PROBLEMAS FRECUENTES CON EL TUBO TRAQUEAL

- AUTOEXTUBACIN
- OBSTRUCCIN

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 PROBLEMAS FRECUENTES CON EL TUBO TRAQUEAL
AUTOEXTUBACIN:
- Frecuente pacientes con intubacin
traqueal.
- + 50 % de autoextubaciones ocurren en
pacientes que tienen planeada extubacin
en prximas horas
- Otros pacientes con extubacin accidental
no requieren reintubacin.
- Extubaciones no planificadas ocurrieron en
pacientes con restricciones fsicas. Evitar autoextubacin mediante:
- Sedacin apropiada
Luego de auto-extubacin es frecuente: - Fijacin segura del tubo traqueal,
migracin del tubo hacia laringe o faringe, - Adecuada comunicacin con el
requiere reposicionamiento del tubo, puede paciente, sin restricciones fsicas.
evolucionar a extubacin completa.

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 PROBLEMAS FRECUENTES CON EL TUBO TRAQUEAL

OBSTRUCCIN: TOTAL OBSTRUCCIN, OBSTRUCCIN PARCIAL

TOTAL OBSTRUCCIN
- Sealizada por alarmas de
apnea y elevada presin de
insuflacin.
Si paciente respira
espontneamente manifestar:
- Profundo distres.
- Retracciones torcicas
- Ausencia ruidos respiratorios
- Respiracin paradojal evidente.

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OBSTRUCCIN PARCIAL
- Difcil deteccin
Puede sospecharse mediante:
- Pasaje de catter de aspiracin
demuestra resistencia.
- Ventilacin manual con bolsa de - Exmen fsico: Ronquido, estridor,
resucitacin dificultosa, (aumento gorgoteo, prolongada inspiracin o
resistencia). espiracin, disminucin de
intensidad de ruidos respiratorios,
aleteo nasal.
-Monitoreo del volumen
respiratorio y presin pico de VA - SIGNO PRECOZ: TAQUIPNEA
durante VM NICO SNTOMA QUE ALERTA QUE
-La curva de flujo demuestra VA ARTIFICIAL SE EST
horizontalizacin en curva del OBSTRUYENDO.
tiempo espiratorio. V. VILLAVICENCIO M. G 3 8vo.S. 4
OTROS PROBLEMAS FRECUENTES

PROBLEMA SIGNOS HABITUALES

- Fuga de aire: estoma, nariz o boca, aunque baln
FSTULA est inflado
TRAQUEOESOFGICA - Restos de alimentos o contenido entrico en
aspirado
- Paciente tose al tragar
- Fuga de aire: estoma, nariz o boca.

BALN POCO INFLADO - AVM: disminucin volumen espirado del paciente

BALN HERNIADO - Fuga de aire: del estoma, nariz o boca.

BLOQUEA EXTREMO DEL - Obstruccin de tubo durante aspiracin
TUBO. - Alarma de presin mxima en ventilador

- Fuga de aire: estoma, nariz o boca.

ROTURA DEL BALN
- Medicin de presin del baln: baja o no registra.
- AVM: disminucin volumen espirado del paciente
- Alarma de baja presin en el ventilador.

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 OTROS PROBLEMAS FRECUENTES

PROBLEMA SIGNOS HABITUALES

- Dificultad para ventilar manualmente al paciente

- Obstruccin del tubo durante aspiracin
CARINA O PARED DE TRQUEA - Disminucin de PaO2
OBSTRUYEN LA LUZ DEL TUBO - Alarma de presin mxima en ventilador
- Paciente agitado y ansioso.

ACODAMIENTO DEL TUBO
SECRECIONES OBSTRUYEN LA
LUZ DEL TUBO.
TUBO EN EL BRONQUIO
PRINCIPAL DERECHO
- Disminucin de PaO2.
- Obstruccin del tubo durante aspiracin
- Alarma de presin mxima en el ventilador
- Sonidos respiratorios disminuidos o ausentes en
pulmn izquierdo.
- Expansin asimtrica del trax.

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COMPLICACIONES DE LA INTUBACIN TRAQUEAL

a. CON PACIENTE INTUBADO

DESPLAZAMIENTO DEL TUBO
TRAQUEAL:

- Extubacin accidental.

- Intubacin endobronquial:
intubacin en bronquio derecho
puede provocar hiperinsuflacin
en pulmn derecho y atelectasia
en pulmn izquierdo.

- Broncospasmo. - Excoriaciones
de nariz o boca - Obstruccin o
acodamiento del tubo.

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COMPLICACIONES DE LA INTUBACIN TRAQUEAL

b. A POSTERIORI DE LA EXTUBACIN
- Disfona, afona, parlisis o lesin de
cuerdas vocales.
- Dolor de garganta (faringitis,
laringitis).
- Laringospasmo.
- Incompetencia larngea,
traqueomalacia, estenosis traqueal
gltica o subgltica: dilatacin
traqueal, por uso prolongado de TET.

- Fstula traqueoesofgica: Rx de
Trax revelan distensin gstrica.

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 COMPLICACIONES DE LA INTUBACIN TRAQUEAL

CLASIFICACIN DE CORMACK- LEHANE

VALORA EL GRADO DE DIFICULTAD PARA IET AL REALIZAR LA

LARINGOSCOPIA DIRECTA SEGN LAS ESTRUCTURAS
ANATMICAS QUE SE VISUALIZAN.

Grado I. Visualizacin completa de la glotis.

Grado II. nicamente se visualiza el tercio
posterior de la glotis y la comisura posterior.
Grado III. Slo se observa la epiglotis sin
visualizar el orificio gltico.
Grado IV. Imposibilidad de visualizar incluso la
epiglotis.

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