OJO ROJO

El Ojo Rojo constituyen el captulo ms

frecuente de las urgencias oftalmolgicas.
signo ms comn y constante de cualquier
inflamacin ocular:
OJO ROJO VASODILATACION
 OJO ROJO
Trmino que engloba un conjunto de
entidades clnicas caracterizadas por la
presencia de hiperemia conjuntival,
localizada o difusa.
Esta inyeccin vascular puede expresar la
hiperemia de vasos conjuntivales,
epiesclerales o esclerales.
OJO ROJO
Es una
manifestacin de
patologas que se
desarrollan en el
segmento anterior
del ojo.
(Estructuras que se
localizan por
delante del
cristalino y del iris).
 Las estructuras implicadas en el proceso
patolgico pueden ser:
Anexos Oculares:
Sistema Lagrimal
Prpados
Conjuntiva
Crnea
Epiesclera y Esclertica
vea anterior: Iris y Cuerpo Ciliar
Cristalino
 Categoras Clnicas de Ojo Rojo
A/ Inyeccin conjuntival..\Pictures\inyeccion conjuntival.jpg
B/ Inyeccin ciliar o
periquertica..\Pictures\inyeccion_periqueratica.jpg
C/ Inyeccin mixta
D/ Equmosis subconjuntival..\Pictures\hiposfagma.jpg
 El trmino Ojo Rojo engloba una gran
variabilidad de cuadros clnicos, basndonos
en la sintomatologa referida en la anamnesis
ocular, distinguimos dos grandes apartados:
A/ Ojo Rojo Indoloro
B/ Ojo Rojo Doloroso
 Patologa Palpebral:
Blefaritis
Patologa Conjuntival:
Conjuntivitis
Hiposfagma
Hiposfagma o
Equmosis
Subconjuntival
Coleccin hemtica
subconjuntival
producida por
rotura vascular,
que se manifiesta
clnicamente como
una mancha rojo-
vinosa que
enmascara los
vasos subyacentes
 Etiologa
a) Espontneo
Idioptico: Representa el 95% de las equmosis
espontneas.
Secundario a una maniobra de Valsalva: golpe de
tos, estornudos, esfuerzos en el parto.
Secundario a Patologa sistmica: principalmente
en individuos predispuestos con hipertensin
arterial, arteriosclerosis, fragilidad capilar y
discrasias sanguneas.
 b) Infeccioso: En el contexto de conjuntivitis
infecciosas.
c) Traumtico: Coleccin hemtica
subconjuntival generalmente consecutiva a un
trauma contuso crneo-facial. La presencia de
una hemorragia o equmosis subconjuntival
puede estar relacionada con traumas
producidos en diferentes reas del organismo:
ocular, facial, craneoenceflico o torcico.
 Sntomas: Generalmente asintomtico,
indoloro y no afecta a la visin. Slo si la
coleccin sangunea es elevada puede
producir sensacin de cuerpo extrao, ya que
puede alterar la distribucin de la pelcula
lagrimal sobre la superficie ocular.
Signos: Mancha rojo-vinosa subconjuntival,
generalmente plana y uniforme, que no
sobrepasa el limbo esclerocorneal
 Diagnstico
Clnico: Basado en la anamnesis y los signos de la
exploracin ocular.
Ante equmosis subconjuntivales de repeticin se
recomienda:
Pruebas analticas: Estudio de coagulacin y glicemia.
Control de la tensin arterial.
Ante un traumatismo orbitario o periorbitario se
requerir la valoracin oftalmolgica.
Ante un traumatismo craneoenceflico se
solicitar una exploracin neurolgica
 Tratamiento
Generalmente no requiere, su resolucin es
espontnea en +/- una semana. La reabsorcin de
la hemorragia subconjuntival se efecta de forma
espontnea al cabo de varios das.
Ante una qumosis equimtica que altere la
regularidad de la superficie ocular: usar lgrimas
artificiales para proporcionar una lubricacin
ptima de la superficie ocular.
 OJO ROJO DOLOROSO
La sintomatologa se caracteriza por la
presencia de Dolor ocular propiamente
dicho en el rea de la lesin, puede irradiarse
a la zona periorbitaria (rea de inerv. sensitiva
del trigmino: rama oftlmica).
Este dato nos permite realizar el diagnstico
diferencial con la sensacin de cuerpo
extrao, ardor o prurito, sintomatologa
subjetiva que el paciente refiere como dolor
 Clasificacin Clnica
A/ Patologa Inflamatoria
B/ Hipertensin Ocular Aguda: Glaucoma
Agudo
C/ Patologa Traumtica
 A/ Patologa Inflamatoria
Patologa Palpebral
a) Orzuelo
b) Herpes Zoster Oftlmico
Patologa del Saco Lagrimal: Dacriocistitis Aguda
Patologa Epiescleral: Epiescleritis
Patologa Corneal: Queratitis
a) Infecciosas
b) No Infecciosas
Patologa Uveal: Uvetis Anterior Aguda
Patologa Orbitaria: Celulitis Orbitaria
 Herpes Zoster Oftlmico
Proceso infeccioso causado por el
herpesvirus varicella-zoster (VZV) que
afecta a la primera rama del nervio
trigmino, el nervio oftlmico.
Representa la 2 localizacin en
frecuencia tras la regin torcica
 Etiopatogenia
Reactivacin del virus, que ha permanecido
latente en el ganglio sensitivo de Gasser .
Factores predisponentes: La edad avanzada y
los procesos que cursan con inmunodepresin
celular.
El virus varicella-zoster se reactiva y comienza
a replicarse en el ganglio sensitivo necrosis
neuronal inflamacin intensa neuralgia.
 Cuadro Clnico
Anamnesis: Sntomas
Prdromos: Cefalea, malestar general y fiebre,
preceden varios das a la erupcin.
Disestesias y dolor en el rea de inervacin del nervio
oftlmico, que suele preceder unos das a la erupcin
vesicular y se intensifica con la aparicin de las
vesculas.
Trada sintomtica del segmento anterior, si cursa con
proceso ocular asociado, conjuntivitis, queratitis o
uvetis.
 Exploracin: Signos
Erupcin eritemato-vesicular hemifacial que se distribuye por
las regiones fronto-temporal y orbitaria. Su extensin depende
de las ramas que estn afectadas, frontal, lagrimal y/o nasociliar.
Se caracteriza por la aparicin de ppulas sobre base
eritematosa que progresan a vesculas en unas horas,
acompaadas de adenopata satlite.
Las vesculas drmicas evolucionan hacia pstulas con
hemorragias en 3-4 das y en una semana se forman costras
drmicas que curan dejando cicatrices permanentes.
Signo de Hutchinson correspondiente a la presencia de
vesculas herpticas en el dorso de la nariz, e indicativo de
afectacin del nervio nasociliar.
 Las manifestaciones oculares ms frecuentes son:
Blefaroptosis por edema y conjuntivitis folicular
aguda asociada a las vesculas del borde
palpebral.
algunos pacientes pueden desarrollar
complicaciones ms graves:
Oculares: Queratitis, epiescleritis, uvetis anterior,
vasculitis retiniana, neuropata ptica isqumica y
oftalmoplejia externa (Oculomotora), entre otras.
Neuralgia post-herptica: Persistencia crnica del
dolor en el territorio afectado tras la curacin del HZO
ms all de 1-3 meses.
 Diagnstico
Clnico: La topografa de la erupcin eritemato-
vesicular constituye una clave diagnstica.
Pruebas de Laboratorio: La tcnica de Tzanck es el
estudio del frotis obtenido por raspado de la base
de las vesculas y teido con Giemsa, que revela
clulas gigantes multinucleadas y clulas
epiteliales con cuerpos de inclusin eosinfilos
intranucleares
 Tratamiento
Frmacos antivirales sistmicos: Aciclovir por va oral
en dosis de 800 mg cinco veces al da, durante 7-10
das. Este tratamiento mejora el curso clnico ya que
disminuye la duracin de las lesiones cutneas y
especialmente la frecuencia de complicaciones
oculares y de neuralgia post-herptica.
Aciclovir tpica, cutnea y oftlmica, cinco veces al
da.
Corticoides tpicos para controlar la inflamacin
ocular???
Analgesia por va oral.
Patologa del Saco Lagrimal: Dacriocistitis
Aguda
Proceso
inflamatorio agudo
purulento del saco
lagrimal y del
tejido conectivo
circundante
generalmente
consecutivo a una
obstruccin de la
va lagrimal