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AUTNOMA DE MXICO
MDICO CIRUJANO
La analgesia o anestesia
obsttrica se refiere a
mltiples tcnicas tiles para
aliviar el dolor que acompaa
al trabajo de parto, parto o
procedimiento quirrgico.
Factores de riesgo anestesico:
Obesidad notable.
Edema importante o anomalias
anatomicas de la cara o cuello.
Dientes protuberantes o dificultad
para abrir la boca.
Corta estatura
Asma u otras complicaciones
medicas.
Historia previa de complicaciones
anestsica.
Bocio
Problemas mdicos maternos graves
Trastornos hemorrgicos
Preeclampsia grave
Sencillez
Seguridad
Preservacin de la homeostasia fetal
El tratamiento psicolgico adecuado de la mujer
embarazada durante el embarazo y trabajo de
parto es un tranquilizante bsico de gran valor.
*SE PREFIERE:
Dar dosis pequeas a intervalos mas
frecuentes, que dosis grandes a mayores
intervalos.
Analgsicos narcticos:
Alfaprodina
Burtofanol (1-2 mg, se compara con 40-60 mg de mepiridina)
Nalbufina (Por VI en una dosis de 15-20 mg no causa depresion neonatal)
Clorhidrato de naloxona:
Capaz de revertir la depresin respiratoria inducida por
narcticos opiceos al desplazar al narctico de los
receptores especficos del SNC.
ANALGESIA SATISFACTORIA:
50% de Oxido nitroso y 50% de oxigeno.
3 inhalaciones profundas.
Halotano (Fluotane)
Enflurano (Etherane)
Isoflurano(Forane)
*Hepatitis
*Necrosis heptica masiva.
Enflurano: Se administra
cuando hay sospecha de
alteracin de la funcin renal.
Aspiracin durante la analgesia general.
NEUMONITIS POR ASPIRACION DE CONTENIDO GASTRICO.
Profilaxis:
Ayuno de por lo menos 6 hrs.
Anticidos
Intubacin
Extubar a la paciente
Utilizacin de tcnicas de anestesia regional cuando sea apropiado.
*Fallo de la intubacin.
Analgesicos usados:
Aminosteres Aminoamidas
2-Cloroprocana Lidocaina
Tetracaina Bupivacaina
Toxicidad del SNC
Excitacin seguida
por depresin.
Exaltacin
Mareo
Comportamiento
extrao
Habla incorrecta
Sabor metlico
Convulsiones
Toxicidad cardiovascular
Despus de la afectacin del SNC
Estimulacin y despus depresin
Hipertensin y taquicardia
Hipotensin y arritmias
TX:
Oxigenacin
Ventilacin
Tiopental o diacepam
Correccin de hipotensin
Debe de resistirse la tentacin de realizar cesrea
por distrs fetal debido a que puede resultar
mortal para la madre si se hace antes de que ella
sea reanimada.
COMPLICACIONES:
Hematoma preocupante
Estimulacin de la corteza cerebral (convulsiones)
Toxicidad sistmica.
Inyeccin de Anestsico
en el espacio epidural.
Alivio del dolor del parto,
trabajo de parto,
cesrea.
Parto: Bloqueo
dermatoma T10 a S5.
Cesrea: Bloqueo
dermatoma T4 a S1
Dosis de prueba 3ml
lidocaina 1.5% con
adrenalina 1:200000 o
bupivacana 0.025%,
Dosis 5ml de bupivacana.
COMPLICACIONES
Bloque raqudeo total.
Analgesia ineficaz
Hipotensin
Convulsiones
CONTRAINDICACIONES
Hemorragia materna
Uso de anticoagulantes.
Infeccin en el sitio de puncin
Enfermedad neurolgica.
ANESTESIA EPIDURAL
Introduccin
de anestsico local al espacio
subaracnoideo para lograr analgesia.
Ventajas:tiempo breve para el procedimiento,
rpido inicio del bloqueo, alta tasa de xito.
Complicaciones: Hipotensin, cefalea posterior a
puncin de duramadre, prurito, bloqueo
raqudeo alto, convulsiones, disfuncin vesical.
Contraindicaciones: Hipotensin materna,
coagulopata materna, tx. Heparina, bacteriemia
no tratada, infeccin cutnea sobre el sitio de
insercin, aumento de presin intracraneal
Parto
Nivel de analgesia dermatoma T10(ombligo).
Lidocana
Bupivacana (10 a 12 mg en sol. Glucosa al 8.5%)
Cesrea
Bloque sensorial a nivel dermatoma T4
Bupivacana (10 a 12 mg)
Lidocana (50 a 75mg)
BLOQUEO ESPINAL