HISTORIA NATURAL

DE LA ENFERMEDAD
Se refiere a su evolucin a travs del tiempo en un
lugar geogrfico determinado, sin que haya
intervencin.

Comienza con la exposicin del husped al agente y

termina con la curacin o muerte.

UNA ENFERMEDAD NO SE
DETERMINA POR LA MERA
PRESENCIA DEL AGENTE
Evolucin del concepto causal:

Diablos
Colera Divina
Medicina metafsica

caracteristicas
humedad sequedad
calor Humor = sangre Humor = Bilis amarilla
Elemento asociado=Aire Elemento asociado=Fuego
Procedencia= Corazn Procedencia= Hgado
Exceso= temperamento sanguneo Exceso= temperamento colrico

fro Humor = Flema Humor = Bilis negra

Elemento asociado=Agua Elemento asociado=Tierra
Procedencia=Glndula pituitaria Procedencia= Bazo
Exceso= temperamento flemtico Exceso= temperamento melanclico
 CONCEPTOS ECOLGICOS

Ecologa: estudia los seres vivos en funcin

del medio en que se desarrollan y multiplican.

Biocenosis: es el conjunto de seres vivos que

habita en estado de interdependencia en una
regin determinada.

Hbitat o biotopo: espacio fsico que ocupan

las biocenosis.
 Bioma:son regiones extensas con caractersticas de
vegetacin y climticas mas o menos homogneas.

Ecosistema
Verdadero sistema de interacciones y
asociaciones causales entre los componentes
minerales del suelo, la cantidad y tipo de agua,
las propiedades del clima y las especies
biolgicas.
 TRIADA AGENTE
EPIDEMIOLOGICA
Grafica la interdependencia Morfologa Infecciosidad
entre el agente, el husped y
el medio ambiente. Patogenicidad Virulencia
Inmunogenicidad Variablilidad
Viabilidad

ENFERMEDAD
E+ E-
HUESPED AMBIENTE
..?..
SUSCEPTIBILIDAD Fsicos
Especie Raza Biolgicos
Sexo Edad Econmico-sociales
Est. fisiol. Densidad
Uso Suscep. Indiv.
En la conceptualizacin moderna
de la epidemiologa veterinaria,
los efectos ligados al hombre han
tomado una gran relevancia.
Los nuevos escenarios mundiales
han profundizado estos efectos
antropgenos.
De esta manera podramos hablar
de una nueva relacin:

Dr. Santiago Urcelay V.

Trada epidemiolgica

Ttrada epidemiolgica
Del griego tetras: Conjunto de cuatro seres
o cosas estrecha o especialmente vinculados
entre s

Dr. Santiago Urcelay V.

Relacin A H MA EA

Agente

Medio
Husped
ambiente

Efecto Tiempo
Antropgeno

Dr. Santiago Urcelay V.

 EFECTO ANTROPGENO

-POLTICAS PBLICAS
-POLTICAS ECONMICAS
-RELACIONES INTERNACIONALES
-POLTICAS SANITARIAS
... y de todas las intervenciones y
actividades que generan stas ....
 MEDIO AMBIENTE

Es el medio donde habitan los seres vivos,

con componentes fsicos, biolgicos y socio-
econmicos en permanente intercambio
Interaccin- y con efectos variables sobre el
agente y el husped.

Todo lo que lo constituye, forma parte o incide

sobre l, interacta tambin con el husped y el
agente.
 Ejemplo
Agente: falta de calcio.
Husped susceptible: vacas jvenes o muy viejas, en
gestacin o recin paridas.
Medio ambiente: poca de sequa, suelos pobres con
pastos dbiles o duros.
Enfermedad: Hipocalcemia (alteracin metablica).

Agente: bacterias del gnero Brucella

Husped susceptible: vacas en edad reproductiva.
Medio ambiente: campos o establecimiento de cra,
con restos de aborto y donde los animales conviven
Enfermedad: Brucelosis
 Componentes fsicos

Medio Componentes biolgicos

ambiente

Componentes econmicos
y sociales
 Componentes fsicos
Clima:
Temperatura
Humedad
Rayos solares
Vientos y corrientes de aire
Lluvias y sequas
Suelo
Agua - Hidrografa

Suelo Topografa - Orografa

 Componentes biolgicos
Seres vivos: animales y vegetales
Muy importantes desde el punto de vista de las
cadenas alimentarias y como productores de
enfermedades.

Flora: fuente de alimentacin. Manejo utilizacin y

densidad
Fauna: Rol como husped. Reservorio. Vector
Componentes econmico-sociales

# Estructura de produccin
# Comercializacin del ganado
# Conciencia de la comunidad
# Vas de comunicacin
# Manejo
# Higiene ambiental
# Tecnificacin agropecuaria
 AGENTE
Entidad biolgica, mecnica, social o de comportamiento cuya
presencia, exceso o escasez influencia la ocurrencia de enfermedad

Agentes fsicos (traumas quemaduras)

Agentes qumicos (venenos txicos alergias)
Agentes biolgicos ( infecciones infestaciones)

Los ag. fsicos y qumicos actan directamente, son poco

dependientes del sistema ecolgico, solo basta que entren en
contacto.
Los ag biolgicos necesitan cumplir un ciclo vital en el husped
con el que interacta.
El trmino agente causal no implica que su presencia es
causa de una enfermedad, sino apenas que sin l, la
enfermedad no podr desarrollarse
 Agentes biolgicos
Caractersticas propias o intrnsecas:
Tamao - Morfologa
Estructura y composicin qumica.
Vulnerabilidad
Antigenicidad
Caractersticas que dependen de la interaccin con el husped:
Infecciosidad/infectividad
Patogenicidad
Virulencia
Inmunogenicidad
Variabilidad - Viabilidad
Infectividad La capacidad de
penetrar y
multiplicarse
Patogenicidad La capacidad
potencial de
producir
lesiones
especificas
Virulencia El grado de severidad
de una reaccin
patolgica
 HUESPED

Caractersticas propias o genticas

Especie raza sexo edad susceptibilidad
individual

Caractersticas variables
Estado fisiolgico - Utilizacin o aptitud densidad
poblacional
DESCANSO!!
FUENTE DE INFECCION
u
ORIGEN DE INFECCION
ES AQUELLA QUE SIRVE COMO
AMBIENTE NATURAL Y SITIO DE
MULTIPLICACION DE UN AGENTE Y DE
LA CUAL POR UNA U OTRA RUTA ESTE
PUEDE INFECTAR A UN INDIVIDUO
SUSCEPTIBLE
 Infeccin
Es la entrada y desarrollo o multiplicacin de un
agente infeccioso en un organismo animal.

La medida bsica de la infecciosidad/infectividad es el nmero de

partculas infecciosas que se requieren para producir infeccin.
 Infeccin inaparente o subclnica:
presencia de infeccin en un husped
sin sntomas clnicos manifiestos, solo
identificable por mtodos de laboratorio

Infeccin aparente: presencia de

infeccin en un husped con signos y
sntomas de duracin y grado variable.
 INFECCION
Espectro de una enfermedad
Inaparente Aparente
infecciosa segn su
gradiente de gravedad. Moderada Grave Fatal

a b c d

Analizando el gradiente de infeccin puede

compararse patogenicidad y virulencia
Patogenicidad= b+c+d / a+b+c+d
(Casos de enf aparente) / (total de infectados)

Virulencia: c+d / b+c+d

(Casos graves y fatales) / (Total de casos aparentes)
 Cadena epidemiolgica
Camino que recorre un
agente desde la fuente de
origen hasta el husped
susceptible.

Fuente: CDC, 2008

La cadena es un sistema en el cual el agente eliminado

de una Fuente de infeccin pasa al medio hasta
alcanzar un husped en el que penetra, evoluciona y
del cual es nuevamente eliminado.
La identificacin de cada eslabn
permitir el anlisis de los factores que
contribuyen al desarrollo de la
enfermedad y que uniones se pueden
romper por medio de mtodos de
control.
Eslabones de una Cadena bsica
Agente Fuente de Infeccin Puerta de salida
Vas de transmisin Puerta de entrada Husped
susceptible
Segn el N de eslabones:
Cadenas cortas y largas

Segn ciclo:
Cadenas abiertas: el ciclo continuo no se
completa, gralm. por aparicin de un eslabn
accidental. Ej. Rabia en el hombre, parasitosis en
un husped no susceptible.

Cadenas cerradas: el ciclo es constante y pasa por

todos los perodos.
 Definicin de
Enfermedad Transmisible

Es aquella enfermedad causada por un agente

infeccioso o sus toxinas, que se transmite en
forma directa de un animal o persona infectada
o en forma indirecta por medio de un husped
intermediario, vector o medio ambiente
inanimado.
1 eslabn: Agente

2 eslabn: Fuente de Infeccin

Es el ambiente natural y sitio de multiplicacin de un agente y
del cual
Fuente depor una u otra
infeccin va puede llegar
Inanimada: a un husped
Suelo, susceptible.
leche, agua
Puede ser inanimada y animada

Fuente de infeccin animada: Seres vivos en distintos

estados
 ENFERMO
Es la fuente de infeccin ms comn y de donde
sale la mayor cantidad de agentes hacia el
exterior.

Enfermo clnico tpico: de fcil control.

Enfermo clnico atpico. De difcil diagnstico
Enfermo prodrmico: an no desarrolla las lesiones
tpicas y presenta un cuadro infeccioso inespecfico.
Hay mxima liberacin del agente.
Enfermo subclnico: pocos signos, sntomas
imprecisos.
 PORTADOR
Mantienen en su organismo a un agente sin
presentar signos de enfermedad.

Pueden ser transmisores del agente que sale de l y

pasan a otro husped.

No siempre un husped infectado sirve de fuente

de infeccin, para que esto ocurra el agente debe
eliminarse al medio exterior de tal forma que sea
capaz de infectar a un husped que entre en
contacto con l.
Hay 3 mecanismos:

Portador en estado de incubacin: el agente se

encuentra en las 1 fases de multiplicacin y an no dio
reaccin patolgica.

Portador convaleciente: es aquel que luego de pasar

por la enfermedad se recupera pero el agente se
mantiene y es eliminado.

Portador sano, propiamente dicho o inaparente: sin

lesiones en ningn momento del proceso infeccioso.
 RESERVORIO
Todo individuo capaz de mantener un agente durante
un perodo prolongado en un rea determinada,
hombre y animales.
Ej. Zorros y murcilagos en la rabia.

Tipos de reservorio:
Ecolgico: especie animal no susceptible a la enfermedad pero que
mantiene el agente, se multiplica y elimina.
Ej. Ratas en leptospirosis, roedores silvestres en la fiebre
hemorrgica argentina.
Epidemiolgico: especie animal susceptible.
Ej. Chanchos salvajes en la fiebre aftosa.
3 eslabn : Puerta de salida

Por donde el agente sale de la f. de i. y si coincide con el

periodo de transmisibilidad.

Puede transmitirse directa e indirectamente de un husped

infectado o enfermo a otro. No todos los agentes salen
infectantes. Ej. Toxoplasma gondii . .
Las puertas de salida condicionan las vas de transmisin.
a.- Respiratoria:
Gotitas de secreciones al toser, estornudar, hablar, ladrar, bramar, mocos y
esputos. As se propaga no solo las afecciones del aparato respiratoria
sino tambin infecciones generalizados como la tuberculosis.

b.- Digestiva:
Heces en infecciones intestinales o generales, los que llegan al intestino po
la bilis, la materia fecal brinda a determinados agentes, condicione
como nutrientes, humedad, temperatura y protege de la desecacin
Tambin saliva y vmitos.

c.- Genital:
Semen, excreciones vaginales, huevos, leche, en enfermedades venreas
mastitis generalizadas, brucelosis, salmonelosis, vibriosis.
d.- Urinaria:
Cuando el agente se acantona en el aparato urinario. Ej. Leptospiras en
cerdos y ratas eliminan de por vida.
e.- Cutnea:
Cuando la enfermedad se asienta en la piel. Ej. Tias y sarnas.
Enfermedad de Marek en las plumas.

f.- Placentaria:
Si bien, la placenta es una barrera de proteccin del feto contra las
infecciones de la madre, segn el tipo de placenta, la humana
permite la transmisin de agentes como el Tripanosoma cruzi.
g.- Mecnica:
El agente sale por una solucin de continuidad como una picadura o
dentro de una masa de tejidos que ingiere el husped susceptible por
depredacin o faena, como el caso de la hidatidosis.
 4 eslabn: Vas de Transmisin:
Medio de transporte que le permite al agente sobrevivir e ir desde la
puerta de salida a la puerta de entrada del husped susceptible.

Est condicionado a la puerta de salida y el mecanismo de

transmisin.
Ej.: si es materia fecal el agente permanece en el suelo o agua, si son
gotitas se mantiene en aerosoles, etc.
Son una combinacin de factores ambientales que operan en la
transmisin del agente en un espacio y tiempo dado.
Puede ser:
Horizontal: Se da entre individuos de una misma generacin o
contemporneos.

Vertical: Pasa del agente de una generacin a otra por tero, canal del
parto, calostro, etc.
Horizontal Directa:
Por contacto. Indica relacin fsica del husped con la f de i,
el agente prcticamente no se relaciona con el medio exterior.
Ej. Mordedura del perro en la rabia.

Inmediato: el agente pasa

por relacin directa.
Ej. Brucelosis.

Mediato: hay instantes fugaces de tiempo porque el agente

est en las secreciones respiratorias, materia fecal, orina, etc.
Ej. Fiebre aftosa por saliva en bebederos.
Horizontal Indirecta:
Mecanismo en el que media espacio y tiempo,
entre fuente de infeccin y el husped susceptible
y el agente es transportado en el medio por
diversos elementos donde puede multiplicarse o
no:
Vehculos: materiales contaminados, instrumental,
jeringas, arneses, ropa, agua, alimentos.

Agua de bebida comn a varios individuos

puede determinar grandes epidemias.
 Agua y alimentos como leche, vegetales.

Gotitas de aire: salen al toser, estornudar,

hablar, con gran cantidad de microorganismos.

Vectores: todo invertebrado capaz de transmitir un agente

desde una fuente de infeccin hasta un husped susceptible.

Mecnicos y Biolgicos
 5 eslabn: Puerta de entrada

6 eslabn: Husped susceptible

Terminal: donde se corta el ciclo de transmisin.
Definitivo: parsito en su forma adulta, sexuada: el perro en Echinococcus
granulosus, el gato en Toxocari cati.
Intermediario: poseen la forma larval o asexuada. Ej. Hidatidosis en
bovino, ovino.
Completo: cuando es a la vez definitivo e intermediario. Gato en
toxoplasmosis.
 DOSIS DE EXPOSICIN
Est directamente relacionada entre el tamao y la
virulencia de cepa de campo. (Va intraconjuntival
MANTHEI 1951- Cepa Brucella abortus 544)
1.460 brucellas Infectan al 22%

146.000 brucellas Infectan al 55%

146.000.000 brucellas Infectan el 90-100%

POR GRAMO DE PLACENTA HAY 1x1014 BRUCELLAS

DISMINUCIN A TRAVES DE
El removido rpido de las placentas y los fetos
abortados
La reduccin del periodo de entore
El manejo gerencial de la paricin

POCAS BRUCELLAS MUCHAS BRUCELLAS

NO CAUSAN ENFERMEDAD CAUSAN ENFERMEDAD

 PUERTAS DE ENTRADA
GASTROINTESTINAL Mucosa de boca y garganta por
lamido de material bruceloso
CONJUNTIVAL Importante en el hombre y en
rodeos lecheros
RESPIRATORIA Poco frecuente. En condiciones de
hacinamiento
PERCUTANEA Piel reblandecida o lesiones en el
hombre
VAGINAL Poca importancia. Barrera natural
INTRAUTERINA De suma importancia en IA
TRANSMISIN 70% recuperacin. Infeccin
CONGNITA latente