Salud Pblica

Qu es y qu hace?
Dr. Gerardo Garcia
 Definiciones y mbitos del
quehacer en Salud Pblica
En 1920, Winslow defini la salud pblica en los siguientes
trminos:
"la salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia fsica mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las
infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a
los principios de la higiene personal; organizar servicios
mdicos y de enfermera para el diagnstico precoz y el
tratamiento preventivo de las enfermedades, as como
desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada
individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento de la salud".
 Definiciones y mbitos del
quehacer en Salud Pblica

La definicin de salud propuesta por la Organizacin Mundial

de la Salud (OMS: 1946), que seala que "salud no es
solamente la ausencia de enfermedad, sino el estado de
completo bienestar fsico, mental y social del individuo",
determina que una buena parte del quehacer de la salud
pblica se expanda hacia reas nuevas y emergentes en las
sociedades contemporneas.
 Definiciones y mbitos del
quehacer en Salud Pblica
Milton Terris, propone en 1990 una adaptacin contempornea a la
definicin de Winslow:

"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las

discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia fsica y mental, mediante esfuerzos organizados de
la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las
enfermedades infecciosas y no infecciosas, as como las
lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene
personal, organizar los servicios para el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitacin, as
como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada
miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento de la salud".
 Disciplinas de colaboracin
a la Salud Pblica
La salud pblica requiere para su adecuado desarrollo de la
colaboracin activa de un conjunto de disciplinas:
Es el aporte conjunto de stas el que finalmente determina
un nivel de comprensin ms integral de los procesos de
Salud-enfermedad. Como eje central de estos aportes se
encuentran las disciplinas mdico biolgicas y
particularmente la epidemiologa, que tiene un rol central
para la comprensin de una gran parte de los fenmenos de
Salud, a las que se han sumado necesariamente otras
provenientes de otras reas del conocimiento,
particularmente las del campo de las ciencias sociales.
 Salud Pblica y Epidemiologa

Para algunos autores, la Epidemiologa se trata de la

disciplina "fundante" de la salud pblica.

La Epidemiologa tiene como objeto bsico de su

quehacer el estudio de los condicionantes de los
problemas de salud desde una perspectiva colectiva.
 Salud Pblica y Epidemiologa

La Salud Pblica se apoya en la epidemiologa

para enfrentar la salud y sus problemas en una
perspectiva colectiva, pero va ms all al
preocuparse no tan slo del estudio de los
problemas de salud, sino tambin de los elementos
conducentes a la modificacin de situaciones
indeseadas mediante la organizacin,
administracin y aplicacin de efectivas medidas de
prevencin y control
Salud Pblica y Epidemiologa

Muchas de las denominadas "acciones de Salud

Pblica", derivan del conocimiento entregado por el
anlisis epidemiolgico de problemas de salud, que
entrega pistas acerca del por qu se producen estos
problemas, las poblaciones e individuos que se ven
afectadas y los mecanismos (intervenciones) que
pueden quebrar la llamada historia natural de la
enfermedad.
Salud Pblica y Epidemiologa
La epidemiologa comparte con la Salud
Pblica el inters por el "colectivo" (Demos),
contando para poder establecer las relaciones
explicativas con un slido cuerpo de
conocimientos especficos, as como una
metodologa y aproximacin racional que le
es caracterstica (mtodo y pensamiento
epidemiolgico). Por decirlo de otro modo, la
epidemiologa es el brazo operativo que tiene
la Salud Pblica para poder cumplir con su
objetivo.
 La Epidemiologa

La epidemiologa tiene como propsito describir y

explicar la dinmica de la salud poblacional,
identificar los elementos que la componen y
comprender las fuerzas que la gobiernan, a fin de
intervenir en el curso de su desarrollo natural.
Actualmente, se acepta que para cumplir con su
cometido la epidemiologa investiga la distribucin,
frecuencia y determinantes de las condiciones de
salud en las poblaciones humanas as como las
modalidades y el impacto de las respuestas sociales
instauradas para atenderlas.
 La epidemiologa investiga, bajo una
perspectiva poblacional:

La distribucin, frecuencia y determinantes de la

enfermedad y sus consecuencias biolgicas, psicolgicas y
sociales;
La distribucin y frecuencia de los marcadores de
enfermedad;
La distribucin, frecuencia y determinantes de los riesgos
para la salud;
Las formas de control de las enfermedades, de sus
consecuencias y de sus riesgos, y
Las modalidades e impacto de las respuestas adoptadas para
atender todos estos eventos.
 La Epidemiologa

La epidemiologa es, en la acepcin ms comn, el

"estudio de las epidemias" es decir, de las
"enfermedades que afectan transitoriamente a
muchas personas en un sitio determinado"

Esta definicin corresponde a la conceptualizacin

surgida en los albores de la epidemiologa, cuando
sta centr su inters en el estudio de procesos
infecciosos transmisibles (pestes) que afectaban
grandes grupos humanos.
 La Epidemiologa

Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo)

Logos (ciencia). Una definicin tcnica es la que propone
que la epidemiologa es "el estudio de la distribucin y
determinantes de enfermedades en poblaciones humanas"

Esta definicin constituye una ms actualizada y en ese

sentido de mayor amplitud y especificidad. Es posible
afirmar que la evolucin cientfica, tecnolgica y el cambio
en el nivel de vida de las poblaciones, modificaron el tipo de
enfermedades que afectaban en mayor nmero y ms
gravemente a la poblacin.
 La Epidemiologa

Esta modificacin puso de relieve enfermedades no

infecciosas cuya elevada frecuencia de aparicin no era
consecuencia de los mecanismos clsicos de transmisin
conocidos para las enfermedades infecciosas transmisibles.
Estas enfermedades son conocidas hoy como enfermedades
crnicas no transmisibles y tambin son materia importante
de estudio en la epidemiologa moderna..
 La Epidemiologa

De acuerdo con lo expuesto, hoy en da se acepta la

siguiente definicin de epidemiologa como la ms
simplificada y completa:

Epidemiologa es la disciplina que

estudia la enfermedad en
poblaciones humanas
A partir de ella se mencionan sus principios implcitos:

La epidemiologa es una disciplina mdica o de las

ciencias de la salud.
El sujeto de estudio de la epidemiologa es un grupo de
individuos (colectivo) que comparten alguna(s)
caracterstica(s) que los rene.
La enfermedad y su estudio toman en esta definicin la
connotacin ms amplia.
Salud y enfermedad son uno y en ese sentido deben ser
entendidos. El concepto o nocin de enfermedad no
existe en ausencia del de salud y viceversa. Sin embargo,
esta afirmacin, simple en apariencia, encuentra serias
limitaciones al momento de materializar conceptos.
Aplicaciones de la Epidemiologa

Usos de la Epidemiologa
El desarrollo permanente del mtodo
epidemiolgico y su cuerpo de
conocimientos ha permitido diversificar
sus usos y aplicaciones, algunos de los
cuales se detallan a continuacin:
 Aplicaciones de la Epidemiologa

1. Medicin del nivel de salud de poblaciones

2. Descripcin de la historia natural de la enfermedad
3. Identificacin de los determinantes de las enfermedades
4. Control y prevencin de la enfermedad
5. En la seleccin de mtodos de control y prevencin
6. Planificacin y evaluacin de servicios de salud
7. Miscelneos
Aplicaciones de la Epidemiologa
1. Medicin del nivel de salud de poblaciones

Determinar la carga de enfermedad para planificar los

requerimientos de servicios y la prioridad para la
asignacin de recursos.
Deteccin de tendencias en la incidencia o prevalencia de
enfermedades.
Identificacin de cambios en los patrones de una
enfermedad y sus consecuencias.
Identificacin de grupos de riesgo en la poblacin.
Determinacin del estado de salud, la magnitud de
capacidad o de la discapacidad.
Aplicaciones de la Epidemiologa
2. Descripcin de la historia natural de la enfermedad

Definicin de rangos de normalidad y/o valores

esperados.

Completar el cuadro clnico de una enfermedad e

identificar condiciones predisponentes. Identificar
extensin de periodos de etapa pre-sintomtica.

Ayudar en la prediccin (pronstico) en la mejora clnica

con y sin intervenciones.
Aplicaciones de la Epidemiologa
3. Identificacin de los determinantes de las
enfermedades

Este objetivo de investigacin busca establecer la

relacin entre determinantes y condiciones relacionadas
con la salud. Esto debiera permitir distinguir entre:

1. Asociaciones de dependencia estadstica - entre dos o

ms eventos, caractersticas o variables. Estas
asociaciones pueden o no estar en relacin causal y,
2. Determinantes, vale decir, factores que pueden producir
cambios en las condiciones de salud. Estos son factores
que tienen una relacin causal directa con problemas de
salud.
Aplicaciones de la Epidemiologa
4. Control y prevencin de la enfermedad

Removiendo o eliminando agentes primarios,

dependiendo del reservorio natural, modo de
diseminacin y sitio de accin

Proteccin del ser humano mejorando las condiciones del

medio (higiene) " Incrementando la resistencia del
husped (inmunizacin, incremento de la resistencia
biolgica)

Modificacin del comportamiento humano para impedir

riesgos o promover acciones saludables.
Aplicaciones de la Epidemiologa
5. En la seleccin de mtodos de control y prevencin:

Identificando (estudios descriptivos), grupos de mayor

riesgo.

Identificando factores cuantitativamente importantes

(epidemiologa analtica)

Mtodos efectivos para el control y prevencin (estudios

experimentales).
Aplicaciones de la Epidemiologa
6. Planificacin y evaluacin de servicios de salud

En el pasado los servicios eran planificados y los

recursos asignados sobre la base de la utilizacin
histrica. La planificacin lgica y la efectiva
administracin de los servicios de salud dependen de la
estimacin de las necesidades y de las demandas
estimadas. Para esto se requiere informacin referente a :

1. Identificacin de los principales riesgos para la salud de

la comunidad
2. Conocimiento de la eficacia de las intervenciones
3. Evaluacin de la eficacia y efectividad de las
intervenciones propuestas
Aplicaciones de la Epidemiologa
7. Miscelneos

Lectura crtica de informacin cientfica

Prediccin de escenarios sanitarios

Estudio de la forma en que se distribuyen los recursos de

acuerdo con las necesidades de la poblacin

Aplicacin de sus mtodos al escenario clnico.

Epidemiologa Clnica

La Epidemiologa Clnica es la aplicacin de los principios

y mtodos de la Epidemiologa a la prctica de la medicina
clnica.
Los temas centrales e la epidemiologa clnica son:
Las definiciones de Normalidad y Anormalidad
La exactitud de las pruebas diagnsticas
La Historia natural
El pronstico de la enfermedad
La eficacia del tratamiento
La prevencin en la prctica clnica
Bibliografa
https://saludpublicayepi.files.wordpress.com/2012/06/documento-
3er-parcial-compilacion-4-documentos.pdf