
beneficiario puede exigir su cumplimiento ante instancias de regulacin y supervisin
respectivas.
PROCESO DE ELABORACION DEL PEAS MINSA encargado de elaborar el PEAS se
aprueba por decreto supremo y se elabora en base A :
EVALUACION: cada 2 aos pudiendo reformularse para incluir mas condiciones de salud ,
segn disponibilidad financiera y oferta de servicios.
PLANES COMPLEMENTARIOS
Las IAFAS pueden ofrecer planes que
complementes el PEAS regulacin y
fiscalizacin de cumplimiento de estos esta a
cargo de la SUNASA

PLANES DE ASEGURAMIENTO ESPECIFICO Y


DERECHOS ADQUIRIDOS
Los planes de aseguramiento en salud especficos de:
EsSalud
Sanidades de las fuerzas armadas
Sanidades de la polica nacional del Per
Que posean mejores condiciones que el PEAS se
mantienen vigentes para los nuevos afiliados a dichas
instituciones de acuerdo con la normativa aplicable a
cada caso.
FINANCIAMIENTO DEL
CAPITULO IV ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN SALUD
REGIMENES DE FINANCIAMIENTO
Rgimen Contributivo: Personas que se vinculan a instituciones
administradoras de fondos de aseguramiento en salud a travs de un
pago o cotizacin, sea por propia cuenta o del empleador.

Rgimen Subsidiado: Personas afiliadas a instituciones administradoras


de fondos de aseguramiento a travs de un financiamiento publico total.

Rgimen Semicontributivo: Personas afiliadas a instituciones


administradoras de fondos de aseguramiento a travs de un
financiamiento publico parcial.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO DE REGIMENES
SUBSIDIADO Y SEMICONTRIBUTIVO
Fondos intangibles destinados a cubrir las prestaciones contenidas en el PEAS
para afiliados en estos regmenes son los siguientes:

1. Los recursos asignados por el Estado a la vigencia de la presente ley, al Seguro Integral
de Salud y los dems que se asignen posteriormente.
2. Los aportes y contribuciones que realicen los afiliados al Seguro Integral de Salud, de
acuerdo con el rgimen de financiamiento.
3. Los fondos que los gobiernos regionales y locales les asignen en base a la adecuacin
del PEAS.

El Estado debe incrementar progresivamente, cada ao, de manera obligatoria


los fondos destinados al financiamiento de estos regmenes.
FINANCIAMIENTO DE LA LISTA DE
ENFERMEDADES DE ALTO COSTO DE ATENCION
Enfermedades de alto costo de atencin que no estn incluidas en el
PEAS pueden ser financiadas para la poblacin bajo el rgimen
subsidiado semicontributivo con el FISSAL.

El listado de enfermedades que sern aseguradas deber ser definido


previamente por el Ministerio de Salud.
ARTICULACION DE
CAPITULO V INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE
SALUD
CRITERIOS PARA LA ARTICULACION DE
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD
1. Estandarizacin de las intervenciones y de los manuales de procesos y
procedimientos brindados por los prestadores.
2. Aplicacin de Guas de Practica Clnica estandarizadas del PEAS.
3. Sistema de identificacin, sobre la base del DNI, que permita reconocer la
condicin del asegurado.
4. Criterios de intercambio de servicios basados en el cumplimiento de los principios
de complementariedad y subsidiaridad.
5. Mecanismos de pago e intercambio de servicios que rigen las transacciones de
compraventa de servicios entre instituciones prestadoras y la provision de las
prestaciones contempladas en el PEAS, en las que intervenga al menos una institucin
publica.
DISPOCIONES COMPLEMENTARIAS
PRIMERA: Del inicio del proceso de aseguramiento universal en salud
El Ministerio de Salud queda autorizado a iniciar el proceso de aseguramiento universal en
salud a travs de la implementacin del PEAS en regiones piloto, priorizando las zonas de
pobreza y extrema pobreza.
SEGUNDA: Del financiamiento de los pilotos
MEF transfiere los fondos necesarios para la implementacin de los pilotos del PEAS en las
regiones seleccionadas por el Ministerio de Salud.
TERCERA: Denominacin de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud
Toda mencin a la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud en dispositivos
legales, normas administrativas, registros administrativos, as como actos y contratos en
general, se entiende referida a la Superintendencia Nacional de Aseguramiento de Salud.
CUARTA: Informacin al Congreso de la Republica
El Ministerio de Salud da cuenta anualmente al Congreso de la Republica sobre el proceso
de aseguramiento universal de salud.
DISPOCIONES TRANSITORIAS
PRIMERA: Plazo de elaboracin del PEAS

EL Ministerios de Salud elabora el PEAS en el plazo de 60 das posteriores a la


vigencia de la presente ley.

SEGUNDA: Del organismo implementador

El Ministerio de Salud mediante el decreto supremo y un plazo de 30 das contados a


partir de la vigencia de la presente ley, establecer el Comit Tcnico e Implementador
responsable de la conduccin del proceso de aseguramiento universal en salud que
tendr plazo mximo de funcionamiento 2 aos.
CIUDADANIA
INTRODUCCION
La ciudadana aparece en los primeros tiempos bajo el termino griego de
polis

Platn y Aristteles, se hace referencia a una vida digna de ser vivida, que es
aquella en la que el ciudadano activo

Herramienta esencial para llegar a ser un buen ciudadano es la educacin.


DEFINICN
Condicin que adquiere un ser humano lo que acredita como parte
de un pas, se certifica por medio de la Nacionalidad
Tiene derechos y deberes propios

Reconoce la responsabilidad que se tiene, donde es menester


preocuparse por el bienestar colectivo

Busca un sentido de pertenencia, con el respeto de los derechos de


los dems logrando un ambiente armonioso, tolerante y libre de
Discriminaciones.
COMPONENTES DE LA CIUDADANA
Componente Civil o Legal
Incluye la seguridad de la persona, libertad, igualdad, expresin y
derecho de reunin.
El ciudadano debe actuar de acuerdo con la Ley

Componente Poltico
Se refiere al derecho de los Ciudadanos a participar en las
instituciones polticas de una sociedad para el logro de metas
colectivas

Componente Social o Identidad


Se refiere al acceso que el ciudadano tiene a los recursos, como el
empleo, vivienda
TIPOS DE CIUDADANIA
Activa Participativa Colectiva Mltiple

Ambiental Congruente Informada Responsable

Intercultural Econmica
CIUDADANIA EN EL PER
Se busco aprovechar y alentar procesos descentralizados para lograr una
gestin de calidad y una participacin substantiva de la poblacin
Para ello se necesito de procesos en pro de la ciudadana que enfatizaran los
derechos y deberes .
En nuestro Pas existen brechas que aun no permiten un buen desarrollo de la
ciudadana como la Discriminacin, Pobreza entre otros
LA CIUDADANA DESDE LA ESCUELA:
VIVIR EN EL PER
La sociedad peruana es peligrosa, violenta, conflictiva, hostil,
discriminatoria y desigual. Siendo los principales problemas
Delincuencia y Pandillaje, Pobreza
La sociedad peruana es discriminatoria, siendo los principales
grupos afectados los Pobres, Personas con discapacidad fsica o
mental, Homosexuales y Afroperuanos
Alrededor de un 40% de docentes y padres y madres de familia
piensa que los pobres, son pobres porque solo quieren vivir de la
ayuda del Estado o porque no se esfuerzan lo suficiente y de estos
un 20% considera que la gente indgena es pobre porque es menos
inteligente
LA CIUDADANA DESDE LA ESCUELA:
VIVIR EN EL PER
La mayora de los encuestados cree que el gobierno se deja influenciar o toma mas en cuenta
a la gente adinerada
La mayor parte de todos los grupos entrevistados considera que los peruanos son exigentes
con sus derechos, violentos en sus reclamos y a su vez no son responsables con sus obligaciones ni
honestos en sus acciones.
LA CIUDADANA DESDE LA ESCUELA:
VIVIR EN EL PER
Los niveles de desconfianza los unos con otros son elevados, es aun mayor en mujeres
La pobreza, la inseguridad, la precariedad de los servicios bsicos, la discriminacin, los
prejuicios, la desigualdad y la desconfianza entre las personas configuren una sociedad muy
conflictiva, los conflictos entre ricos y pobres, y entre la gente de Lima y la gente de las otras
regiones del pas son muy frecuentes en nuestro pas.
CONCLUSIONES
La ciudadana es la condicin que adquiere un ser humano que lo acredita para el ejercicio
de sus derechos como parte de una sociedad.
En la actualidad la ciudadana de una persona abarca lo que es lo civil (jurdico), lo poltico
y lo social.
El ejercicio de la ciudadana es en conclusin el conjunto de actividades que se realizan con
el fin de lograr el bien comn a travs de principios universales como libertad, igualdad y
solidaridad.
La Ciudadana en el Per aun presenta grandes brechas que no permiten una formacin
completa de identidad y bienestar comn.
RECOMENDACIONES
Es de suma importancia el impartir la enseanza en los distintos mbitos de la educacin
cvica en el marco de un aprendizaje activo y comprensivo; en las escuelas, con participacin y
la formacin del profesorado.
Los gobiernos deben apoyar iniciativas con lo que se logre una extensin de esta enseanza
ms all de las escuelas.
El reto es que estas actividades no queden aisladas del resto del contexto educativo del
alumno: saber conectar e integrar la educacin cvica en los mbitos formal, informal y no
formal.
Tratar de que en la enseanza de la educacin cvica tenga lugar la reflexin y el anlisis, y
permita intentar solucionar los problemas de la comunidad en cuanta a problemas pblicos. Es
as como se logra crear una cultura poltica y personal, con una participacin conjunta en la
que se planteen las causas de los problemas sociales y obren en consecuencia.