Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Curs NR 7
Curs NR 7
curs nr. 7
Intoxicatia acuta cu IZONIAZIDA
DOZE TOXICE: ~ 1.5 g
6 g TOXICITATE SEVERA SI MOARTE
3mg/kg LA EPILEPTICI STATUS EPILEPTICUS
ELIMINARE COMPLETA CA METABOLITI SI NEMODIFICAT
( 27%) (11%) IN 24 ORE
SLOW FAST
MECANISME
BLOCHEAZA PIRIDOXINKINAZA
PIRIDOXINA PIRIDOXALFOSFAT
(BLOCHEAZA IMPLICIT ENZIMELE PIRIDOXALFOSFAT DEPENDENTE)
SCADEREA SINTEZEI GABA
CONVULSII HIPOXIE ACIDOZA METABOLICA
INTERMEDIAR TOXIC LEGATURA COVALENTA NECROZA
HEPATICA
BLOCAREA CONVERSIEI LACTAT PIRUVAT PRIN BLOCAREA NAD
Intoxicatia acuta cu izoniazida
MECANISME
BLOCHEAZA PIRIDOXINKINAZA
PIRIDOXINKINAZA
DIAGNOSTIC:
EXPUNEREA LATENTA DE ORE
SINDROM MUSCARINIC
COLINESTERAZA SANGVINA
PROBA TERAPEUTICA
Intoxicatia acuta cu ORGANO-FOSFORICE
TRATAMENT
STABILIZARE: TULB. RESPIRATORII COMPLEXE
RESPIRATIE ASISTATA
OXIGENOTERAPIE
MONITORIZARE CARDIO-VASCULARA, QT >
TRATAMENT DE SUSTINERE
REECHILIBRARE HIDROELECTROLITICA
CONVULSII: DIAZEPAM
REFACEREA CLINICA ~ 10 ZILE
Intoxicatia acuta cu PARACETAMOL
DOZE TOXICE: MINIMA 5 15 g
LETALA 13 25 g
ABSORBTIE RAPIDA: 1 4 ORE
T1/2 UZUAL: 2 3 ORE
INTOXICATII: > 4 h; > 12 h COMA HEPATICA
METABOLISM: 90% PARACETAMOL SULFAT, GLUCURONID
(COPII) (ADULT)
MICROSOMAL
SUPRADOZA
DEPLETIA DE GLUTATION
NECROZA MIOCARDICA
Intoxicatia acuta cu PARACETAMOL
DECONTAMINAREA
EMEZA IN 4 6 ORE
LAVAJ
CARBUNE ACTIVAT:DA
PURGATIVE: SULFAT DE SODIU
ELIMINARE
HEMODIALIZA: EFICIENTA MODERATA
INTOXICATII SEVERE
HEMOPERFUZIA
Intoxicatia acuta cu PARACETAMOL
ANTIDOT: N-ACETILCISTEINA (NAC)
PRECURSOR DE GLUTATION
FACILITEAZA SINTEZA DE GLUTATION SI CONJUGAREA
NAC, CISTEAMINA, METIONINA PENETREAZA I.C. PENTRU
DETOXIFIERE; GLUTATIONUL PENETREAZA DIFICIL
NAC EFICIENT ORAL DOZA DE SATURARE 140 mg/kg
DOZA DE INTRETINERE 70 mg/kg/4 ore 3ZILE
i.v. MAI RAR 150 mg/kg GLUC. 5% IN 15 min x 2 /24
MECANISME
STIMULAREA CENTRULUI RESPIRATOR CRESTE
SENSIBILITATEA LA CO2 HIPERVENTILATIE
INITIALA ALCALOZA RESPIRATORIE,
SCADE Ca 2+ IONIZAT,
ELIMINARE COMPENSATORIE A BAZELOR URINAR
HIDROGENUL EXTRACELULAR
ACUMULAREA DE ACIZI ORGANICI + ACIDOZA
METABOLICA DECUPLAREA FOSFORILARII
OXIDATIVE, CRESTEREA METABOLISMULUI, A
CONSUMULUI DE OXIGEN, TAHICARDIE
Intoxicatia acuta cu SALICILATI
SIMPTOMATOLOGIE
TULBURARI DE ECHILIBRU acido-bazic, DESHIDRATARE,
TULBURARI ELECTROLITICE, HIPERTERMIE,
TULBURARI DE RITM (K )
GASTROINTESTINAL: GREATA, VOMA, DURERE
EPIGASTRICA, HEMATEMEZA
SNC: INTOXICATIA MODERATA IRITABILITATE,
DEZORIENTARE
INTOXICATIA GRAVA: HALUCINATII, CONVULSII, COMA
POT APARE:
INSUFUCIENTA RENALA, HEPATOTOXICITATE
EDEM PULMONAR ACUT NONCARDIOGENIC
LABORATOR: DETERMINARE CALITATIVA SI CANTITATIVA
Intoxicatia acuta cu SALICILATI
TRATAMENT
STABILIZARE
REHIDRATARE GLUCOZA 5%, K 10 mEq/h
(ACIDOZA POATE MASCA SCADEREA K)
CORECTAREA pH: 1 2 mEq NaHCO3 INITIAL
EDEM PULMONAR NONCARDIOGENIC: OXIGEN,
I.O.T., PEEP
TETANIA (Ca ++) : GLUCONAT DE CALCIU i.v. 5 10 ml
HIPOGLICEMIA (50 ml 50% GLUCOZA)
CONVULSII (PROGNOSTIC GRAV): DIAZEPAM 5 mg i.v.
EVALUAREA NECESITATII HEMODIALIZEI
Intoxicatia acuta cu SALICILATI
DECONTAMINARE: PANA LA 4 ORE POSTINGESTIE
CARBUNE ACTIVAT
SULFAT DE MAGNEZIU
CRESTEREA ELIMINARII
ALCALINIZAREA URINARA: 1 mEq/kg IN SOL.
GLUCOZA 5% (REPETABIL)
pH URINAR CRESCUT 7.5 (OPTIMAL 8 8.5)
HEMODIALIZA
HEMOPERFUZIA
TRATAMENT DE SUSTINERE
VITAMINA K 2.5 mg/zi i.v. (PROTROMBINA
SCAZUTA)
HIPERPIREXIA: RACIRE ACTIVA
Intoxicatia acuta cu AMONIAC
AMONIACUL: INCOLOR, GAZ ALCALIN,
IRITANT, MIROS CARACTERISTIC
SURSE: INDUSTRIALE, ACCIDENTE
MECANISM
AMONIACUL ESTE FOARTE HIDROSOLUBIL
EFECTE IRITANTE ALCALINE NECROZA DE
LICHEFACTIE LA CONCENTRATII INALTE
SIMPTOMATOLOGIE
30 ppm DETECTIE OLFACTIVA
50 ppm IRITATIE OCULARA SI NAZALA
> 1000 ppm DISFUNCTIE PULMONARA SEVERA
~ 1500 ppm MOARTE IMEDIATA
Intoxicatia acuta cu AMONIAC
EXPUNERE MODERATA: CEFALEE, TUSE,
BRONHOSPASM, GREATA, VOMA, DURERE
FARINGIANA SI RETROSTERNALA, CONJUNCTIVITA