Vigilancia en

Salud Pblica

1
 Contenido

Introduccin
Historia y antecedentes
Definiciones y Conceptos
Organizacin y funcionamiento
Usos y aplicaciones
Conclusiones

2
Introduccin
3
 Introduccin

La vigilancia en salud pblica es un instrumento

bsico para la toma de decisiones, que permite:
identificar la situacin y cambios en el perfil de salud
de la poblacin,
orientar la investigacin epidemiolgica, y
evaluar la efectividad de las intervenciones de
prevencin y control.

Por eso, la vigilancia est en el centro del

proceso para la prevencin de enfermedades.
4
 Introduccin

La modernizacin de los
programas de prevencin y
control de enfermedades,
requieren modernizar los
sistemas tradicionales de
informacin y datos, as como
sus sistemas de vigilancia;
y para reducir la brecha entre la teora y la
prctica efectiva de la vigilancia en salud pblica,
es necesario reforzar la formacin y capacitacin
continua del personal.

5
 Introduccin
Nuevas Herramientas para la
Vigilancia en Salud Pblica

La sustitucin del lpiz y el papel por el

hardware y software de computadoras,
ha dado a los profesionales de la salud
pblica, la capacidad para realizar la
vigilancia en forma ms eficiente
pues los ha dotado de una creciente capacidad para
colectar, analizar, y comunicar datos, as como para
generar y difundir informes.

6
 Historia de la
Vigilancia en Salud Pblica

7
Historia Natural de las Enfermedades
(y los niveles de prevencin)

Periodo Patognico (Curso de la enfermedad)

Periodo Pre-patognico Recuperacin

(Antes de la enfermedad) Enfermedad Estado crnico
Convalecencia
Avanzada Incapacidad
Enfermedad
Muerte
Temprana
Discernible Registros de defunciones
Estadsticas vitales
Tablas de mortalidad
HORIZONTE CLNICO

AGENTE HUESPED Patognesis

Enfermedad Humano Temprana
Registros hospitalarios
Reportes de morbilidad

AMBIENTE Estudios especiales

Evaluacin de riesgos
(Estilos de vida, factores
Ambientales, etc.)

PREVENCIN PRIMARIA PREVENCIN SECUNDARIA PREVENCIN TERCIARIA

Promocin o Educacin Prevencin de

Proteccin Diagnstico precoz y Tratamiento temprano secuelas, Rehabilitacin
fomento en Especfica incapacidades o (fsica y social)
sanitario salud
muerte

8
 Historia de la Vigilancia en Salud Pblica

Hipcrates (460-332-a.C.): Padre de la

medicina occidental y el mdico ms ilustre de la
antigedad. En su tratado "Sobre los aires, las
aguas y los lugares, en vez de atribuir un origen
divino a las enfermedades, discute sus causas
ambientales.

Quien desee estudiar correctamente en

medicina deber proceder de la siguiente manera: en
primer lugar considerar qu efectos puede producir
cada estacin del ao, ...debe tambin considerar
las propiedades de las aguas..

9
 Historia de la Vigilancia en Salud Pblica
John Graunt (1620-1674), pionero de la
epidemiologa y padre de la
bioestadstica, puso las bases de una
estadstica cientfica con su trabajo a
partir de las Tablas de Mortalidad de
la ciudad de Londres. En 1662
public su famoso tratado Natural
and Political Observations Made
Upon the Bills of Mortality.
Sus observaciones estadsticas acerca de la
mortalidad y otras que fueron pioneras, se utilizan an
hoy en da.
10
 Historia de la Vigilancia en Salud Pblica
William Farr (1807-1883), el padre de la
epidemiologa, estableci en Londres
un sistema de estadsticas vitales que
produjo, ente otras, la evidencia sobre
el nmero impresionante de muertes,
debidas a enfermedades asociadas a
las condiciones higinicas de las
personas pobres.
Farr formul los principios bsicos de la vigilancia:
la recoleccin de estadsticas vitales,
el agrupamiento y evaluacin de los datos; y
el reporte de resultados, para las autoridades
responsables y para el pblico en general.
11
 Historia de la Vigilancia en Salud Pblica
En norteamrica, Lemuel Shattuk
(1793-1859) marc un hito al
relacionar: la mortalidad materno-
infantil y las enfermedades
transmisibles, con las condiciones de
vida de la poblacin.
Shattuk propuso estandarizar la nomenclatura para
las causas de enfermedad y muerte, as como la
recoleccin de los datos de salud por edad, sexo,
ocupacin, nivel socioeconmico y localidad.
12
 Historia de la Vigilancia en Salud Pblica

John Snow (1813 - 1858), se hizo

famoso por dos hechos
trascendentales: fue el primero en
utilizar el cloroformo como
anestsico, para la atencin del parto
con la reina Victoria; y fue quien
descubri que el agua, es el principal
vehculo para la transmisin del
clera.

13
 Historia de la Vigilancia en Salud Pblica
El Dr. Alexander Langmuir (1910-1993),
primero epidemilogo y despus
Director de los Centros para el
Control de Enfermedades de los
Estados Unidos, acu en 1951 el
trmino Inteligencia epidemiolgica.

Inici tambin un sistema de adiestramiento

conocido, como Epidemiological Intelligence
Service, que dio a su pas la base para modernizar
su sistema de salud pblica.
14
 Historia de la Vigilancia en Salud Pblica
Health Status Indicators US
1 Race/ethnicity-specific infant mortality as measured by the rate (per 1,000
live births) of deaths among infants under one year of age u1
Total 7,3
White 6,1
Black 14,1
American Indian / Alaskan Native 9,9
Asian / Pacific Islander 5,2
Hispanic u2 6,1
2 Total deaths per 100,000 population. (ICD-9 nos. 0-E999) u3 491,5
3 Motor vehicle crash deaths per 100,000 population. (ICD-9 nos. E810-E825) u3 16,2
4 Work-related injury deaths per 100,000 population. u4 2,3
5 Suicides per 100,000 population. (ICD-9 nos. E950-E959) u3 10,8
6 Homicides per 100,000 population. (ICD-9 nos. E960-E978) u3 8,5

Fue hasta 1925, despus de un

7 Lung cancer deaths per 100,000 population. (ICD-9 no. 162) u3 37,9
8 Female breast cancer deaths per 100,000 women. (ICD-9 no. 174) u3 20,2
9 Cardiovascular disease deaths per 100,000 population. (ICD-9 nos. 390-448) u3 170,7
Heart disease deaths per 100,000 population. (ICD-9 nos. 390-398, 402, 404-429) 134,5
u3
Stroke deaths per 100,000 population. (ICD-9 nos. 430-438) u3 26,4
10 Reported incidence (per 100,000 population) of acquired
immunodeficiency syndrome u4 25,2

incremento de reportes
11 Reported incidence (per 100,000 population) of measles u5
Rate 0,2
Number of cases 508
12 Reported incidence (per 100,000 population) of tuberculosis 8,0
13 Reported incidence (per 100,000 population) of primary and secondary syphilis 4,3
14 Prevalence of low birth weight as measured by the percentage of live born
infants weighing under 2,500 grams at birth 7,4

asociados con la epidemia de

Prevalence of very low birth weight as measured by the percentage of
live born infants weighing under 1,500 grams at birth 1,4
15 Births to adolescents (ages 10-17 years) as a percentage of total live births 5,1
16 Prenatal care as measured by the percentage of mothers delivering live
infants who did not receive care during the first trimester of pregnancy 18,2
17 Childhood poverty, as measured by the proportion of children under
15 years of age living in families at or below the poverty level.
5-17 years u6 18,9

poliomielitis de 1916, y la
(standard error) 0,5
Proportion of persons living in counties exceeding any U.S. Environmental
18 Protection Agency National Ambient Air Quality Standard during the previous year u7
33,3

* Figure does not meet standards of reliability or precision (based on fewer than 20 events)
u1 1996 linked birth and infant death data.
u2 Hispanic origin can be of any race.

pandemia de influenza de 1918

u3 Age adjusted to the 1940 U.S. standard population.
u4 Reported during calendar year 1996
u5 Based on total number of cases (indigenous and imported).
u6 Related children in families.
u7 1996 data based on 1996 census county population estimates.
Results of national data may differ from those reported in Healthy People due to different data sources and population base

Data Sources:

y 1919, cuando todos

1-3, 5-9, 14-16 National Vital Statistics System, CDC, NCHS.
4 Census of Fatal Occupational Injuries, Department of Labor, Bureau of Labor Statistics.
10 AIDS Surveillance System, CDC, NCID.
11-13 National Notifiable Disease Surveillance System, CDC, EPO.

los estados de la Unin Americana

iniciaron su participacin en el
reporte nacional de morbilidad.

15
Historia de la Vigilancia en Salud Pblica

En 1952, los datos sobre

mortalidad se agregaron al
ahora conocido como
Morbidity and Mortality
Weekly Report (MMWR) y
desde 1961, esta publicacin
ha sido responsabilidad de los
CDC en los Estados Unidos
de Amrica.

16
Definiciones y Conceptos
17
 Definiciones y Conceptos

Vigilancia:
(Del latn vigilanta).
1. Cuidado y atencin exacta en las cosas que estn a cargo de cada uno.
2. Servicio ordenado y dispuesto para vigilar.

Surveillance
(Del francs: surveiller).
(sur-sobre o por encima de + veiler- ver).
1. Ver por encima de; Ver con atencin;
2. Supervisin cercana; Guardia constante, Ver de cerca

18
 Definiciones y Conceptos
Epidemiologa:
Diccionario de la Real Academia Espaola. (Del gr. , epidemia, y
, tratado). Tratado de las epidemias (Del gr. epi sobre; demos personas).
Epidemia: Enfermedad que se propaga durante algn tiempo por un pas,
acometiendo simultneamente a gran nmero de personas.
Websters Dictionary: Ciencia mdica que trata de las epidemias.
Brian MacMahon: Estudio de la distribucin, determinantes y antecedentes de la
salud y enfermedad en las poblaciones humanas.

John Last Dictionary of Epidemiology: Estudio de la distribucin y

determinantes del estado o eventos relacionados con la salud en poblaciones
especficas, y las aplicaciones de ese estudio para el control de los problemas de
salud

19
 Definiciones y Conceptos
Salud Pblica:
Es "el arte y la ciencia que se ocupa de proteger y
mejorar la salud de la poblacin, mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad, y que incluye la medicina
preventiva y las ciencias sociales y de la salud.
Webster's Dictionary
Utiliza la aplicacin lgica de mtodos para:
identificaci problemas,
evaluacin, y
Medidas de intervencin,
para prevenir enfermedades y riesgos para la salud de la poblacin.

20
 Definiciones y Conceptos
Vigilancia en Salud Pblica:
Es la recoleccin sistemtica y continua, as como
el anlisis e interpretacin de datos de salud, para:
- Planear,
- Implementar, y
- Evaluar la prctica de la salud pblica;
asegurando la diseminacin oportuna de
informacin, a las instancias responsables de las
acciones de prevencin y control.

21
 Desarrollo del Concepto de Vigilancia
en Salud Pblica
Hasta 1950 el trmino
vigilancia estuvo restringido al
seguimiento de contactos de
enfermedades transmisibles
graves (como la viruela), con el
fin de detectar sntomas
tempranos que permitieran su
aislamiento oportuno.

22
 Desarrollo del Concepto de VSP

La aplicacin del trmino

epidemiolgica a la vigilancia,
apareci a mediados de los 1960s,
para distinguirla de otras formas de
vigilancia.
Pero eso gener confusin y controversias, pues
algunos equipararon a la vigilancia con la
epidemiologa en su sentido ms amplio,
incluyendo los estudios epidemiolgicos y la
investigacin.
23
 Desarrollo del Concepto de VSP
Si la prctica de la salud pblica tiene en su agenda las
actividades de: vigilancia, investigacin epidemiolgica y de
laboratorio, servicio, y entrenamiento, entonces

cules son los lmites para la prctica de la vigilancia?

es el trminoepidemiolgica un modificador apropiado
para vigilancia? ;

y si los datos de la vigilancia deben ser utilizados para

identificar reas con necesidades de investigacin y
servicio, y proporcionarse a quienes establecen polticas e
implementan intervenciones y programas de salud,

24
 Desarrollo del Concepto de VSP

Entonces, el uso del trmino epidemiolgica como un

modificador para vigilancia es engaoso, pues

la epidemiologa es una disciplina amplia que incluye la

investigacin y el entrenamiento.

Y si el trmino vigilancia en salud pblica conserva los

beneficios originales del trmino epidemiolgica pero evita la
confusin en el contexto de la prctica actual de la
epidemiologa; entonces

La vigilancia corresponde ms bien a un elemento de la salud

pblica, y as debe ser entendido por todos.
A. Langmuir

25
Organizacin y funcionamiento del
Sistema de VSP
26
 Mtodos para prevencin y control
Vigilancia de:
Estado de la
Enfermedad Susceptibles Asintomticos Sintomticos
en la Poblacin

Estrategia de Prevencin Prevencin Prevencin

Intervencin Primaria Secundaria Terciaria

Incidencia de Prevalencia de Discapacidad /

Efecto de la enfermedad= enfermedad = complicaciones=
Intervencin Reduccin Reduccin Reduccin

Adaptada de: Chronic Disease Epidemiology and Control. Ed. Ross C. Browson Patrick L. Remington James R. Davis. American Public Health Association. Current 27
Issues and Challenges in Chronic Disease Control. McKenna MT, Taylor WR, Marks JS, Koplan JP. pp 7 . USA 1998.
 Organizacin y funcionamiento del
Sistema de VSP

Accin en
Investigacin en Vigilancia en Salud Pblica
Salud Pblica Servicio
Salud Pblica
Entrenamiento

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pblica; una mirada atenta. Cuadernos de Salud. SSA-Mxico 1994

28
 Organizacin y funcionamiento del
Sistema de VSP

Organizacin del Sistema de VSP

1. Lista de los objetivos del sistema

2. Descripcin del (los) evento (s) de salud bajo vigilancia
3. Descripcin de los componentes del sistema
4. Diagrama de flujo del sistema.

29
 Organizacin y funcionamiento del
Sistema de VSP

Ningn sistema de vigilancia es completo, si en su diseo no

toma en cuenta los usos y aplicaciones que tendr; p. Ej.:
Detectar nuevos problemas y riesgos para la salud
Detectar epidemias,
Documentar la distribucin de la enfermedad o del riesgo,
Estimar cuantitativamente la morbilidad y mortalidad,
Describir el curso clnico de la enfermedad,
Identificar factores potencialmente asociados a la enfermedad
Inducir la investigacin epidemiolgica,
Priorizar la asignacin de recursos para medidas de intervencin
Evaluar actividades de prevencin y control.
30
 Organizacin y funcionamiento del
Sistema de VSP
Atributos del sistema:
1. Simplicidad (estructura y facilidad de operacin),
2. Flexibilidad (adaptabilidad a necesidades cambiantes de informacin)
3. Aceptabilidad (de los individuos y organizaciones participantes),
4. Sensibilidad (proporcin de casos que detecta de una enfermedad, y capacidad
para detectar epidemias)

5. Valor predictivo positivo (proporcin de casos positivos verdaderos que identifica

con la enfermedad bajo vigilancia)

6. Representatividad (describe con precisin la distribucin del evento, en tiempo,

lugar y persona)

7. Oportunidad (refleja la velocidad o el retraso entre dos o ms pasos del sistema)

31
 Tipos de vigilancia

Los programas de vigilancia en salud pblica pueden

dividirse en las categoras siguientes:

Pasiva (es la vigilancia de enfermedades o de riesgos

ms comnmente practicada)
Activa (implica una bsqueda dirigida de casos)
Centinela (implica la utilizacin de una muestra de
proveedores de datos)
Especial (de utilidad para ciertos problemas de salud)

32
 Definicin de casos
Posible Dx. Sntomas y Signos______________________________________

Sarampin Fiebre con erupcin cutnea, ojos enrojecidos que desaparecen en una semana
Poliomielitis Fiebre con parlisis flcida
Clera Diarrea acuosa repentina y grave, con deshidratacin rpida y grave
Lepra Lesiones hipocrmicas de la piel, prdida de sensibilidad, engrosamiento de los lbulos de las
orejas, deformidades en la cara, y los dedos de manos y pies
Tuberculosis Tos durante 4 semanas o ms, prdida de peso, esputo sanguinolento, febrcula
Enf. de Chagas Fiebre, ganglios inflamados, esplenomegalia, hepatomegalia, malestar general
Leishmaniasis lceras crnicas, redondas, de cicatrizacin lenta, generalmente en la cara y partes
expuestas del cuerpo
Paludismo Fiebre, escalofro, cefalea, dolores del cuerpo, e incapacidad para la actividad habitual
Oncocercosis Prurito, ndulos subcutneos, lesiones oculares, ceguera
Ascariasis Expulsin de lombrices
Teniasis Expulsin de segmentos en las heces.
______________________________________________________________________________________________________

Ejemplos de criterios diagnsticos, basados en sntomas y signos, para la notificacin de casos sospechosos de enfermedad, por
parte de trabajadores de salud comunitaria.
33
 Notificacin de casos o eventos
La informacin bsica incluye el diagnstico y la frecuencia de los casos. En
muchas situaciones se puede requerir de informacin complementaria acerca
de cualquiera de los siguientes detalles:

Nombre,
Edad, (aunque sea la aproximada),
Sexo,
Domicilio particular (al menos el nombre de la localidad),
Ocupacin,
Estado vacunal,
Fecha de inicio y duracin de la enfermedad,
Defuncin o no,
Lugar donde ocurri el contagio ( si se conoce), y
Nombres de las personas expuestas a la enfermedad, quienes podran
necesitar seguimiento.
34
 Fuentes de informacin para la vigilancia

Aunque existen mltiples fuentes potenciales de datos, las cuatro ms

comnmente utilizadas son:

Mdicos
Laboratorios
Redes de monitoreo de riesgos para la salud
Servicios de control de infecciones nosocomiales
Unidades de atencin especializadas.

35
 Fuentes adicionales de informacin en salud

Otras fuentes de informacin que pueden utilizarse son las

siguientes:

Notas periodsticas,
Bsquedas especiales (por ejemplo en escuelas, o sitios de trabajo)
Estudios de brotes,
Encuestas de salud,
Estudios especiales.

Generalmente los sistemas de vigilancia ms exitosos en los

niveles estatal y local son los que involucran mltiples fuentes
de notificacin
36
 Organizacin y funcionamiento del
Sistema de VSP
NOM-017-SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.

Eventos de notificacin inmediata (casos o defunciones debidos a):

1. Poliomielitis,
2. Parlisis flcida aguda,
3. Sarampin,
4. Enfermedad febril
exantemtica, 15. Fiebre recurrente,
5. Difteria,
6. Tos ferina,
7. Sndrome coqueluchoide,
8. Clera,
9. Ttanos, 20. Influenza,
10. Ttanos neonatal,
11. Tuberculosis menngea,
12. Meningoencefalitis amibiana
primaria
13. Fiebre amarilla,
14. Peste,
16. Tifo epidmico,
17. Tifo endmico o murino,
18. Fiebre manchada,
19. Meningitis meningoccica,
21. Encefalitis equina
venezolana,
22. Sfilis congnita,
23. Dengue hemorrgico,
24. Paludismo por Plasmodium falciparum,
25. Rabia humana,
26. Rubola congnita,
27. Eventos adversos temporalmente
asociados a la vacunacin y substancias
biolgicas,
28. Lesiones por abeja africanizada, y
29. Presencia de brotes o epidemias de
cualquier enfermedad, urgencias o
emergencias epidemiolgicas, desastres, y
eventos que considere necesario incluir el
Organo Normativo.
30. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
31. Infeccin por VIH.
37

NOM-017-SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.
Eventos de notificacin semanal (casos o defunciones debidos a):
1. Enf. prevenibles por
vacunacin: poliomielitis,
parlisis flcida aguda,
sarampin, enfermedad febril
exantemtica, difteria, tos
ferina, etc.
2. Enf. infecciosas y
parasitarias del aparato
digestivo: clera, amibiasis
intestinal, absceso heptico
amibiano, etc
3. Enf. infecciosas del
aparato respiratorio: angina
estreptoccica, infecciones
respiratorias agudas,
neumonas y
bronconeumonas, etc.
Organizacin y funcionamiento del
Sistema de VSP
4. Enf. de transmisin sexual: sfilis
adquirida, sfilis congnita, sndrome
de inmunodeficiencia adquirida,
seropositivos a virus de
inmunodeficiencia humana, etc.
5. Enf. transmitidas por vectores:
dengue clsico, dengue
hemorrgico, encefalitis equina
venezolana, tifo epidmico, tifo
murino, fiebre amarilla, fiebre
manchada, peste, paludismo por
Plasmodium falciparum y por
Plasmodium vivax.
6. Zoonosis: rabia, brucelosis,
leptospirosis humanas, triquinelosis,
teniasis (solium, saginata),
cisticercosis, oxiuriasis y otras
helmintiasis.
7. Otras enf. exantemticas:
varicela, escarlatina y erisipela.
Otras enf. transmisibles:
conjuntivitis hemorrgica epidmica,
hepatitis vrica A, hepatitis vrica B,
otras hepatitis vricas, meningitis
meningoccica, etc.
Otras enf. no transmisibles: fiebre
reumtica aguda, hipertensin arterial,
bocio endmico, diabetes mellitus,
enfermedades isqumicas del
corazn, enfermedades
cerebrovasculares, asma, cirrosis
heptica, intoxicacin por plaguicidas,
intoxicacin por ponzoa de animales,
intoxicacin por picadura de alacrn,
anencefalia, cncer crvicouterino,
etc.
Otras enf. de inters local,
regional o institucional:
oncocercosis, leishmaniosis, tracoma
y tripanosomiasis americana
(enfermedad de Chagas).
38
 Anlisis y Presentacin de los datos

1Esquema con las Cuatro Zonas de los Corredores Endmicos

Zona epidmica
Tasas

Rango superior
Zona de alerta
o

Medida central
casos

Zona de seguridad

Rango inferior

Zona de xito

Nov
Sep

Oct
May

Ago
Feb
Ene

Mar

Jun

Jul
Abr

Dic
Meses o Semanas
39
1Marcelo Bortman. Sociedad Argentina de Pediatra. http://www.sap.org.ar/organizacin/subcomisiones/epi/corredor.pdf
Usos y aplicaciones
40
 Cmo volver tiles los productos de la VSP?

Los resultados de la VSP son nuestra divisa; pero, cmo

venderlos a los tomadores de decisiones para que sean
realmente aplicables y generen utilidades que la hagan
rentable y as poder mejorarla con los recur$o$ generados?

Reportes oportunos, actuales y confiables

Boletines peridicos, con imagen y contenidos atractivos
Informes especiales, para eventos especiales
Foros acadmicos relevantes (Seminarios, Congresos, Cursos)
Revistas de divulgacin
Libros de texto

41
 Usos y Aplicaciones de la VSP

Nuevas Prioridades en Salud Pblica

Los conceptos de la VSP ahora se aplican a
nuevas reas de la salud pblica como:
Enfermedades crnicas,
Higiene y salud ocupacional,
Salud ambiental,
Lesiones,
Prcticas personales de salud, y
Tecnologas preventivas para la salud

42
 Usos y Aplicaciones de la VSP

Enfermedades crnicas.
Hay amplia experiencia en la obtencin de datos para
analizar el perfil de las enfermedades crnicas, pero
difcilmente esas actividades constituyen sistemas de
vigilancia en salud pblica.

La utilidad de las bases de datos disponibles no ha sido

bien probada, y son relativamente pocos los esfuerzos
realizados para aplicar los principios de la vigilancia a
padecimientos crnicos especficos.

43
 Usos y Aplicaciones de la VSP

Enfermedades ocupacionales.

Una encuesta del Departamento de Salud de Lowa en 1985-

1986, mostr que al menos 30 estados (60%) tenan algn
tipo de programa de reporte, voluntario u obligatorio, para
condiciones seleccionadas de salud ocupacional.

El reporte a los departamentos de salud fue ampliado a travs

del Sistema de Notificacin de Eventos Centinela, para
Riesgos Ocupacionales (SENSOR), que se basa en la
notificacin de enfermedades ocupacionales seleccionadas, y
lesiones vulnerables a medidas de prevencin y control,
implementado por el National Institute for Occupational.

44
 Hitos en el Programa de Vacunacin en Mxico y eventos
epidemiolgicos ms relevantes de las tres ltimas dcadas
1991 Primer 1995 Paquetes
ao sin casos bsicos de
de Polio salud

1990 Brote 2001 Primer ao sin

de casos de sarampin
Sarampin
INCORPORACION DE OTRAS
VACUNAS

SEMANAS NACIONALES DE
SALUD

PROGRAMA DE
VACUNACIN UNIVERSAL

DAS NACIONALES DE
VACUNACIN

CARTILLA NACIONAL DE
VACUNACIN

PROGRAMA NACIONAL DE
VACUNACIN
45
1970 1980 1990 2000 2010
 Impacto sobre el paludismo, con acciones de control focal y
limpieza de arroyos por la comunidad. Oaxaca, 1998-2000
800

1998
700 1999
2000
600

Intensificacin
500
Casos

400

300

Consolidacin
200
Focalizacin
100

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana
46
Conclusiones

47
 La VSP provee una base cuantitativa para la
investigacin epidemiolgica y para los
servicios de prevencin y control de
enfermedades

Es reconocida como un sistema de alerta temprana,

y un indicador crudo de la ocurrencia de patrones
inusuales de enfermedad

El desafo crtico sigue siendo el

aseguramiento de su utilidad, para lo cual se
necesita una rigurosa evaluacin de los
sistemas de vigilancia
48
 La vigilancia incluye no solo la recoleccin y el anlisis de
datos, sino tambin su aplicacin en actividades de
prevencin y control, mediante la difusin oportuna de
informacin.

Aunque la vigilancia se ha llevado a cabo desde hace

ms de un siglo, sus usos y aplicaciones prcticas
evolucionaron ms dramticamente en los ltimos 60
aos.

Un cambio significativo ha sido su extensin ms all de

las enfermedades infecciosas para incluir las
enfermedades crnicas, la salud ocupacional, las
lesiones, la salud ambiental, las conductas personales, y
las tecnologas para la salud.
49
 Otro cambio significativo ha sido el esfuerzo para
conducir la vigilancia con mayor base cientfica,
para facilitar el uso ms efectivo de los datos.

Debido a su enfoque basado en la oportunidad y la

simplicidad, ha habido una menor preocupacin en
cuanto a la calidad de los datos.

50
La buena vigilancia no necesariamente asegura la
toma de decisiones correctas, pero reduce las
oportunidades de tomar algunas incorrectas.

A. Langmuir

51