OPERATORIA INFANTIL.

ODP
CLASES DE BLACK
LESIONES DE CLASE I-II-III-IV-V-VI

FANNY BARONE
MARCO LENZI
FEDERICO VILLANI
ESTRUCTURA DEL TRABAJO

a. Introduccin

b. Lesiones de clase I II

c. Lesiones de clase III-IV

d. Lesiones de clase V-VI

e. Bibliografa
 INTRODUCCION

Caries es una enfermedad multifactorial caracterizada por la

destruccin de los tejidos dentarios debida a la accin
patognica de las bacterias que constituyen la placa bacteriana.
Junto con los traumatismos, se considera el principal motivo de
consulta en mbito odontopediatrico.
Dependiendo de la extensin y localizacin, requiere diferentes
mtodos operatorios en el contesto clnico
ndice de referencia es la clasificacin de Black

La cavidad es una forma articial que se da a un diente con

finalidades teraputicas
 CLASE I. DEFINICION

Comprende todas aquellas cavidades en surcos,

puntos, fosas y fisuras de caras oclusales,
vestibulares y palatinas o linguales de molares y
premolares, adems las encontradas a nivel de los
pequeos surcos hallados en el cngulo de incisivos
y caninos (2/3 linguales).
CLASE I. AMALGAMA DE PLATA O COMPOSITE

Composite: solo se elimina tejido careado, bisel de

0,5-1 mm y se utilizan microhbridos por mejores
propiedades tanto en permanente como en temporal

Amalgama de plata: piso cavitario liso, plano y por

debajo de UAD, ngulo cavosup 90, siguiendo
anatoma del diente a partir de fosa central y
respetando posiblemente crestas y rebordes. Paredes
vsb y lng convergentes hacia oclusal
 CLASE II. DEFINICION

Ubicada en la zona interproximal pudiendo comprometer el

reborde marginal de dientes posteriores.
En mesial y distal de los dientes del sector posterior: molares
y premolares
Frecuentes en odontopediatria caries en espejo bilaterales
entre el 5.4 (distal) y el 5.5.
 CLASE II. AMALGAMA

Necesaria extensin profilctica a nivel de la sup oclusal

Margen cavosuperficial recto

La caja prox se conforma realizando movimientos pendulares

hacia gingival, respetando los requisitos de retencin
Piso de la caja proximal por debajo de punto de contacto

Istmo 1/3 de distancia intercuspidea

Pared axial ligeramente curva para evitar exposicin

accidental de pulpa
 CLASE II. COMPOSITE

Mas conservador, en determinadas situaciones

no es necesario tallar la sup oclusal
Se mantiene esmalte sin soporte ( de
amalgama)
Margen en zona autolimpiable

Sellado sustituye prep oclusal

En caso de caja oclusal e interprox, primero se

coloca composite en caja ms o ds, para
restablecer piso cavitario y mantenerlo a misma
altura en ambas cajas.
USO matrices: automatrix (narrow)
Evaluation of Microleakage in Class II Cavities using Packable
Composite Restorations with and without use of Liners

Estudio relaciona las microinfiltraciones y la contraccin de

polimerizacin con el uso de revestimientos cavitarios.
(cemento IMV y composite fluido).
Se emplearon 60 molares recin extrados sin lesiones
cariosa.
Los revestimientos, reducen la microinfiltracin y la
contraccin nicamente en el caso de que los mrgenes
de la preparacin se hallan en la dentina.
En esmalte no tienen efecto porque contraccin es menor.
 CLASE III

En interproximal del sector

anterior y sin afectacin del borde
incisal
Acceso a la lesin desde vestibular

Eliminacin del tejido careado

Conformar la cavidad en forma de
ranura con el vrtice hacia incisal o
en forma de cola de milano
No eliminar el punto de contacto
 CLASE III

Realizacin de un bisel corto por todo el contorno

de la cavidad

Los mrgenes de la restauracin tienen que situarse

en una zona de autolimpieza y no tienen que
coincidir con el punto de contacto
 CLASE III. PASOS
Abertura y eliminacin de la carie con turbina, contrangulo y cucharilla y
conformacin de la cavidad

Proteccin pulpar con ionomero de vidrio si es necesario

Grabado acido, lavado y secado

Adhesivo y polimerizacin

Composite y polimerizacin

pulido
Comparative evaluation of slot versus dovetail design in class III composite
restorations in primary anterior teeth

Menor capacidad de
unin del composite a
un diente temporal que
un diente permanente

buscamos retencin
Comparacin de
restauraciones con
cavidad en forma de
ranura o cola de milano
 Comparative evaluation of slot versus dovetail design in class III composite
restorations in primary anterior teeth

50 clases III tratadas y analizadas de una misma persona

Follow-up durante 1 ao fijndose en cambios de coloracin marginal y

recidiva de carie

RESULTADOS:

Restauraciones en condiciones optmales en ambos tipos de forma

cavitaria

Cavidad en forma de ranura mejor por ser mas conservadora

 CLASE IV
En interproximal del sector anterior y con
afectacin del borde incisal
Causada sobretodo por fractura por
traumatismo

Si est causada por carie es preferible el

acceso palatino

Bisel largo para esconder interfase

Llave de silicona o corona de acetato

CLASE V
 CLASE V. DEFINICION

Caries en las caras libres dentales

Ubicadas en tercio cervical de caras vestibulares y

linguales
Son cavidades que tiene las paredes oclusales y
apicales convergentes hacia el exterior, es decir son
retentivas
 CLASE V. MORFOLOGIA

forma ovalada en incisivos

forma arrionada en premolares y caninos

forma ms alargada en molares

 CLASE V. CAUSAS

Descalcificacin
del esmalte

Y de origen no
cariosa:
Erosin
(extrnseca o
intrnseca)
Abrasin

Abfraccin

Defecto esmalte
 SECUENCIA CLINICA

Anestesia

Seleccin del color

Aislamiento del campo operatorio

Preparacin primaria

Diseo del contorno/delimitacin de la cavidad

Realizacin de un bisel corto y retenciones (cuando afecta al

cemento)
Acabado y pulido
RESTAURACION DE CLASE V

La preparacin de cavidad para amalgama o restauracin

esttica en un diente primario es como un permanente en la
mayora de los aspectos, salvo la diferencia de tamao
En un diente primario la pared axial de una preparacin en
una lesin incipiente debe estar justo en la dentina midiendo
1mm-1,25mm como mximo para la sup Vestib en CANINOS,
0,75mm-1mm en INCISIVOS MAXIL y 0,5mm-0,75mm en
INCISIVOS MAND.
RESTAURACION DE CLASE V
Para gran lesin que se extiende

subgingivalmente hacer la pared

gingival
ms estrecha que la pared incisal
Paredes mesial y distal deben
divergir
(ligeramente o menos),

reflejando la curvatura del diente

 RESTAURACION CLASE V
fresa 330 orientada perpendicularmente a la sup ext del esmalte,
automticamente crea convergencia de las paredes incisal y gingival. Esta
caracterstica no solo ayuda a prevenir el sangrado de la enca, sino que
adems proporciona los medios para la retencin del material restaurado.

Si despus del trazado del perfil, la retencin se juzga inadecuada, se

preparan reas de retencin con una fresa n1/2 redonda a baja velocidad
RESTAURACION DE CLASE V

No se utiliza retractor gingival en la preparacin de

clase V en dientes primarios porque los tejidos
gingivales de los nios son suficientemente
plsticos para que la ligadura usada con el dique de
goma pueda proveer una retraccin adecuada,
incluso en lesiones subgingivales.
RESTAURACION DE CLASE V

Amalgama

Adhesivo + Composite (con o sin base)

Ningn adhesivo elimina por completo las

microinfiltraciones, en una zona tan prxima a la
enca
CLASE VI
 CLASE VI. DEFINICION

Caries en el borde incisal sin afectar a

los ngulos y en todas las cspides
 CLASE VI. CAUSAS

CAUSAS:

1) Descalcificacin del esmalte

2) Defectos esmalte

3) Fracturas cspides o incisales

RESTAURACION DE CLASE VI

Casi esclusivamente con composite

 BIBLIOGRAFIA

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar
ticles/PMC4155883/pdf/ijcpd-05-
178.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar
ticles/PMC3220074/
https://www.jstage.jst.go.jp/article/d
mj/31/2/31_2011-133/_article
http://es.scribd.com/doc/58758808/
Operatoria-Dental-en-
Odontopediatria#scribd