Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Introduccin a la Clnica
Signos
Semiologa
Sntomas
-Fisiopatologa
-Dx Sindrmico
SINDROME es el conjunto de sntoma y/o
signo de igual fisiopatologa, los cuales van a
evolucionar paralelamente alrededor de un
sntoma o signo principal y obedecen a
diversas causas.
Ejemplos
Paciente no grave, con edad aparente de 6 aos y con fascie ictrica.
Paciente grave, aparentemente de 50 aos en ortopnea (problema
respiratorio).
Paciente no grave , con 70 aos de edad aparente y no presenta signos
destacados.
Anamnesis
Filiacin
Estado general de salud
Antecedentes
Filiacin
NOMBRE
EDAD
Lugar de nacimiento
Lugar de procedencia o residencia: condiciones de vida en que esta.
Domicilio
* Grado de instruccin
* Ocupacin actual
* Estado civil
* Sexo
* Raza
* Otros: religin, telfono, idioma
ENFERMEDAD ACTUAL: Es la parte
mas importante de las 3 que posee la
anamnesis
Relacin precisa y sencilla
destacando el o los sntomas principales
usar criterio descriptivo
procurando no codificar, ms bien tratar de
anotar las propias palabras del paciente
debe ser clara y detallista (semiolgicamente)
1 parte
Resumen inicial:: (1 se hace el cuerpo o
relato y luego este en base al anterior)
1. forma de inicio
2. Sntomas principales
3. Tiempo de enfermedad y/o episodio actual
4. Curso de la enfermedad
2Parte
Cuerpo o relato:
Se escucha al paciente sin interrumpir, se ve el inicio
de la enfermedad si es insidioso(poco a poco) (o
brusco)
el o la paciente refiere el inicio de la forma de la
enfermedad (insidioso, brusco)
descripcin semiolgica de c/u de los sntomas
inicio, evolucin, termino o continuacin de los
sntomas
estableciendo cronologa: interrelacin y/o
concomitancia
3 Parte
Funciones biolgicas:: aluden a la enfermedad
actual del paciente
apetito
sed
deposiciones
orina
peso
sueo
ANTECEDENTES PERSONALES
Personales:
Generales:
Residencias anteriores(
Vivienda (domicilio-si tiene buena cond. De salud)
Escolaridad (grado de instruccinsi ha repetido muchos aos)
Ocupaciones anteriores
Vestido
Alimentacin
Hbitos nocivos (adicciones)
Fisiolgicos:
Tipo de nacimiento (90% es normal)
Lactancia (saber si recibi el calostro)
Desarrollo psicomotor
Denticin (problemas)
Esfnteres(urinario y fecal)
Menarquia, RC, URN, gestacin, partos
climaterios
Patolgicos:
Pasado patolgico
Es usted enfermizo a?//ojo, hay q sospechar del sano-patologas ocultas
enfermedad de la infancia
enfermedad de la edad escolar
Enf. Propias de la mujer y hombre
ETS
Hospitalizaciones, operaciones, accidentes