FISIOLOGA

RENAL
(Estructura, Funciones y Presiones
renales)

CESAR A MAYORGA Z
M.V. U Nal.
Esp Doc Universitaria. UN. Bosque
 NEFRO - UROLOGIA

Recordar la importancia
fisiolgica del sistema.
Recordar conceptos bsicos de
cada tema ya vistos.
Cultivar la relacin medico-moral
de la prctica diaria profesional.

CAMZ
Superficialmente, podra decirse que la funcin de los riones es
producir orina; pero profundizando un poco es posible afirmar
que esos rganos producen la materia misma de la filosofa...

Homer W. Smith

CAMZ
 JUSTIFICACIN

QU? PARA
QUE?

COMO
MEDIRLO?

CAMZ
TOMS

CAMZ
 CONFIGURACIN EXTERNA

Anterior
Dos caras
Posterior
Lateral
Dos bordes
Medial
Polo Craneal
Dos Polos
Polo Caudal

Hilio

Dimensiones: 0,2 % PVT

 CONFIGURACIN INTERNA

Corteza: Clices
Abundantes menores
capilares.
Pelvis Papila
Filtrado del renal
Clices
plasma mayores

Cps
Mdula: Urter
Poco flujo
Cortez
sanguneo.
Concentracin de
orina
Pirmides medulares
Mdula
Columnas renales (de Bertini)
Funciones especficas del rin
FUNCION REGULADORA

Regulacin del equilibrio hidroelectroltico y cido-

base
Regulando el contenido de agua: Osmolaridad
Regulando el contenido de sodio: Volumen
Regulando el equilibrio cido-base. Sistema a largo plazo
 COMPOSICIN DEL PLASMA
Plasma Lq. Intersticial Clula
No electrolitos H2CO3
H2CO3
HCO3-
HCO3-
27

Na+ K+
152 Cl PO4-3
113 157
152

HPO3-2
4
K+ c. Org.
5 6
Ca+2 Na+
14 Prot
5 Prot 74
Mg+2 Mg+2
16
3 26
Funciones especficas del rin

FUNCION EXCRETORA

Depuracin plasmtica
Excrecin de productos desecho metabolico
Excrecin de sustancias ingeridas
Funciones especficas del rin

FUNCION METABOLICA

Sntesis y degradacin de hormonas

gluconeognesis

REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

Mecanismos diversos y complementarios de forma

sostenida
La nefrona es la unidad funcional del rin
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA

CAMZ
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA

CAMZ
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
Corpsculo.

GLOMERULO.
Cels endoteliales (capilares
fenestrados), membrana
basal capilar, celulas
viscerales (podocitos), cels
mesangiales, matris
mesangial.

CAMZ
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
Corpusculo.
GLOMERULO
Funciones: producir el
filtrado, gobernado por P
hidrostticas, P oncoticas.
Forma, peso y carga de las
molculas.

CAPSULA DE BOWMAN.
Coleccin del filtrado

CAMZ
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
TUBULO PROXIMAL

Cels epiteliales con borde en

cepillo: Aumenta capacidad
reabsortiva luminal 35 veces.
Reabsorcion ACTIVA
de glucosa, , prot, aa s,
vitaminas, cetoacidos, Ac
urico, Na, K, Ca (PTH),
sulfatos, HCO3
Reabsorcion pasiva de Cl,
Agua, urea
Secrecion H+
CAMZ
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
ASA DE HENLE
HIPEROSMOLARIDAD MEDULAR
Asa descendente: reabsorcion Pasiva de agua
Asa ascendente delgada: Impermeable al agua
Asa ascendente gruesa: reabsorcion ACTIVA
de Cl, Na, K, impermeable al agua

CAMZ
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA

TUBULO DISTAL. (Aparato Juxtaglomerular)

Reabsorcion activa Na (Aldosterona), Ca, HCO3, glucosa.
Reabsorcion pasiva Cl, Agua (ADH)
Secrecion H+, K.

CAMZ
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
TUBULO DISTAL. (Aparato Yuxtaglomerular)
Se acerca a su correespondiente glomerulo. Cels de la mcula densa (epitelio
modificado). Son componentes del AJG (renina)

CAMZ
 El glomerulo: presenta un polo vascular formado por la arteria aferente y
eferente forma el aparato yuxraglomerulas y primera porcin del TCD y un
polo tubular formado por el TCP.
Lmina
Parietal de
Arteriola Aparato yuxtaglomerular
la cpsula
aferente
AA de Bowman Clulas
mesangiales
AE
Clulas
yuxtaglomerulares Espacio de
Bowman
Mcula
densa

Tbulo Tbulo
contorneado contorneado
distal proximal

Arteriola
eferente Podocitos
de la lmina
visceral de
Pedicelos la cpsula
Endotelio de Bowman
glomerular
CELULAS DEL APARATO
YUXTAGLOMERULAR
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

NEFRONA
TUBULO COLECTOR.
ADH

CAMZ
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Heterogenicidad de las nefronas.

Corticales
Yuxtamedulares

CAMZ
 TIPOS DE NEFRONAS
Nefrona Cortical:
Tienen asas dehenle
NEFRONA
cortas
CORTICAL
Llena de Red de
capilares peritubulares

Nefrona
yuxtamedular:
Alcanzan las puntas de
NEFRONA las papilas renales
YUXTAMEDULAR
Hay Vasos Rectos que
vuelven en la corteza
para desembocar en las
venas corticales
 La Nefrona

AA
Estructura:
AE
Corpsculo
Glomrulo
Cpsula de Bowman
Tbulo
T. Contorneado Proximal
Asa de Henle
T. Contorneado Distal
T. Colector
PROCESOS
RENALES
 PROCESOS RENALES

Filtracin
Secrecin
Reabsorcin
Excrecin

Se filtran = 180 L/da

Volumen de orina = 1.5 L/da
Reabsorcin = 178.5
 Sustancia que no debe ser eliminada
FILTRACIN: salida
Sustancia a eliminar de lquido de los
capilares
glomerulares al
tbulo renal

FILTRACIN
Sustancia que no debe ser eliminada

Sustancia a eliminar

REABSORCIN:
transporte de las
sustancias desde el
interior del tbulo hacia
la sangre

REABSORCIN
Sustancia que no debe ser eliminada

Sustancia a eliminar

SECRECIN: transporte
de las sustancias desde
la sangre al interior del
SECRECIN tbulo
 EXCRECIN:
eliminacin de las
sustancias al exterior
con la orina
EXCRECIN
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

BARRERA DE FILTRADO
Corpsculo.

GLOMERULO.
Cels endoteliales (capilares
fenestrados), membrana
basal capilar, celulas
viscerales (podocitos), cels
mesangiales, matris
mesangial.

CAMZ
 Factores que determinan la
permeabilidad de la BFG

Dimetro molecular

Forma molecular

Elasticidad

Carga elctrica
 MEMBRANA DE FILTRACIN GLOMERULAR

PODOCITO MEMBRANA ENDOTELIO

BASAL

Podocito

Pedicelos

Membrana Endotelio
Basal fenestrado
 PRESIONES DE STARLING
TFG = K[(PGC + BS) (PBS + GC)
Filtracin Neta Equilibrio de Filtracin
Pr. Neta = 15-16 mmHg Pr. Neta = 0 mmHg
PGC -10 PGC -35
-10 -14
PBS +45 GC
PBS +45 GC BS
Arterio BS Arteriola Arteriola Arteriola
Aferente Eferente Aferente Eferente

PGC = Presin Hidrosttica de los capilares glomerulares

PBS = Presin Hidrosttica de la Cpsula de Bowman
GC = Presin Onctica de los capilares glomerulares
BS = Presin Onctica de la Cpsula de Bowman
 EFECTO DE LOS CAMBIOS EN LAS
FUERZAS DE STARLING

Efecto FRS TFG

1. Constriccin de
Arteriola Aferente
2. Constriccin de
Arteriola Eferente
3. de la [Po] en plasma SC
4. de la [Po] en plasma SC
5. Constriccin del ureter SC
Autorregulacin del FSRE y la TFG

600
ml/min

400 FS R E
TF G

200

0
0 40 80 120 160 200
PAM ren al (m m Hg)
Control hemodinmico intrarrenal

Mecanismo de autorregulacin:
Reflejo miognico
Feedback tbulo-glomerular

Situaciones de stress:
Eje renina-angiotensina-aldosterona
Control nervioso y hormonal
Funcin endotelial
 La nefronaTG
Feedback
3. Sensor en la
mcula densa y
1. Si aumenta la TFG envo de mediador
vasoconstrictor
(adenosina?) a la
a. aferente:

2. Aumenta el flujo tubular

de agua y ClNa
 La nefronaTG
Feedback
3. Sensor en la
mcula densa y
1. Si disminuye la TFG envo de mediador
vasodilatador
(PGI2, ON) a la
a. aferente +
liberacin de renina
(vasoconstriccin
eferente)
2. Disminuye el flujo tubular
de agua y ClNa
 Vasoconstrictores renales

a. afere nte a. efere nte

Norepinefrina + +
Angiot ensina II 0, + 2+
Endotelina + +
Tromboxano + +
 Vasodilatadores renales

a. aferente a. eferente
Acetilcolina + +
Ox ido ntrico + +
Dopamina + +
PGE, PGI + 0
Bradicinina 0 +
NEFROLOGIA

COMO MEDIR?

CAMZ
NEFROLOGIA

COMO MEDIR?

FSR

FRACCIN DE FILTRACION

Eficiencia de reabsorcin

CAMZ
 MEDIDA DE LA TFG (ml/min)

Se mide utilizando una sustancia que no sea reabsorbida

ni secretada, que sea libremente filtrada y que no afecte la
funcin renal: INULINA
Aplicando la ec. Del Principio de Conservacin de Masas:

Masa que entra = Masa que sale

Cantidad filtrada = Cantidad excretada
(M = C x V)
Pin (mg/ml) x TGF (ml/min) = Uin (mg/ml) x V (ml/min)
Cantidad de INULINA que Cantidad de INULINA que
llega a la Cpsula de Bowman se elimina en la orina cada
cada minuto. minuto.
 MEDIDA DE LA TFG (ml/min)

Depuracin de INULINA: TFG = Uin x V

Pin
Donde: TFG = volumen del plasma filtrado por minuto
Uin = concentracin urinaria de inulina
V = volumen urinario por minuto
Pin = concentracin plasmtica de inulina
La TFG normal es aproximadamente 125 ml/min
La tasa de filtracin glomerular es el volumen plasmtico
completamente libre de inulina por minuto
 Otras Funciones del Rin

Eritropoyesis
1,25-Dihidroxivitamina D3
Gluconeognesis
Excresion de sustancias Bioactivas
Regulacin de la presin arterial
 Resumen: Funciones del rin
Excrecin de productos metablicos de desecho y de sustancias
ingeridas

Regulacin del equilibrio hidroelectroltico

Regulacin de la presin arterial

Regulacin del equilibrio cido-base

Eritropoyesis

Formacin de 1,25-Dihidroxivitamina D3
Gluconeognesis
 FUNCION TUBULAR

Absorcin.
Secrecin
Regulacin
 FUNCION TUBULAR

Estructuras
especializadas.
Tasa
metabolica alta
 FUNCION TUBULAR

MAXIMO
TUBULAR
RENAL
 FUNCION TUBULAR

EXCRESION
FRACCIONAL

Efx= __X___
Crea
 Best & Taylor, Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica,
13 Edicin, Panamericana, 2005
Guyton & Hall, Tratado de Fisiologa Mdica, 10 Edicin,
Interamericana, 2006
Latarjet Ruiz Liard, Anatoma Humana, 4 edicin,
Panamericana, 2005
Ross, Histologa, 4 Edicin, Panamericana, 2005

http://www.kidneypathology.com