Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
brecha de la desigualdad en
salud mental
Tratando la Depresin en
Personas Mayores
Biolgico
Condiciones Estresores
de salud y ambientales
medicamentos cotidianos
ENFOQUE SOCIOECOLGICO
FACTORES CONTEXTUALES QUE AFECTAN EL NIMO
FACTORES SITUACIONALES
- Comorbilidades
- Estrs financiero
- Conflictos familiares
- Etc.
AUMENTO DE DISMINUCIN DE
SNTOMAS ACTIVIDADES
DEPRESIVOS PLACENTERAS
OPORTUNIDADES PARA ENFOQUES BASADOS EN LA COMUNIDAD
Y DOMICILIARIOS EN LA ATENCIN DE LA DEPRESIN
PREVENCIN TRATAMIENTO
PRINCIPALES BENEFICIOS DE LOS MODELOS
BASADOS EN EL DOMICILIO Y LA COMUNIDAD
Permite superar las barreras de los cuidados
tradicionales (transporte, movilidad, estigma, etc.)
Provee oportunidades para personalizar los cuidados
de acuerdo a preferencias que, por lo general, no son
tomadas en cuenta en la atencin primaria.
Permite una evaluacin y manejo ms cercanos de los
contextos de vida, y su impacto sobre el nimo y la
actividad.
Facilita la identificacin y modificacin de las
consecuencias funcionales del nimo depresivo
(disminucin de la actividad y conexin social).
Podra haber una menor tendencia a la prescripcin de
medicamentos, y un mayor intento por utilizar las
intervenciones no farmacolgicas como primera lnea
de tratamiento.
Gitlin, L. N. (2014) The role of
community and home-based interventions in late life
depression. In S. Richards & M. O'Hara (Eds.), The Oxford
Handbook of Depression and Comorbidity (pp. 511-527).
OCPATE MEJRATE: AYUDANDO A OTROS
ADULTOS A SUPERAR LOS BAJONES (BTB)
VINCULANDO EL TRATAMIENTO DE LA
DEPRESIN A CENTROS DE ADULTO MAYOR
DISEO DEL ENSAYO
-Afroamericanos Lista de
Tratamiento
- >= 55 aos espera -
-Atencin
- Viven en
domiciliaria control
comunidad
- Miembros del - Idioma ingls
centro - Tienen telfono 4 meses
comunitario - Sin deterioro
post
aleatoriza
Evaluacin de Evaluacin de
cognitivo (MMSE cion seguimiento seguimiento
corto >=5)
- Puntaje de
sntomas
depresivos >=5, Tratamiento
dos veces en 2
semanas
8 meses
post Evaluacin de Evaluacin de
aleatoriza
cion
seguimiento seguimiento
RESULTADOS DE LA ISNCRIPCIN EN
EL CENTRO
703 seleccionados
390 (55.5%) puntu >= 5 puntos en PHQ-9
137 (31.1%) de 440 de programa domiciliario
253 (96.2) de 263 de la comunidad
-- Evaluacin de
actividades y objetivos
- Rol del estrs - valorados
estresores comunes Reduccin Activacin - Establecimiento de
- Estrategias de del estrs conductual un plan de accin
participantes - - Seguimiento del
-Respiracin profunda plan de accin
- Imaginera guiada -Identificacin
continua de objetivos
RESULTADOS DEL ENSAYO
BEAT THE BLUES (BTB)
RESULTADOS DEL RECLUTAMIENTO
Uso de medicamentos
-Antidepresivos 19,2%
- Ansiedad 16,8%
- Dolor 52,9%
Puntaje de PHQ-9 en 13 (4,9) 72% con sntomas
2 evaluacin (rango= moderados a severos
0-27) (10 - >20)
RESULTADOS A LOS 4 MESES, PARA EL
PUNTAJE DE SEVERIDAD EN LA ESCALA
PHQ-9 (N=182)
Base
4 meses
RESULTADOS A LOS 4 MESES PARA CES-D
(N=182)
Base
4 meses
RESULTADOS SECUNDARIOS A LOS 4 MESES (N=182)
DOMINIO DIFERENCIA INTERVALO VALOR P COHENS d
CON MEDIA DE
AJUSTADA CONFIANZA
95%
Conocimient 0.3 0.2 , 0.4 .000 .69
os sobre
depresin
Bienestar 0.6 0.4 , 0.8 .000 .89
Control
Intervencin
N % N % N %
Programa
Beat the 68 76% 16 18% 5 6%
Blues
Grupo
Control 58 62% 24 26% 11 12%
MEJORA CLINICAMENTE SIGNIFICATIVA
>= 5 PUNTOSEN PHQ-9 A LOS 4 MESES
BTB
Grupo control
PROPORCIN QUE PUNTU <10 PUNTOS
EN PHQ-9 A LOS 4 MESES
RESPUESTA PARCIAL
En BTB, 17% ms que en grupo control obtuvo
respuesta parcial
Base
4 meses
8 meses
RESULTADOS CES-D A 8 MESES
Base
4 meses
8 meses
POR QU ESTA INTERVENCIN ES EFECTIVA?
MODELO DE 3 MEDIADORES PARA LOS EFECTOS DE
INTERVENCIN SOBRE PHQ-9 A 4 MESES
Ansiedad de base
Ansiedad
PHQ-9
Intervencin
Conocimiento
sobre depresin
PHQ-9 de base
Conocimientos
en depresin
de base
Activacin
conductual
Activacin
conductual de
base
BENEFICIOS PERCIBIDOS A LOS 8 MESES
Para nada
Algo
Mucho