3 Alcoholismo 2017

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE NEUROCIENCIAS
CURSO DE PSIQUIATRIA
AREQUIPA PER
2017
referencia
El consumo del alcohol se pierde en la historia del tiempo,
figurando su elaboracin entre los primeros descubrimientos del
ser humano y data de los albores de la humanidad.
Se conoce que el hombre desde tiempos prehistricos, consumi
bebidas alcohlicas mezclando frutas, cereales, y otros vegetales
con agua, y luego fermentndolos.
Las frutas fermentadas produjeron los vinos y,
los cereales, las cervezas.
martes, 12 de Diciembre de 2
2017
INTRODUCCIN
Inscripciones egipcias en la pirmide de SAQQARA, levantada 4000 aos

antes de Cristo.
2017
2017
INTRODUCCIN
Los alquimistas rabes crearon la destilacin
en el siglo XIV, abrindose las puertas a las
bebidas espirituosas
No existe pueblo alguno que no haya logrado
producir bebidas fermentadas conteniendo
alcohol.
Se considera entre las mayores tragedias
universales del mundo contemporneo .
La ingestin inicial vinculada con
actividades religiosas dio paso a su consumo
colectivo.
2017
PROBLEMA DE SALUD PBLICA
Por actuales conocimientos se lo
considera neurotxico, generador de
desrdenes patolgicos y
enfermedades severas.
Fatalmente su consumo asocia a
cualquier evento social.
(Tuvieron algn problema causado
por el alcohol)
Prevalencia de vida.
En el Per: 94%
Mundial.: 82%
Alcoholismo fomentado
2017
Tipos de alcoholismo
martes, 12 de Diciembre de 2017 7
EFECTOS a largo y mediano plazo
8
Ca. HEPTICO
2017
CIRROSIS HEPATICA
2017
TIPOS DE ALCOHOL
Existen mas de 16 tipos de alcoholes, interesan
solo dos de ellos.
El alcohol metlico (Metanol) o carbinol,
alcohol de madera, alcohol de quemar, alcohol
industrial.
Es lquido incoloro, de olor y sabor penetrante,
es txico, mortal e inflamable.
El alcohol etlico (Etanol)
se obtiene por sntesis (etileno)
por fermentacin de las melazas o almidn.
Es el que se consume habitualmente.
ETANOL
12/12/2017 11
DEFINICIN
La Organizacin Mundial de la Salud define el alcoholismo como:
enfermedad crnica, progresiva y frecuentemente mortal; verdadero problema
de salud pblica en pases de alto consumo, por su elevada frecuencia,
produciendo graves daos a la salud y tiene difcil solucin. (5,7-11)
En su ultimo BOLETIN, la O.M.S define al alcoholismo como un
trastorno crnico de la conducta por dependencia hacia el alcohol expresado
por dos sntomas fundamentales:
la incapacidad de detenerse ,y
la imposibilidad de abstenerse (de consumir alcohol.)
2017
ETIOPATOGENIA
No existe causa nica

1. Factores Genticos
2. Factores Biolgicos
3. Factores Psicolgicos
4. Factores Socioculturales
2017
Mayor Alcoholismo en hijos de padres alcohlicos
Riesgo 4 veces mayor que la Poblacin en General, entre hijos o
familiares
Estudios en gemelos M: 54% D: 28%
Herencia: no explica su etiologa, no cumple Leyes de Herencia.
Asociacin entre alcoholismo y alteraciones de receptores D2

Deficiencia enzimtica heptica
Hipoadrenalismo primario
Aumento de TG (Triglicridos)
Sndrome Oriental (ACETALDEHIDA atpica)

Niveles altos de ansiedad anticipatoria en perpetuar alcoholismo.
No existe personalidad del alcohlico
Enfoque psicoanaltico ( Relacin entre ausencia de afecto y succin)
Teora del aprendizaje (Identificacin patolgica, primeros 5 aos de
vida)
16
Droga permitida
Existencia de prejuicios contra los que no ingieren licor
Comportamiento por estrs social
Insatisfaccin de las necesidades bsicas
Crecimiento desmedido de propaganda propiciando su
consumo
Carencia de alternativas de desarrollo
Ambientes sociales propicios
Grupos tnicos y culturales
ALCOHOL EN LA SANGRE
El hgado, convierte el alcohol en agua, dixido de carbono y

energa
Conforme el alcohol ingresa a las neuronas. en el cerebro, el
proceso de razonamiento, disminuye.
Entre ms alta, sea la concentracin del alcohol, que se ingiere,
mayor ser el nmero de neuronas afectadas.
Los efectos duran hasta que TODO EL ALCOHOL INGERIDO,
haya sido oxidado.
18
Alcohol y snc
El alcohol tiene una alta afinidad por el sistema nervioso,
produciendo alteraciones en la conducta del que lo consume.
Se distribuye rpida y homogneamente por el organismo,

atravesando todas las barreras, incluida la hematoenceflica.
Su alta liposolubilidad provoca que alteraciones en la capa lipdica
de la membrana neuronal, provocando a corto plazo cambios en
la conductancia neuronal y a ms largo plazo cambios en su
estructura.
2017
Resonancia Magntica/alcohol/
circulacin cerebral
Tras ingestin aguda de Etanol (controlados por SPECT).

Dosis bajas = vasodilatacin con aumento del rCBF (flujo sanguneo
cerebral relativo).
Dosis altas = una vasoconstriccin con reduccin del rCBF (Ley
deStarling).
Estos efectos no actan por igual en todos las reas cerebrales.
Los efectos de alcohol sobre la circulacin cerebral son reversibles,
parcialmente reversibles e irreversibles, producindose atrofia frontal, y
alteracin del sistema opioide endgeno (Sistemas de endorfinas,
encefalinas y dimorfinas) .
12 de diciembre de 2017 20
CLASIFICACIN DE LOS BEBEDORES
1 Bebedores Sociales
.1.1 Abstemio
1.2 Bebedor Moderado
2 Bebedores Patolgicos
2.1 Bebedor excesivo:
2.1.1 simple
2.1.2 Moderado
2.1.3 Grave
2.2 Alcoholismo propiamente dicho, (dependencia fsica)
2017
LA ENFERMEDAD ALCOHOLICA
1. Perodo Pre patognico
.2. Perodo Patognico.
PERIODO PREPATOGENICO.
1. Agente
2. Husped
3. Ambiente
2017
AGENTE
EL Alcohol tiene propiedades analgsicas, anestsicas y
depresoras del SNC, produce dependencia fsica y psicolgica y
graves alteraciones en el organismo.
Metabolismo normal: 07 a 15 mgr/kilo tejido heptico/hora
Absorcin Metabolismo y excrecin
Se absorbe por todas las vas, en nios incluso por piel.
El alcohol tiene metabolismo fijo idiosincrsico para cada
individuo.
Se distribuye por todos los rganos de la economa.
Una vez ingresado dentro de la clula no es posible acelerar su
metabolismo.
2017
HUESPED
Es el sujeto o persona involucrada, con ciertas caractersticas:
Factores biolgicos.-
Algunos factores de riesgo gentico
Altera produccin de neurotransmisores: Gaba, Glicina y
Glutamato
Factores bioqumicos:
Presencia de tetrahidropapaverolina (metabolito de dopamina en
presencia de alcohol), esta es analgsica y adictiva.
2017
Metabolito ADICTIVO:
Tetrahidropapaverolina
La dopamina incompletamente destruida se combina con el

acetaldehdo, para formar un compuesto designado como
tetrahidropapaverolina (TPH).
Componente de la morfina, droga que produce intensa adiccin.
UN(1)
HECTOLITRO DE ETANOL
CONSUMIDO LO PROMUEVE
Tetrahidropapaverolina Una leucomaina (alcaloide animal) formado en el

cerebro a partir de dopamina y L-dopa (Produce conductas nefastas en el
individuo).
2017
Tetrahidropapaverolina.-
Caractersticas
Cien veces mas potente que la MORFINA

Apetencia excesiva por el alcohol
Compulsin por su consumo
Insaciabilidad
Tolerancias
Sndrome de supresin
2017
HUESPED
Factores psicolgicos: familia, Personalidad, estrs,

medio ambiente, ausencia de valores, no metas.
1 Individuales: Baja Autoestima
2 Familiares: Familia disfuncional
2017
MEDIO AMBIENTE
Culturas Abstinentes: La India, el Islam
Culturas Ambivalentes: Inglaterra, EEUU, Pases escandinavos.
Culturas moderadamente permisivas: P.Ej. Grecia Italia, etc.
Culturas Permisivas incondicionales: Toleran y la promueven,

Francia, Espaa, Colombia, Bolivia, Per.
2017
2017
12/12/2017 30
2017
2017
CEREBRO DE DROGADICTO/
CEREBRO SANO
ALCOHOLICO
12/12/2017 33
COMPLICACIONES
SOMATICAS: PSIQUIATRICAS:
SN Embriaguez Patolgica
Hgado Alucinosis Alcohlica
A Gastrointestinal Delirium Tremens
A Cardiovascular Psicosis de Korsakoff
A Respiratorio.
2017
COMPLICACIONES
Sndrome alcohlico fetal

(retardo mental).
2017
SINDROME FETAL ALCOHOLICO
Caractersticas de nios con SAF :
Bajo peso al nacer

Menor permetro craneal
Retraso del crecimiento y del desarrollo
Disfuncin orgnica con anomalas faciales, ojos de tamao
inferior al normal, mejillas aplanadas y surco nasolabial poco
desarrollado.
Epilepsia
2017
Problemas al hablar y no puede resolver
problemas
Escasas habilidades sociales, incluyendo:
gran dificultad para hacer amigos
Graves problemas para la coordinacin y
motricidad fina
12/12/2017 38
TRES GENERACIONES
AFECTADAS
MADRE: 1ra.Generacin
FETO: 2da. Generacin
CELULAS REPRODUCTIVAS:
3ra. Generacin
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Otras COMPLICACIONES
rganos sexuales: Impotencia masculina.
2017
ALCOHOL Y SEXUALIDAD
El alcoholismo crnico conduce a la aparicin
de caracteres sexuales secundarios femeninos, en
el varn bebedor.
Disminuye y bloquea la ereccin peniana
Inhibe centros cerebrales subcorticales.
El consumo inveterado de alcohol reduce y
altera la produccin de hormonas hipofisarias y
testiculares;
Aparece disminucin del vello facial afinamiento
de la voz, atrofia testicular e incremento del
volumen de las mamas en el
hombre.(Ginecomastia)
42
EFECTOS EN EL
COMPORTAMIENTO
12/12/2017 43
Machos sin alcohol Machos con dosis pequeas
de alcohol Fases del experimento, moscas
machos, bajo los efectos del
alcohol. (Foto: ONE)
Una de las sorpresas, fue que los

machos, que normalmente
cortejan a las hembras, tambin
Machos transgnicos se relacionanMachos no alcohlicos con dosis lo hacan con los machos,
entre si bajo niveles persistentes baja de alcohol
de alcohol
despus de dosis embriagante
de alcohol.
Los cientficos identificaron que
el alcohol provoca el
comportamiento desinhibido.
Aumentando sus deseos
por cualquier sexo.
12/12/2017 44
Con dosis diarias de alcohol durante un largo periodo, similar a los
hbitos de los alcohlicos, se producan estos comportamientos.
Descubrieron que con alcohol diario, aumentaban sus relaciones
homosexuales. Si un comportamiento, como beber es ms placentero,
cuanto ms se repite, y se tiende a conservarlo, explica Han.
2017
ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN
martes, 12 de diciembre de 2017

46
ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN
martes, 12 de diciembre de 2017

47
2017
1.ETAPA DE LA LOCUACIDAD INAGOTABLE
0,2 - 0,5 grs. de alcohol / dl. de sangre.:

Afecta el control fino, y el humor.
Habla sin control ,lisuras, tonteras,
euforia,
Repentino exuberancia, con bienestar
general, alegra.
Ojos brillantes, pulso rpido,
Con locuacidad inagotable, etc.
12/12/2017 49
2. ETAPA DE LA EXALTACIN PSICOMOTRIZ
0,5 - 1 grs. de alcohol /dl sangre. : Deterioro de leve a moderado

de las funciones cognitivas; dificultad para habilidades motoras,
salta, baila, hace piruetas, canta sin lgica y no detecta su
desafinado. re estruendosamente, hace gimnasia, enamora,
recita. Y toma actitudes motrices ridculas
12/12/2017 50
3.ETAPA DEPRESIVA
1 - 1.5 grs. de alcohol / dl. de sangre. : Ataxia, grave

deterioro mental y fsico, hace crculos y llora por
nimiedades, recuerda hechos tristes, es amigo de todos. Y
ofrece algo que no podra hacerlo en su razn.
12/12/2017 51
4.ETAPA AGRESIVA
2 - 3 grs. de alcohol /dl. de sangre. :

Nauseas, vmitos, diplopa, alteraciones del estado mental
.Agresividad , no mide el peligro y esta bloqueado su razn o lgica.
El alcohol interrumpe las
conexiones visuales entre el
cerebro y los msculos por
eso nos cuesta mantener
el equilibrio.
12/12/2017 52
5.ETAPA DESCONTROL SEVERO
3 -4 grs. de alcohol /dl.de sangre. : Coma, hipotensin e

hipotermia, la desorientacin es completa, Relajacin de
esfnteres, realiza actos contradictorios, conducta grosera
12/12/2017 53
5.ETAPA DE LA INCONCIENCIA/MUERTE
4 - 6 grs. a > grs. De alcohol /dl. de sangre. : (coma) Es

letal, con depresin respiratoria, convulsiones, shock. Frialdad
del individuo y/o su muerte.
12/12/2017 54
Palimpsestos (lagunas mentales)
Al ingerir ALCOHOL en cantidad mayor, al que el hgado puede metabolizar, la

oxidacin se vuelve txica, aumenta la proporcin de alcohol en los tejidos.
El hgado sustituye, por una va de desintoxicacin en la que los cidos
nucleicos de las clulas son quemados conjuntamente con el alcohol.
Son vas de urgencias que destruyen las clulas.
El hgado se deshace del alcohol, a velocidad fija.
Ingesta superior a ser metabolizado a 15 gramos / alcohol / hora, pone en
juego ese mecanismo de urgencia.
12/12/2017 55
SNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despus de 8 horas de interrumpir o reducir el

consumo de alcohol.
Se manifiesta de forma variable:
Desde los sntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitacin,

ansiedad, anorexia, nuseas y vmitos.
Hasta sntomas ms intensos de sobre estimulacin central, ansiedad,

insomnio, temblor, convulsiones tnico-clnicas, alucinaciones
12/12/2017 56
2017
ASPECTOS PSQUICOS
Se presentan en todo el transcurso de la intoxicacin aguda
Dependen de su personalidad, de la madurez del individuo y
grados de toxicidad, con:
Agresividad ,
Depresin,
Confusin;
Prdida de la capacidad de autocrtica de juzgar de
comparar y realiza juicios contradictorios
Obediencia automtica, sin control sobre sus instintos y sus
pasiones,
2017
Sndrome de Abstinencia al alcohol
SNTOMAS PSICOLGICOS:
Sobresaltos , culpabilidad, Inestabilidad emocional
Ansiedad
Irritabilidad o excitacin fciles con cambios emocionales
rpidos
Depresin y Fatiga mental
Dificultad para pensar con claridad
Pesadillas
Miedos desproporcionados sin lgica
2017
18. Sindrome de Abstinencia al alcohol
SNTOMAS FSICOS
Temblor en las manos y movimientos involuntarios de los prpados
Agitacin
Fiebre
Convulsiones
"Amnesia alcohlica": palimpsestos mentales, lagunas mentales
2017
2017
ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE
2017
TOXICIDAD DIGESTIVA
El alcohol etlico es txico para el organismo, consumido de forma
espordica y a dosis bajas, sus efectos son rpidamente reversibles.
Dosis elevadas sobre el tubo digestivo dan lugar a:
Trastornos de la motilidad esofgica,
Aparicin de reflujo gastroesofgico con consecuencias de:
Gastritis,
Trastornos del vaciado gstrico y
Diarreas.
2017
TOXICIDAD CARDIACA
A nivel cardiovascular el consumo agudo, da lugar a:
Reduccin aguda de la funcin contrctil del corazn y aparicin de
arritmias
Estas alteraciones se deben a efecto inotrpico negativo del etanol sobre el
msculo cardaco, con liberacin de catecolaminas.
El consumo de alcohol produce arritmias cardacas; conocido como de
corazn del fin de semana (holiday heart), que se considera forma
preclnica de miocardiopata alcohlica.
2017
DELIRIUM TREMENS
Cuadro severo, tras la retirada de la ingesta etlica, con presencia de
temblores de lengua, prpados, manos, sudores, cefalea, insomnio,
taquicardia, hipertensin, nuseas y vmitos.
A nivel dienceflico presencia de microhemorragias y necrosis
cerebrales, desmielinizacin y gliosis del parnquima,
Se manifiesta con inquietud, confusin, delirio, irritabilidad,
alucinaciones, midriasis, disartria, hiperreflexia, taquicardia,
taquipnea, hipertensin,
Que termina con colapso cardiovascular, convulsiones, coma y muerte.
La mortalidad en los casos tratados es del 8%.
2017
Alucinosis alcohlica
Cuadro severo causado por ausencia de alcohol, y puede ocurrir sin

abstinencia previa, con larga historia de etilismo.
Aparece sin estado confusional previo, ni desorientacin del
paciente, es menos frecuente el delirium tremens y puede presentarse
a partir de 48 horas en abstinencia.
Los contenidos ms frecuentes son alucinaciones auditivas de
contenido amenazante, que provocan pnico y conductas
consecuentes.
Los padecentes tienen un recuerdo vvido despus del episodio
crtico.
2017
Demencia alcohlica
Complicacin frecuente despus de larga historia de
consumo
Hay deterioro cognitivo progresivo con alteracin del
razonamiento, el pensamiento abstracto, la prdida de
memoria (reciente y remota), el juicio y la atencin.
Trastornos del pensamiento: con dificultades de lenguaje y
problemas para hacer clculos.
El habla est algo preservado. Luego se observa agitacin,
insomnio, y suspicacia y agresividad.
Este tipo de demencia es parcialmente reversible tras la
abstinencia rigurosa y tratamiento.
2017
Psicosis Alcohlica
Se presenta tras ingestas prolongadas, recurrentes, o por perodos
irregulares
Los sntomas son:
Mirada distorsionada de la vida
Prdida de contacto con la realidad
Cambios en el afecto
Desrdenes del pensamiento
Alucinaciones
Confusin
Depresin
Excitacin
Miedo irracional
2017
REALIDADES EN TORNO AL ALCOHOL
No es estimulante ni excitante.
No da calor, sino todo lo contrario quema caloras de
reserva.
El alcohol no quita la sed, la aumenta.
No beneficia al corazn como vasodilatador. (Solo en
vasos perifricos)
Nunca es una medicina.
No da fuerza.
El alcohol, no es un alimento.
2017
MITOS EN TORNO AL ALCOHOL
El alcohol es digestivo
Yo aguanto mas que otros
Tomo para olvidar
Beber cerveza es beber salud
La cerveza negra aumenta produccin de leche materna
El Alcohol no hace al individuo ms sociable, sino
ms charlatn.
No estimula el apetito
Yo dejo el licor cuando quiero.
2017
PROGRAMA PREVENTIVOS :
Estilos de vida saludables y hbitos sanos
1. Limitacin del expendio y/o el consumo en playas, parques,

medios de transporte e instalaciones deportivas.
2. Prohibir la venta de bebidas alcohlicas a nios y adolescentes.
3. Velar el cumplimiento de los horarios de expendio establecidos.
4. Control y penalizacin de los conductores en estado de
embriaguez.
2017
5. Eliminar la propaganda ingenua- de los medios de difusin
masiva.
6. Crear programas didcticos y de hechos que den testimonio
sobre el dao severo que produce en el ser humano, y su
desaprobacin como sustancia recreacional.
7. Empleo de bebidas sustitutivas en actividades recreativa,
8. NUEVO precepto de divertirse sin alcohol.
2017
2017
TRATAMIENTO
RECUPERACIN DEL ALCOHOLICO
Desintoxicacin.
Psicoterapia Tratamiento
grupal especifico
Debe
Incluir:
Conserjera Toma de
individual medicamentos
2017
Si bebes, no
conduzcas
Beber bebidas
alcohlicas, (en
exceso) es daino
para la salud

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN

Inscripciones egipcias en la pirmide de SAQQARA, levantada 4000 aos

No existe causa nica

martes, 12 de Diciembre de 2017 14

Sndrome Oriental (ACETALDEHIDA atpica)

martes, 12 de Diciembre de 2017 15

No existe personalidad del alcohlico

Enfoque psicoanaltico ( Relacin entre ausencia de afecto y succin)

Teora del aprendizaje (Identificacin patolgica, primeros 5 aos de

martes, 12 de Diciembre de 2017

El hgado, convierte el alcohol en agua, dixido de carbono y

Se distribuye rpida y homogneamente por el organismo,

Tras ingestin aguda de Etanol (controlados por SPECT).

La dopamina incompletamente destruida se combina con el

Tetrahidropapaverolina Una leucomaina (alcaloide animal) formado en el

Cien veces mas potente que la MORFINA

Factores psicolgicos: familia, Personalidad, estrs,

2 Familiares: Familia disfuncional

Culturas Abstinentes: La India, el Islam

Culturas Ambivalentes: Inglaterra, EEUU, Pases escandinavos.

Culturas moderadamente permisivas: P.Ej. Grecia Italia, etc.

Culturas Permisivas incondicionales: Toleran y la promueven,

Sndrome alcohlico fetal

Bajo peso al nacer

FETO: 2da. Generacin

Una de las sorpresas, fue que los

martes, 12 de diciembre de 2017

martes, 12 de diciembre de 2017

0,2 - 0,5 grs. de alcohol / dl. de sangre.:

0,5 - 1 grs. de alcohol /dl sangre. : Deterioro de leve a moderado

1 - 1.5 grs. de alcohol / dl. de sangre. : Ataxia, grave

2 - 3 grs. de alcohol /dl. de sangre. :

3 -4 grs. de alcohol /dl.de sangre. : Coma, hipotensin e

4 - 6 grs. a > grs. De alcohol /dl. de sangre. : (coma) Es

Al ingerir ALCOHOL en cantidad mayor, al que el hgado puede metabolizar, la

Puede aparecer despus de 8 horas de interrumpir o reducir el

Se manifiesta de forma variable:

Desde los sntomas de una resaca, cefaleas, mareo, agitacin,

Hasta sntomas ms intensos de sobre estimulacin central, ansiedad,

Cuadro severo causado por ausencia de alcohol, y puede ocurrir sin

1. Limitacin del expendio y/o el consumo en playas, parques,

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