NEUROLOGA

REPASO

Ramn Flores Valdeiglesias

FUNCIN
MOTORA
La NEUROLOGA es
tan difcil?
4
INSUFICIENCIA
CARDIACA

5
6
FUNCIN MOTORA
Por delante de la cisura de Rolando:
circunvolucin prerolndica o girus
central
El rea
motora
cortical
est
localizada
en el lbulo
frontal
HOMNCULO Representacin motora cortical de
cada uno de los segmentos corporales
En la parte
ms alta
Rodillas ,
En las parte caderas ,
ms baja zonas
distales de
Masticacin, las
deglucin, cara, extremida -
cabeza, cuello des
zonas ms CARA
prximas INTERNA
de las del
extremidades. hemisferio
cerebral
VA PIRAMIDAL
CARA CARA
INTERNA EXTERNA

La 1
neurona Corona
parte de la Radiada
corteza (1) y
va por el
brazo
posterior de
Brazo posterior de
la cpsula
la cpsula interna
interna, (2)
atraviesa el
mesenc-
III, IV
falo (3)
Mesencfalo
VA PIRAMIDAL

En el Mesencfalo
mesencfalo III, IV
(3) salen fibras
para los ncleos
de los PC III y Haz Cortico-
IV. Luego se espinal
dirige a la
protuberancia
(4) en donde
salen fibras para V Protuberancia
los PC V, VI,
VII y VIII
VIII, VII , VI
VA PIRAMIDAL

De la protube-
rancia (4) se
dirige al bulbo
raqudeo en
donde salen
fibras para los Protuberancia
Protuberancia
ncleos de PC
IX, X, XI y
XII. En la parte
ms baja se
decusa en su Bulbo
mayor parte
(90%)
Pirmides Decusacin
Bulbares Piramidal
VA PIRAMIDAL
Protuberancia

Bulbo IX
X XII
Fascculo XI
Fascculo
Corticoespi- Corticoes-
nal lateral pinal
90% anterior
Fibras
10%
Fibras
VA PIRAMIDAL

CORTEZA

Mesencfalo

Protuberancia

Ncleo del facial

VA PIRAMIDAL
CORTEZA
CORTEZA
CORTEZA
PRIMERA NEURONA

FASCCULO
CORTICOSPINAL
Tronco

TRACTOBULBO RAQUDEO DECUSACIN

CORTICOESPINAL PIRAMIDAL
LATERAL SEGUNDA
NEURONA TRACTO
CORTICOESPINAL
MDULA
MEDIAL
MSCULO
La 2 neurona se encuentra en el AA de la mdula . Su axn sale
de la mdula formando parte del nervio perifrico hasta el
CORTEZA
msculo.

BURDACH
HAZ
GOLL CORTICO
ESPINAL
CRUZADO

H
R
BULBO RAQUDEO E
M
H HRE
C HREL
E
D

HTE
MDULA

VIAS MEDULARES ASCENDENTES Y DESCENDENTES

SINDROME
MOTOR
 Enfoque diagnstico
Sindrome
motor

Piramidal Extra
piramidal

1neurona 2neurona
Corteza
Cpsula interna
Tronco enceflico
Mdula espinal
 Piramidal Extra
piramidal
INSUFICIENCIA
Espasticidad (Hipertona Rigidez
CARDIACA
elstica) (Hipertona plstica)
Signo de la navaja Signo de la rueda dentada
 1NEURONA 2NEURONA

FUERZA y TONO Parlisis espstica Parlisis flcida

INSUFICIENCIA
CARDIACA
ROT Hiperreflexia Hipo arreflexia

TROFISMO Normal (al inicio) Atrofia

FASCICULAC No Si
BABINSKY Presente Ausente

1 NEURONA 2 NEURONA
-Tono muscular y ROT -Tono muscular y ROT
a. Inhibe a. Inhibe
b. Estimula b. Estimula
 1 Corteza
Cpsula Haz corticoespinal
interna 2 Haz corticonuclear

Pie del pednculo

Tronco a VI,VII
(mesencfalo)
enceflico b Porcin basilar de la
3 protuberancia
Pirmide anterior del
Fascculo c bulbo
corticoespinal
lateral Fasc. Corticoespinal LESIN DE
anterior o directo 1
NEURONA :
4 Mdula localizacin
espinal
 SD MOTOR
1.- En un paciente con hiperreflexia
osteotendinosa. Qu neurona est
lesionada? : EN 06-B
A.- Talmica.
B.- Motora medular.
C.- Sensitiva.
D.- Intercalar.
E.- Motora cortical.
SINDROME PIRAMIDAL : diagnstico
clnico

2.-Las lesiones piramidales de primera

neurona se caracterizan por lo siguiente,
EXCEPTO: OF

A. Parlisis espstica
B. Fasciculaciones
C. Hiperreflexia
D. Clonus
E. Babinski
SINDROME PIRAMIDAL : diagnstico
clnico

3.-Cul de los siguientes es signo de

lesin de la neurona motora superior?:OF

A. Arreflexia
B. Ataxia
C. Hipotona
D. Babinsky presente
E. Atrofia muscular
Sd motor de 1 neurona:
Localizacin de la lesin
 Corteza
Dficit motor
cerebral en el
1 hemicuerpo
es parcial
LESIN
DE 1 VI,VII +
NEURONA
S-y-len

Compromiso de la
sensibilidad y el
Lenguaje
Afasia o anosognosia
 Dficit motor
Cpsula 2 en el
hemicuerpo
interna
es completo
LESIN VI,VII +
DE 1
NEURONA Movi

Movimientos
involuntarios
 Ncleo
caudado

Putamen

Tlamo

Cpsula
interna
LESIN Hemipleja
DE 1 contralateral +
Parlisis homo
NEURONA
lateral III-IV par
(Sd Weber)
Tronco a VI,VII III-IV
enceflico
Pie del
3 pednculo
(mesencfalo)
LESIN Hemipleja
DE 1 contralateral +
NEURONA Parlisis V,VI y VII
homolateral
(Sd Gbler)
Tronco
V-VI-VII-VIII
VI,VII
enceflico b
Porcin basilar
3 de la
protuberancia

LESIN DE 1
NEURONA :
T enceflico
 Hemipleja
contralateral +
Parlisis V.VI y VII
homolateral
(Sd Gbler)

V-VI-VII-VIII

Blanca Nieves con sus Porcin basilar

protuberancias paraliz de la
protuberancia
a los VII enanos
LESIN Hemipleja
DE 1 contralateral +
NEURONA Parlisis XII
homolateral
(parlisis de los
Tronco a msculos de la
enceflico VI,VII
lengua)
b
(Sd de Jackson)
3
Pirmide
c anterior del
bulbo
IX, X, XI XII
LESIN
Dficit
DE 1 motor
NEURONA del
mismo lado
de la
lesin
Nivel VI,VII
sensitivo +
globo vesical

Nivel
+Globo
sensitivo

4 Mdula
espinal
 Sd 1ra. neurona: localizacin
1.- En una hemipleja fasciobraquiocrural
izquierda global, la lesin probablemente
se localiza en la zona: OF

A.- Frontal
B.- Talmica
C.- Cpsula interna
D.- Mesenceflica
E.- C y D
 Sd 1ra. neurona: localizacin
2. Paciente que acude por presentar
parlisis del msculo recto externo del
ojo izquierdo y parlisis facial ipsilateral.
Considerando el origen aparente de los
nervios craneales, En qu surco se
encuentra la lesin?: ENAM 08-B Pgta 29
A. Ponto mesenceflico
B. Basilar
C. Preolivar
D. Retroolivar
E. Bulbo protuberancial