Trastorno oposicionista o

negativista desafiante.
Trastorno oposicionista desafiante o negativista desafiante TOD
Un trastorno de la conducta.

Todo comportamiento o conducta es la expresin observable de fenmenos

internos que surgen desde lo psquico y lo emocional.

Tienen lugar en parte a las estructuras cerebrales y a factores externos del individuo.
Los comportamientos son slo la parte visible, la punta del iceberg de
un fenmeno cuya real dimensin es preciso conocer para modificar.

.
 El Trastorno Oposicionista Desafiante se define como:

Un Trastorno del Comportamiento.

La caracterstica esencial es un patrn recurrente de comportamiento

NEGATIVISTA, desafiante, desobediente y hostil, dirigido a las figuras de autoridad.

Las conductas negativistas se expresan por terquedad persistente, resistencia a las

rdenes y renuncia a comprometerse, ceder o negociar con adultos o compaeros.
Etiologa
GENETICOS

BIOLOGICOS

INDIVIDUALES

SOCIALES

LA INTERACCIN DEFECTUOSA ENTRE ESTOS FACTORES

CAUSAN ALTERACIONES CEREBRALES
 AREAS AFECTADAS
corteza pre frontal
corteza rbita-frontal

ATROFIA EL FUNCIONAMIENTO DE:

Determinados neurotransmisores cerebrales

como la serotonina (fundamentalmente),
la noradrenalina y la dopamina.
Qu causa el trastorno negativista desafiante?

La teora del desarrollo

La teora del aprendizaje
A quines afecta el trastorno negativista desafiante?
Entre un 10 % a un 15 % de los nios y adolescentes de la poblacin general.

Suele darse antes de los 9 10 aos TOD

P gral.

2 varones por mujer (menores de 12 aos)

En la adolescencia, 6-16% Varones y 2-9% Mujeres.

 Criterios Diagnsticos segn DSM IV

A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura

por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes
comportamientos:
Se cumple un criterio slo si el comportamiento se presenta con ms
frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de
desarrollo comparables

B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo

en la actividad social, acadmica o laboral

C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el

transcurso de un trastorno psictico o de un trastorno del estado de
nimo.

D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18

aos o ms, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad
 Cmo se diagnostica el trastorno negativista desafiante?

Evaluado por un psiquiatra infantil o un profesional de la salud mental

capacitado.

Habiendo una historia detallada del comportamiento del nio por parte
de los padres y maestros.

Con exmenes psicolgicos los que contribuyen a realizar el diagnstico.

 MBITOS DE LA EVALUACIN PSICOLOGICA

1. DEL ALUMNO 2. DEL CONTEXTO

a) Dimensin cognitiva y acadmica.
b) Dimensin social y emocional.
c) Dimensin comportamental.
a) Estructura organizativa.
b) Clima escolar y familiar.
c) Estilo de enseanza y o
crianza.
d) Las cogniciones, atribuciones
y expectativas sobre l.
ALGUNOS INSTRUMENTOS
DE EVALUACIN:
1. Entrevista.
2. La observacin.
3. Aplicacin de escalas, cuestionarios y test de
evaluacin de conducta.
4. Evaluacin familiar.
5. Informe escolar.
Cmo se comporta un nio o adolescente con TOD?

rea social.

Desempeo acadmico.
rea social.

ADOLESENCIA
Conducta antisocial
Problema de control de impulsos
Abuso de sustancias
Suicidio
 Desempeo acadmico.

Pobre desempeo escolar

Las investigaciones sealan que los nios TOD

generan un menor nmero de soluciones y que stas
son deficientes en calidad y contenido.
Tratamientos.

Psico Familia
educacin Contexto escolar

Psico Individual
terapia Familiar

Frmaco-
lgica
 Se pueden establecer unos principios generales sobre el
tratamiento:
1. Los trastornos del comportamiento disruptivo tienden a la cronicidad.

2. Los tratamientos breves no funcionan, y no existen soluciones fciles y rpidas.

3. La intervencin precoz aumenta la probabilidad de xito y evita la aparicin de

comorbilidad.
4. El tratamiento debe ser individualizado para cada paciente y cada familia.

5. Al elaborar el plan teraputico, se debe partir desde los puntos fuertes

del nio y de su familia.

6. La intervencin psicosocial estructurada es el tratamiento de primera

eleccin, y debe continuarse a pesar de iniciar tratamiento farmacolgico.
 Intervencin psicosocial
Tiene tres objetivos:

1. Intervencin en los padres y en la familia (psicoeducacin y entrenamiento de

habilidades parentales).

2. Intervencin en el nio (entrenamiento en habilidades sociales, tcnicas de

resolucin de conflictos, comunicacin asertiva, manejo de la ira y tcnicas de
estudio).

3. Intervencin en los profesores (psicoeducacin y entrenamiento de profesores

e intervencin educacional en el nio, psicoeducacin a los compaeros).
El tratamiento farmacolgico se rige por tres principios
generales:
1. Deben seleccionarse inicialmente unos sntomas diana concretos, sobre
los que actuar.
2. Debe evaluarse regularmente efectividad, tolerancia, adherencia y
posibles interacciones con otros frmacos.
3. La polifarmacia no es recomendable (aunque en muchos casos es
inevitable).

Los frmacos que han probado ser efectivos son:

los antipsicticos atpicos o de segunda generacin (risperidona,
aripiprazol, olanzapina, quetiapina)
los eutimizantes (valproato,carbamazepina, litio), y la clonidina.
SUGERENCIAS
Empecemos por lo que No se puede hacer:

No entrar en un lucha de poderes en busca de

ganar o decir la ltima palabra hacindole
sentir al nio o al adolescente que nosotros, los
adultos, tenemos el poder.

No promover la argumentacin o la discusin

ante una situacin especfica con el fin de
convencerle de que nosotros, los adultos,
tenemos la razn.
 No critique ni utilice formas de comunicacin de
carcter agresivo.

No se confronte con el nio o el adolescente ante

momentos de crisis.

No obligue al nio o al adolescente a cambiar su

conducta en momentos en que est alterado o en
crisis.
 No establezca castigos en momentos de
conflicto.

No pregunte por qu? (usted debe saber

ya la respuesta).
Para lograr una actitud favorable en el nio o el adolescente, l
debe percibir lo siguiente:

Que es respetado y aceptado

Que no se le critica ni rechaza

Que la solucin no es impuesta, es negociada

Que la intervencin educativa va en su beneficio

Al dar rdenes en momentos difciles requiere utilizar unas
pequeas reglas:

Mirar a los ojos

Ser firme

Si es un nio pequeo y est en berrinche, espere a que se calme

Asegrese que comprender la orden afirmando lo que se dijo

 La orden debe ser nica, clara y concreta

La orden no puede ser presentada como un favor o una pregunta

Hay que tolerar un periodo de tiempo para el cumplimiento de la

orden

Dar una respuesta simple y clara ya que se evitar la discusin y el

enfrentamiento con el nio.
 Recomendaciones a los docentes
Utilizar Modelos sociales positivos y solidarios, con el ejemplo!

Potenciar relaciones interpersonales colaborativas y no competitivas.

Colaboracin entre familia y escuela.

Reforzar positivamente al alumno.

Llamar la atencin en privado.

Fomentar las habilidades y fortalezas.

Monitorear la conducta, informar y derivar.

Ser emptico y responsable con los actos.

 Bibliografa
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