Aseguramiento Universal en Salud en el

Per

Direccin General de Salud de las Personas

MINSA.
 Aseguramiento Universal de Salud

Todos los habitantes del Per acceden a algn seguro

de salud auspiciado por el Estado, con una
proteccin bsica en salud garantizada para todos,
tengan o no capacidad contributiva.
 Modernizacin en Salud

ESTRATEGIAS

1. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
DE LA SALUD

2. DESCENTRALIZACION DE
SALUD
 Lineamientos de Poltica 2007 - 2020

- -Atencin integral de salud a la

1. -Desarrollo de los Recursos
mujer y el nio privilegiando las
Humanos.
acciones de promocin y
2. - Medicamentos de calidad
prevencin.
para todos/as
- -Vigilancia, prevencin, y control
3. - Financiamiento en funcin de
de las enfermedades
resultados
transmisibles y no transmisibles
4. - Desarrollo de la rectora y del
-Aseguramiento Universal
sistema de informacin en
-Descentralizacin de la funcin
salud.
salud al nivel del Gobierno
- Participacin ciudadana en
Regional y Local
salud
-Mejoramiento progresivo del
1. - Mejora de los otros
acceso a los servicios de salud
determinantes de la Salud
de calidad
 Aseguramiento Universal

Todos los peruanos tendrn acceso a un seguro de salud, a

travs del acceso a un plan de salud que garantice un
conjunto de prestaciones, independientes del sistema de
aseguramiento que elijan.

El aseguramiento universal en salud sera progresivo

empezando con la poblacin en pobreza y extrema pobreza
para continuar con los dems segmentos de poblacin,

Que todos los ciudadanos tengan asegurados sus riesgos

de salud y se reduzca sustancialmente el porcentaje del
gasto del bolsillo, haciendo as mas equitativo el sistema de
salud.

Fortalecimiento del seguro integral de salud como

organismo asegurador y financiador pblico en sus aspectos
de afiliacin, auditoria y transferencias financieras.

Las modalidades de regmenes que se desarrollarn son la

subsidiada, la semicontributiva y la contributiva,
 Objetivos del Sistema de Salud 2007 - 2020

Objetivo 1: Aseguramiento universal

Objetivo 2: Descentralizacin
Objetivo 3: Mejora de la oferta y la calidad de los servicios
Objetivo 4: Recursos humanos
Objetivo 5: Medicamentos
Objetivo 6: Financiamiento
Objetivo 7: Rectora
Objetivo 8: Participacin ciudadana
Objetivo 1 :
Lograr el aseguramiento universal en salud otorgando prestaciones con garantas
de oportunidad y calidad.

Metas 2011:
Incrementar el aseguramiento en
salud a travs del SIS de 4653,421
a 11 millones de ciudadanos en
situacin de pobreza y extrema
pobreza.
Incrementar del 43% al 80% de la
poblacin que est afiliada a un
seguro de salud con cobertura del
plan de salud.
40% de la poblacin
independiente no asalariada est
afiliada a un seguro de salud con
cobertura del plan garantizado.
 Lneas de accin: Objetivo Estratgico 1

8. Diseo de 1. Sistema de
Instrumentos y evaluacin
herramientas de socioeconmic
gestin a nica
2. Focalizacin
adecuada para la
afiliacin de la
7. Maximizacin
Incrementar el poblacin segn
de la capacidad
acceso de las capacidad de
de oferta de los pago
personas a los
prestadores servicios de salud,
resguardando y
garantizando el
derecho a dicho
6. Paquete 3. Identificacin
acceso
esencial de personas que
contenido en accederan al
todo esquema de rgimen de
aseguramiento subsidio NSE
4. Desarrollar
5. Incrementar planes
la calidad de contributivos para
las coberturas la poblacin sin
prestacionales acceso al Seg.
Regular
 Lneas de accin: Objetivo Estratgico 2

7. Establecer un
1. Promover la
fondo para las
cultura de
enfermedades
aseguramiento y
catastrficas
proteccin de la
salud

6. Reglamento del
Sistema de
2. Fortalecimiento
Intercambio Promover el del nico ente
Prestacional - aseguramiento rector y normativo
UBIP universal de la salud en el
Per

5. Controlar la
equidad del
beneficio social 3. Identificar las
funciones y
estructura del
4. Generar regulador de
condiciones de aseguramiento
fortaleza eco. y
financiera
 Situacin actual de la cobertura del aseguramiento

Plan Seguro Regular

Prestaciones cubiertas

Asalariados
EsSalud
(y otros)

Independientes
y sus familiares
(EsSalud, SIS y otros)
Ms Ms
SIS
pobres ricos
6 millones 150 mil 6.5 millones

Cobertura estimada = 6 SIS + 150,000 + 6.5 Seg. Regular + otros = 12.5 millones
 Cmo avanzar hacia el aseguramiento universal de salud?

Combinacin de tres estrategias:

Fortalecimiento de los esquemas tradicionales de cobertura

contributiva, orientados a trabajadores asalariados de la
economa formal: EsSalud/Seguro Regular.
Una estrategia innovadora de aseguramiento contributivo
para grupos tradicionalmente excluidos: no asalariados, con
alguna capacidad contributiva. Oferta de bajo costo, con
subsidio parcial del Estado.
Cobertura de aseguramiento no contributivo, para poblacin
sin capacidad de contribucin: seguro pblico de salud con
financiamiento estatal.
 Enfoque gradual para la universalizacin por tipo de seguro

Plan Seguro Regular

Prestaciones cubiertas

Alcanzar un conjunto
ampliado de prestaciones
garantizadas de salud Asalariados
EsSalud
Alcanzar un conjunto de
prestaciones garantizadas de (y otros)
salud cubrir ms poblacin

Independientes
cubrir ms poblacin y sus familiares
(EsSalud, SIS y otros)
Ms Ms
SIS
pobres ricos
6 millones 150 mil 6.5 millones

10 millones 8 millones 10 millones

Cobertura deseada = 10 SIS + 8 independientes + 10 Regular = 28 millones

 Enfoque gradual para la universalizacin por tipo de seguro

Sin cobertura
Sin cobertura
Sin cobertura
Asalariados
Sin cobertura formales Asalariados SUS?
formales
Asalariados
formales Cobertura
Universal
Independientes

Asalariados
formales
Independientes Independientes SNS?
Independientes Pobres
Pobres Pobres
Pobres
Plazo Inmediato Mediano Plazo Largo Plazo
Hoy Futuro
3 a 5 aos 5 a 10 aos ms de 10 aos
 Quin financia el aseguramiento?

Contribuciones a la
Trabajadores asalariados y sus
Seguridad social:
familias
EsSalud

Trabajadores no asalariados con Contribuciones y subsidios:

alguna capacidad contributiva y sus nuevos seguros
familias

Poblacin no asegurada y sin Impuestos: actual gasto

capacidad contributiva del MINSA + SIS
 Retos por avanzar en el aseguramiento universal en salud

1. Cumplimiento de los lineamientos establecidos por Ley.

2. Mejoramiento de la Gestin Pblica.

3. Incremento de los recursos.

4. Cumplimiento aceptable de los derechos laborales: sin evasin

contributiva de la economa formal, inspeccin.

5. Financiacin de la atencin de salud para la poblacin pobre (SIS) no

constituye an un verdadero seguro.

6. Los trabajadores independientes no tienen seguros publicos de salud a

su alcance, an teniendo capacidad contributiva.

7. Ineficiencias de las Entidades Pblicas no superables.

 Reorganizacin del Sistema de Salud.

2008 Estructura propuesta

Grupos sociales Grupos sociales

Rectora No-asalariados Rectora No-asalariados

Asalaria Asalaria
dos Clases dos Clases
Pobres Pobres
medias medias
Regulacin Regulacin
y Y Ministerio
Conduccin de Salud
Conduccin
Financiamie
Financiamie Seguridad
nto
nto social ampliada

Provisin de
Prestacin Pluralidad
servicios
de servicios institucional

Aseguramie Aseguramie Seguridad

nto nto social ampliada

MINSA MINSA
EsSalud SIS y
Sector
Privado
Estructura Gasto pblico en Salud: 2006
 Historia

1997 1998 2002

2008-?
Seguro Seguro Seguro
Escolar Materno Integral de Plan de
Gratuito Infantil Salud Aseguramiento
Universal

1997 2003
Reforma
de la SOAT
Seguridad
Social