El termino antibitico fue acuado por

Waksman que lo defini como toda sustancia

qumica derivada o producida por
microorganismo que tienen la capacidad, a
bajas concentraciones de inhibir el desarrollo
o destruir las bacterias u otros
microorganismos.
 http://www.youtube.com/watch?v=8BJwxZIzx
0Q
historia
http://www.youtube.com/watch?v=7GeH7Skc
hmA&feature=related
bacterias
 INHIBIORES DE LA PARED
BACTERIANA
La pared bacteriana es una estructura rgida que
permite a las bacterias soportar la presin osmtica
que se desarrolla en su interior sin que se produzca la
lisis de las mismas, la separacin conduce a que el
anillo betalactamico se rompa y la bacteria se
destruya.
 PERTENECEN A ESTE GRUPO :
Betalactmicos:
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenemicos
Monobactmicos
Inhibidores de las betalactamasas
glucopptidos
 PENICILINAS
Las penicilinas son sustancias bactericidas y su
actividad antimicrobiana es el resultado de la
supresin de la sntesis de mucopeptido en la pared
celular, mediante la inhibicin de enzimas
bacterianas que cumplen funciones en la sntesis de
la pared.

FLEMING DESCUBRIO
LA PENICILINA
CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS
Naturales Cristalina
Benzatnica
Procanica
Fenoxipenicilina
Aminopenicilinas Ampicilina
Amoxicilina
Isocazlicas Dicloxacilina
Oxacilina
Carboxipenicilinas Carbenecilina
Ticarcilina
Uredopenicilina Piperacilina
 Se divide en los siguientes grupos:
Penicilinas naturales
Penicilina G o benzilpenicilina
Penicilina G sdica y potsica (cristalina o
acuosa )
Penicilina G procainica y clemizolica
Penicilina G benzatinica
Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sdica
o potasica)
 Penicilinas sistmicas
Resistente a la penicilinasa (Enzima
elaborada por diversos microorganismos
capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina:
stahylococcus o antiestafilococicas
cloxacilina
Dicloxacilina
flucloxacilina
oxacilina
 Penicilinas de amplio espectro: esta extiende
su actividad contra gram (-). H.influenzae, E
.coli ,proteusmirabilis, salmonela , shiguella y
gardnerellaginalis.
Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas
para ampliar el espectro de las penicilinas
contra los bacilos gram (-) y controlar las
infecciones por la pseudomonaaeruginosa en
el mbito hospitalario que es la piperacilina.
LIBERACION
 ABSORCION
Tienen adecuada absorcin oral, pero se disminuye
con alimentos por lo cual los deben administrar
una hora antes o dos horas despus de las
comidas, pero la ampicilina se absorbe en el
duodeno, pero de forma incompleta debido a los
alimentos. La Amoxicilina presenta mejor
absorcin con las comidas y produce mayores
niveles sanguneos que la ampicilina.
DISTRIBUCION
Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, su
penetracin al lquido cefalorraqudeo es mnima con las meninges normales, se
alcanzan rpidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, pero
puede no alcanzarse en prstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.
 METABOLISMO
entre 20 y 30 % es metabolizada en cido
peniciloico.
EXCRECION
 REACCIONES ADVERSAS
El tipo ms frecuente lo constituyen las
reacciones de hipersensibilidad, que puede ir
desde el rash y prurito hasta shock
anafilctico.
 Varias reacciones, algunas de ellas
fatales han ocurrido en personas
que tomaron penicilina. La
penicilina y sus derivados son las
causas ms frecuentes de
reacciones dependientes de la
inmunoglobulina E (IgE), aunque
pueden tambin producirse
inmunoglobulinas G y M.

Las reacciones adversas a la

penicilina ocurren en 1% de los
pacientes. Aunque la alergia a la
penicilina es la forma ms frecuente
de alergia reportada en medicina,
menos del 20% de las personas que
creen ser alrgicos verdaderamente
lo son. Las reacciones adversas ms
comunes incluyen:
 Reaccin de hipersensibilidad o
alrgica: Es el efecto adverso ms
importante. Puede ser inmediata (2-30
minutos), acelerada (1-72 horas) o
tarda (ms de 72 horas). La gravedad
es variable: desde simples erupciones
cutneas pasajeras
(urticaria o angioedema) hasta shok
anafilctico, el cual ocurre en el 0,2% y
provoca la muerte en el 0,001% de los
casos. Al revisar las historias clnicas,
se puede establecer que existe hasta
un 50% de la poblacin alrgica a la
penicilina. Muchos de estos eventos
son crisis vasovagales provocados por
el intenso dolor de la inyeccin
intramuscular.
 Trastornos
gastrointestinales: El ms
frecuente es la diarrea, ya
que la penicilina elimina la
flora intestinal. Puede
tambin provocar nuseas y
vmitos.
Infecciones adicionales,
incluyendo candidiasis.
Los efectos secundarios
menos frecuentes ocurren en
0,1-1% de los pacientes e
incluyen:
Aumento reversible
de enzimas aminotransferasa
s, que suele pasar
inadvertido.
 Trastornos hematolgicos:
Anemia, neutropenia y
trombocitopenia. La penicilina
puede estimular la produccin de
anticuerpos, principalmente IgG e
IgM, los cuales causan lesiones en
las clulas sanguneas,
ocasionando estos trastornos
hematolgicos.
Hipopotasemia: Poco frecuente.
Nefritis intersticial.
Encefalopata: Que cursa con
mioclonas, convulsiones crnicas
y tnico-clnicas de extremidades
que pueden acompaarse de
somnolencia, estupor y coma. La
encefalopata es ms frecuente
en pacientes con
insuficiencia renal.
 CONTRAINDICACIONES

Cualquier antecedente de alergia a la

penicilina
Altas dosis de penicilina G potsica pueden
producir Hiperkalemia especialmente en
paciente con falla renal
Pacientes con falla cardiaca o renal puede
producir una sobre carga especialmente con
penicilinas de amplio espectro
Mujeres en embarazo o en lactancia
 INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Los bacteriostticos como cloranfenicol,
eritromicina, sulfas y tetraciclinas pueden
antagonizar el efecto bactericida de las
penicilinas
Anticoagulantes, heparina, trombos lticos o
antiagregantes plaquetarios pueden
incrementar el riesgo de hemorragia
producido por carbenicilina, piperacilina o
ticarcilina.
 INDICACIONES
Infecciones producidas por
streptococcuspneumoniae
Neumona.
Empiema.
Meningitis
Endocarditis
Artritis bacteriana
Por Streptococcuspyogenes:
Amigadalitis
 Profilaxis de fiebre reumtica
Endocarditis
Otitis
Sinusitis
Por Streptococcusviridans:
Streptococcusviridans
Profilaxis y Tratamiento de endocarditis
Infecciones genitales, abscesos pulmonares y
cerebrales entre otros.
MEDICAMENTOS
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administrar una hora antes o dos horas despus de
las comidas para permitir una buena absorcin.
Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el
medicamento no debe administrar.
Realizar toma de laboratorios en tratamientos
prolongados para verificar funcin renal y heptica.
Evaluar el estado de conciencia y aumento de la
presin intracaraneana , ya que producen lesin
cerebral.
 Con excepcin de la Amoxicilina, las penicilinas no se
deben administrar conjunto con las comidas.
Si se administra por va intravenosa verificar que la
vena este permeable y sea de buen calibre para no
causar flebitis qumica.
No administrar en mujeres embarazadas.
Las penicilinas G se aplican solo por via
intramuscular ya que son demasiado vesicantes y
pueden causar flebitis qumica severa.
Las dems se deben pasar por infusin intravenosa
con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo la
cantidad del medicamento.
 CEFALOSPORINAS
Se introdujeron en clnica
en los aos 60.
tambien poseen un
anillo betalactamico y
su espectro abarcan
los germenes
gramnegativos, pero
algunas presentan
mayor toxicidad que
las penicilinas. Tienen
un mecanismo similar
a las de ellas actuando
cono bactericidas.
CLASIFICACION
ACCION FARMACOLOGICA

Las cefalosporinas inhiben el

crecimiento bacteriano
porque interfieren en un
paso especfico de la sntesis
de la pared de la clula
bacteriana. Una vez que se
unen las cefalosporinas a la
protena fijadora de
cefalosporina, la reaccin de
transpeptidacion se inhibe,
la sntesis del
peptidoglucano se bloquea
y la clula bacteriana
muere.
 FARMACOCINETICA

La absorcin de las cefalosporinas

en general es baja, excepto para
el Cefadroxilo, Cefalexina,
Cefradina, Cefaclor y Cefixima.
Todas las cefalosporinas se
distribuyen muy bien en todos
los liquidos corporales excepto la
cefazolina que causa penetracion
osea y la ceftriazona k tiene alta
distribucion al pulmon.. Sin
embargo, se alcanzan niveles
terapueticos adecuados en el
liquido cefalorraqudeo con las
cefalosporinas de tercera
generacin solo si las meninges
estn inflamadas.
EFECTOS ADVERSOS
 PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
Antecedentes alrgicos a
las cefalosporinas,
penicilinas o
carbapenemicos,
preguntar hace cuanto
tiempo, y si la alergia fue
de inmediato como
anafilaxia, edema
angioneurotico grave y
bronco espasmo.
Pacientes debilitados o
con marcado deterioro a
nivel renal, su dosis debe
ser disminuida y con
vigilancia.
 Si existe diarrea, se
debe descartar una
colitis
pseudomembranosa.
Se debe tener muy
presente la
posibilidad de sobre
infeccin, sobre todo
cuando se utilizan
cefalosporinas de
amplio espectro.
INTERACCIONES
Con medicamentos nefrotoxicos como
aminoglucosidos, furosemida,
anfotericina de potencia la toxicidad de
la cefalotina, la cefazolina y cefalexina.
No mezclar con alcohol.
La cefpodoxima proxetil con
antagonista del H2, disminuye su
absorcin.
Probenecid incrementa las
concentraciones sericas del cefadroxilo,
cefalexina, cefaclor, cefprozil,
cefuroxima, cefodizima, cefotaxima
entre otros.
Anticoagulantes por riesgo de
hemorragia.
Anticonvulsivantes ya que alteran la
concentracion serica.
Anticoncetivos orales ya que hay fallo
terapeutico.
 INDICACIONES
Estos medicamentos tienen ciertas
ventajas, como lo es que sean bactericidas,
poco toxicas, de amplio espectro, activas
contra estafilococo penicilino resistentes, y
algunas de fcil administracin por va oral.
Las cefalosporinas de primera generacin,
por va oral, son ms utilizados en
infecciones urinarias por E. coli, klebsiella o
Proteus mirabilis.
Otitis media aguda i sinusitis son
alternativas de amoxicilina en infecciones
por Streptococos Pyogenes o
S.pneumoniae.
Infecciones de tracto respiratorio superior
como amigdalitis o faringitis por
Streptococos pyogenes, se pueden utilizar
cefalosporinas de primera generacin o
cefaclor.
Infecciones de cavidad oral por patgenos
habituales.
CONSIDERACIONES GENERALES DE
ENFEMERIA
Revisar los antecedentes clnicos en
bsqueda de alergias. Tratar de
determinar cuando las reacciones
manifestadas son verdaderas y no
efectos adversos, como
alteraciones gastrointestinales que
el paciente interpreta como
alergias.
Vigilar al paciente en forma
continua para identificar posibles
reacciones de hipersensibilidad o
otros efectos adversos.
Obtener muestra para cultivo y
antibiograma antes de dar la
primera dosis; verificar los
resultados de manera peridica
para confirmar la eficacia del
frmaco.
 Vigilar la funcin renal porque la
dosificacin de ciertas
cefalosporinas debe reducirse en
pacientes con alteraciones
renales, determinar BUN,
creatinina, y volumen urinario e
identificar cambios significativos.
Vigilar tiempos de protrombina y
cuenta de plaquetas y buscar
signos de hipoprotombinemia, lo
cual puede ocurrir como
hemorragia o sin esta al
administrar cefoperazona,
cefonizida, cefotetan, o
ceftriazona. Esto solo ocurre en
pacientes dbiles desnutridos y
con mala respuesta inmunitaria,
as como en pacientes con sntesis
alterada de vitamina K.
 Vigilar al paciente que ha recibido
por tiempo prolongado las
cefalosporinas para identificar
posibles sobre infecciones con
bacterias y hongos, sobre todo en
ancianos y pacientes debilitados y
aquellos que reciben
inmunosupresores o radioterapia.
Vigilar a enfermos con riesgo de
retener lquidos en tanto tomen
sales de sodio de cefalosporina.
Por una vena perifrica las
cefalosporinas se deben administrar
en buretrol diluido en 150cc en una
hora o ms dependiendo la cantidad
del medicamento ya que pueden
producir flebitis qumica.
 ACTIVIDADES DE VIGILANCIA

Pruebas de funcin renal, heptica

y hematolgica peridicas en
tratamiento prolongado
observar signos y sntomas de
anafilaxia en la primera dosis.
Indicaciones al paciente:
Asegurarse de que el enfermo
entiende cmo y cundo tomar
el frmaco. Insistir en cumplir el
horario y completar el rgimen
prescrito.
Recomendar al paciente que
toma la cefalosporina junto con
alimentos en caso de irritacin
gstrica.
 Revisar las condiciones de
almacenamiento y disposicin del
frmaco y recordarle la fecha de
expiracin.
Ensear acerca de los signos y
sntomas de hipersensibilidad y otras
reacciones adversas subrayar la
importancia de informar efectos
poco comunes.
Ensear signos y sntomas de sobre
infecciones con hongos y bacterias
en especial si el paciente es anciano,
dbil o tiene defensas bajas por
inmunosupresores o radiacin
Subrayar la importancia de informar
los signos y sntomas de inmediato.
 NOMBRE NOMBRE
GENERICO COMERCIAL PRESENTACION DOSIS

Cepotec, Duracef, Caps: 250 y 500 mg. En falla renal iniciar con 1 g.
cefadroxilo teroxina Susp oral 250, 500 mg. Dosis de mantenimiento de 25 a 50
Susp 2.5, 5 y 10 g. ml/min.
Tab de 1g Adultos de 1 a 2 g/da, VO.
Vida media de 1 a 3 horas.

Ceporex, keflex, Caps de 250 y 500mg, tab VO, 500 mg c/4 a 6 h. esta suspensin se
cefalexina paferxin. 1 g, susp 125, 250 y 500 prepara y se puede refrigerar por 14 das
mg y se debe agitar antes de usar.

Ceftina, famto Sol iny de 1g IV, 50 a 25 ml/min

cefalotina

Ceclor, cefalan, Caps de 250mg y 500mg, Adultos 250 a 500 mg c/8 h por siete
cefaclor ceflacid tab de 375, 500 y 750 mg, das.
susp125, 250 y 500 mg Nios: 20 mg/kg c/8 h

Procef Tab de 250 y 500, susp de Adultos y nios 500mg/dia por 10 dias.
cefprozil 2.5 y 5 g. Nios de 7.5mg/kg C 12 h por diez das

cefuracet Tabs 250 y 500mg. Susp IM,IV adultos: 750 mg tres veces al da,
cefuroxima 2.5 g, sol iny 250, 500 y Nios: 30 a 100mg/kg/da.
750 mg
cefixima Denvar Susp de 1 a 2 g, granulado Adultos: 400mg/da en una o dos tomas,
de 100mg, caps 200 a antes de los alimentos.
400mg. Nios: 8mg/kg/ da en una o dos tomas.

cefodizima movidib Sol iny de 1 g IV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas.

cefotaxima Benaxima, biosint, Sol iny en 1 gr IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes
xendin de las comidas.

Cefpodoxima Orelox Comp 100mg, granulado de Adultos y nios 200mg cada 12 h por 5, 10
proxetil 800mg o 14 das.

ceftazidima Fortum, tagal sol iny de 0,5 y 1 g. Adultos y nios mayores de 12 aos 1g IM,
IV cada 8 a 12 h.

ceftibutem cedax Cap de 400mg, susp 3,6 g VO, adultos y nios mayores de 12
aos400mg/da por 10 das. Menores de
12 aos 9mg/kg/da por 10 das.

ceftriaxona Benaxona, Sol iny de 1 y 5 g. IM, IV adultos y nios mayores de 12 aos

cefaxona, ceftrex de 125 a 200mg IM.

cefepima maxpime Sol iny de 0.5, 1 y 2g. IM,IV adultos y nios mayores de 12 aos
de 0,5 a 1gr o por infusin en 30 min cada
12 h.

cefpiroma cefrom Sol iny 1 y 2 g IV, 1 a 2 gr cada 12 horas

 CLASIFICACION DE LOS INHIBIDORES
DE LAS BETALACTAMASA
Ampicilina sulbactam
Amoxicilina sulbactam
Amoxicilina + Acido clavulanico
Cefoperzona sulbactam
Piperacilina tazobactam
Todos estos antibiticos tienen un
elemento en comn dentro de su
estructura molecular denominado
anillo betalactmico, un anillo
qumico de cuatro tomos.

Las lactamasas rompen el anillo,

desactivando las propiedades
antimicrobianas de la molcula. Las
betalactamasas por lo general son
producidas por bacterias Gram
positivas en forma secretada. Por lo
general, las cepas resistentes a la
penicilina se relacionan
directamente con el porcentaje de
cepas productoras de
betalactamasa.
 EFECTOS ADVERSOS

Alteraciones leves y
Diarrea reversibles hepticas

Rash
 INDICACIONES
infecciones en las que se infecciones intrahospitalarias por
sospecha una etiologa determinados microorganismos,
mixta asociadas o no a ciruga.
(aerobios/anaerobios). Infecciones respiratorias
infecciones en las que altas.
estn implicados patgenos Sinusitis, otitis media
respiratorios habitualmente aguda
productores de l (H. La faringitis aguda
influenzae, M. catarrhalis). bacteriana.
Infecciones en las cuales es Absceso periamigdalino
posible el pasaje a va oral (Complicacin de amigdalitis).
de tratamientos Procesos infecciosos
parenterales. odontognicos.
Nombre Nombre Presentacin Dosis
genrico comercial

Amoxilina + Clamicil, Tab: de 500+125, 875+125, Adultos: 1 tab cada 8 h, nios de 20 a 40

acido clavulin susp:125+31mg/5ml, mg/kg/da divididos en 2 o 3 dosis.
clavulanico 400+57mg75ml. Vida media de 1 a 8 horas

Ampicilina Amplisul, Sol inyectable de 1g + 500mg y 2g De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6 horas.

+sulbactam unasyn + 500mg, IM; IV. Tab 375 mg y 750 375 a 750 mg dos veces al da en adultos, en
mg y susp oral de 250mg/5ml, nios de 25 a 50 mg/kg/da.
Vida media de1 a 6 horas

Cefoperazona + sulperazon Sol iny de 1g+500mg De 0.5 y 1 g cada doce horas va IM, IV en
sulbactam adultos y 20-40mg/kg/da en nios, divididas
en 2 a 4 dosis.

Piperacilina + Tazosin Sol iny 4 g + 500mg Intravenosa lenta o por infusin, 12 g de

tazobactam piperacilina al da, en 3 a 4 dosis; en nios
menores de 12 aos 100mg/kg de
piperacilina cada 8 h.
 INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE
PROTENAS
30S

AMINOGLUCOSIDOS
Gentaminicina
Amikacina
Estreptomicina
Kanamicina
Neomicina

TETRACICLINAS
Doxiciclina
Minoxiclina
Tetraciclina
Tigeciclina
Como consecuencia estas ni crecen ni se
reproducen pero actan sobre la subunidad
30S del ribosoma:

* Aminoglicsidos: Ej. Estreptomicina,

Neomicina, Kanamicina, Gentamicina,
Amikacina.

* Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, Tetraciclina

Que actan sobre la unidad 50S del
ribosoma: Cloranfenicol.

* Macrlidos: Ej. Eritromicina, Azitromicina,

Claritromicina y Lincomicina
Todos estos antibiticos tienen una
actividad selectiva ante ribosomas
procariticos 70S.
Forman un grupo de
frmacos de caractersticas
similares que son muy
efectivos frente a grmenes
Gram (-) y
enterobactericidas.
 CLASIFICACION
Estreptomicina Neomicina Kanamicina

Dibekacina Amikacina Tobramicina

Gentamicina Sisomicina Netilmicina

neomicina Framicetina
Su liberacin es por Va intravenosa y intramuscular.

Su adsorcin es por va sangunea.

Puede atravesar la placenta pero no atraviesan la BHE.

No se metabolizan

Se elimina por el rin; por medio de orina.

 USO CLINICO
Por va parenteral: Se usan para el tratamiento
de infecciones graves provocadas por grmenes
sensibles a los mismos. Son los medicamentos
de eleccin en las infecciones por
enterobacterias.
La neomicina y la framicetina por su toxicidad,
no se utilizan por va sistmica, solo por va
tpica y por va oral para esterilizar el tubo
digestivo, puesto que no se absorben por esta
va.
 EFECTOS ADVERSOS
Nefrotoxicidad
Bloqueo neuromuscular
Rash
tromboflebitis
 COONTRAINDICACIONES
Funcin renal deteriorada
Problemas de sordera
hipersensibilidad
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar al paciente en busca de sntomas de toxicidad.
Estar atento por si aparece disminucin de la audicin.
Vigilar la posible aparicin de acufenos y vrtigos que
indicara toxicidad vestibular.
Observar la aparicin de signos de superinfeccion.
No mezclar un aminoglucosido con un betalactamico
porque se inactivan.
Medir el PH urinario si es bajo consultar al medico si es
necesario administra bicarbonato de sodio para
alcalinizarlo.
Las tetraciclinas son un
grupo de antibiticos, de dos
tipos naturales y otras
semisintticas los cuales
abarcan un amplio espectro
en su actividad
antimicrobiana.
Qumicamente son derivados
de la naftacenocarboxamida
policclica, ncleo
tetracclico, de donde deriva
el nombre del grupo.
 INDICACIONES
Granuloma inguinal
Linfogranuloma venreo
Uretritis no gonoccica
Epididimitis aguda de trasmisin sexual
Bartolinitis
Cervicitis
Enfermedad inflamatoria plvica
Tracoma
Conjuntivitis
Clera
Acn vulgar. Moderado o severo
Infecciones intraabdominales, drmicas
Profilaxis de oftalmia
L Va Tpica, Oftlmica, Va Oral

A Piel, Ojos, Estomago E Intestino Delgado

D Por Todos Los Lquidos Y Tejidos Corporales En

Especial Tejido seo Solo Una Pequea Cantidad Cruza
La Barrera Hematoencefalica Todas Las Tetraciclinas Se
Concentran En La Bilis.

M Rin E Hgado

E Bilis, Orina, Heces, Leche Materna

REACCIONES ADVERSAS
NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS

Doxiciclina DOXICICLINA, DOXICLOR, Cap. 100mg Adultos200mg-

ETIDOXINA, 100mg/da
VIBRAMICINA Mayores de 9 aos
4mg/kg/da

Limeciclina TETRALYSAL Cap. 150 y 300mg 300 mg dos veces a da

Minociclina MICILAN,MINOCIN, Cap. 50 y 100 mg Adultos 100 mg cada 12

MINOGRAN, MINOT y 24 horas
Nios mayoresde 9 aos
2mg/kg/12horas

Oxitetraciclina TERRAMICINA Cap. 250 mg Adultos 250 a500 mg / 6

Ungento oftlmico horas
tubo 10 y 30 g Nios mayores de 9 aos
25 a 50mg/kg/da

Tetraciclina RANCICLIN 500, Cap. 500 mg 250 a 500mg/ 6 horas

TETRACICLINA
TALSECLIN CREMA VAGINAL rea afectada segn
infeccin

Tigeciclina TYGACIL Sol, inyectable 50 mg Dosis inicial 100mg

seguido 50 mg cada 12
horas por infusin
 CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Lactancia
Nios Menores De 9 Aos
Porfiria
Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus
Eritematoso Sistmico
No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se Inactivan
No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales
(Roaccutane O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De
Formacion Tumores Intracraneales Benignos
Exposicin A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema)
Disfuncin Heptica
 INTERACCIONES

El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen La

Absorcin De La Tetraciclina
Penicilina Y Aminoglucosidos Antagonizan Las Tetraciclinas
Warfarina Ya Que Las Tetraciclinas Disminuyen La Produccin
De Protrombina
Isoniazida
Sulfonamidas
Cloranfenicol
Estolato De Eritromicina
Fenotiazinas
Fenitoina
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administrar antes de las comidas
No administrar en menores de 9aos porque inhibe el
desarrollo oseo.
No administrar en embarazo ni lactancia
No personas con osteoporosis
No administrar con lcteos ni derivados
No administrar con hierro, calcio. magnesio, aluminio.
Educar al paciente que evite la exposicin al sol de
forma directa
Vigilar pacientes con disfuncin heptica
Vigilar aparicin de sobreinfecciones
 50s
ANFENICOLES
Cloranfenicol
Tiamfenicol

LINCOSAMIDAS
Clindamicina
Lincomicina

MACRLIDOS
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Espiromicina
 INDICACIONES
Son una clase de antibiticos
que se unen a la subunidad 50s
e inhibe la sntesis proteica
inhibiendo la formacin del
complejo de iniciacin. Es
bacteriosttica.
Se han identificado como
mecanismos de resistencia la
inactivacin enzimtica y la
perdida de afinidad del
antibitico por el sitio blanco
(protenas ribosomales). En
consecuencia, los frmacos
pueden interferir con el
proceso de iniciacin
unindose a una u otra de las
subunidades ribosomales.
FARMACOCINETICA
Se administra va oral o
endovenosa y se distribuye
extensamente a travs del cuerpo,
excepto en el sistema nervioso
central. Este frmaco no es
inactivado por el cido gstrico y
las concentraciones plasmticas no
se modifican mayormente cuando
se administra con alimentos. Los
lincosanidos se distribuye en
muchos sitios del cuerpo.
Incluyendo: bilis, hueso, saliva, pr
stata y pleura y. Los lincosanidos
atraviesan la barrera placentaria y
aparece en la leche materna, es
parcialmente metabolizada en
el hgado y su excrecin es biliar y
renal.
EFECTOS ADVERSOS
 TRATAMIENTO
NOMBRE PRESENTACIN

Clindamicina Capsula 150 y 300 mg ampolla

600 mg / 4 ml ampolla
300mg/2ml

lincomicina Capsula 500 mg

suspension250 mg/5ml
Ampolla 300mg/2ml
600mg/4ml
 CONTRAINDICACIONES
Se encuentra completamente contra
indicada en pacientes con
antecedentes o historia de reacciones
alrgicas a la lincomicina.
En pacientes con insuficiencia
heptica o renal se requiere ajustar la
dosis.
Es posible que desencadene
superinfecciones por organismos no
sensibles, debido al riesgo de inducir
colitis seudomembranosa.
En el paciente, los cambios en la
frecuencia de las evacuaciones debe
ser una indicacin para suspender su
uso.
En pacientes en embarazo o
lactancia.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS
Puede potenciar los
efectos de los agentes
relajantes musculares
no despolarizantes.
Puede tener un efecto
antagnico con
lincomicina,
eritromicina y
cloranfenicol. El caoln
disminuye la absorcin
oral de CLINDAMICINA.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Informar al paciente sobre
efectos secundarios
gastrointestinales
No administrar a mujeres
embrazadas o lactantes
No administrara a paciente
epilepticos ya que el
medicamento causa bloqueo
neuromusculares y puede agravar
el cuadro clnico
No administra a pacientes con
diarrea ya que puede empeorar el
cuadro clnico.
Diluir el medicamento para no
produir flebitis qumica, pasar
lento.
Los fenicoles (cloranfenicol y
tianfenicol) pertenecen a una
familia de frmacos que
apareci hace ms de 60 aos.
Sus ventajas (espectro muy
amplio, buena
biodisponibilidad, excelente
difusin tisular en el
parnquima cerebral
infectado) se han ido
eclipsando debido a su
toxicidad hematolgica.
 INDICACIONES
Fiebre tifoidea ( si se a tratadocon
otros medicamentos sin buen
resultado)
Infecciones por: haemophylus
influenzae
Meningitis
Epiglotis
Neumona por
streptococcuspneumonie
Neisseriae meningitidis
Infecciones por anaerobios( abscesos)
intraabdominales, orofaciales
Ideal cuando otros antibiticos o estn
contraindicados o son
inapropiados(metronidazol, penicilina,
clindamicina, o cefalosporinas,
Infecciones de las conjuntivas, odo
externo o piel
MECANISMO DE ACCION
Ejerce sus efectos
mediante la unin
irreversible a la
subunidad ribosomal 50s.
Puede inhibir la sntesis
proteica de
las mitocondrias en las
clulas.
 LADME
L Va Oftlmica, Va Oral,
vaintravenosa.
A saco conjuntival, tubo
gastrointestinal, sistema
sanguneo
D, todos los tejidos inclusive
lquido cefalorraqudeo y el
cerebro cruza
barreraplacentaria con
facilidad
M Hgado por conjugacin
E Orina, Leche Materna
REACCIONES ADVERSAS
 TRATAMIENTO
NOMBRE NOMBRE PRESENTACION DOSIS
GENERICO COMERCIAL

Cloranfenicol CHLOROMYCETI V.O Cap. 250, Adultos y nios

N 500mg 50-
QUEMICETINA susp 125 100mg/kg/da
mg/5ml cada 6 horas
Iv amp 1 gr Neonatos y
menores de 2
semanas25/kg/
da

Cloranfenicol CLOROPTIC SOL 0.5 % Segn

oftlmico prescripcin
medica

Tiamfenicol URFAMYCIN Cap. 250 mg Adultos 1,5g/da

 CONTRAINDICACIONES

Embarazo
Lactancia
Mas de 20mcg/ml de
cloranfenicollibre en
niveles sricos
Tratamientos repetitivos
Prematuros
Disfuncin renal o
heptico
Recin nacidos
INTERACCIONES

Fenitoina
Fenobarbital
Warfarina
Hipoglicemiantes
orales
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
solo administrar en enfermedades
graves cuando estos son los nicos
indicados, opor no poder
administrar otros de menor riesgo
solo administrar en pacientes
hospitalizados
vigilar niveles sricos de
cloranfenicol libres en sangre
no administrar tratamientos
repetidos de cloranfenicol
vigilar la aparicin de cualquier
sntoma de toxicidad
antes de comenzar el tratamiento
realizar toma de cuadro hemticos y
cadados das durante el tratamiento
INDICACIONES
Enfermedades producidas por
bordetella pertussis
Neumona por mycoplasmao
legionella
Tracoma
Infecciones producidas por
chlamydia trachomatis
Uretritis
Cervicitis
Proctitis
Linfogranuloma venreo
Gastroenteritis por campylobacter
 MECANISMO DE ACCION

L Va Oftlmica, Va Oral, va
intravenosa.
A saco conjuntival, tubo
gastrointestinal, sistema
sanguneo
D, todos los tejidos inclusive
lquido cefalorraqudeo y el
cerebro cruza barrera
placentaria con facilidad
M Hgado por conjugacin
E Orina, Leche Materna
REACCIONES ADVERSAS

Colestasis heptica
en tratamientos
largos y repetitivos
Nauseas
Vomito
Dolor epigstrico
Diarrea
 MEDICAMENTOS
NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS

Etilsuccinato de eritromicina ERITROMICINA ES, susp 200, 250 mg

PANTOMICINA ES, tab 500 mg

Estearato de eritromicina PANAMICYN Susp 200 y500mg/5ml

Tab 500 y 600 mg

Estolato de eritromicina ERITROMICINA ILOSONE Tab 500 mg Adultos: 250 mg a 1 g cada 6

a 8 horas.
Susp 125/5ml
Nios: 30 a 50mg/kg/dia cada
6 horas.
Etilsuccinato de eritromicina+ ERISUL Susp 200mg+600mg/5ml Adultos y nios:
sulfisoxazol 50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al
dia
Estolato de eritromicina BENZK COMBI, BONAC Locion al 3% 1 a 2 veces / dia
locion
Eritromicina base ERYACNE GEL 4 % 1 a 2 veces / dia
ESTIEVAMYCIN Locin 2% y 4%
ILOTICINA PLUS
azitromicina AZIMIN, AZITROMICINA, Susp 200mg/5ml Infecciones 1g primer dia
500mg dias siguientes,
BINOZYT, Tab 500mg
Blenorragia 2g
KROMICIN, MACROZIT, Sol iny 500mg
Nios mayores 6 meses
TROMIX, ZARET, ZIMERICINA, 10mg/kg el primer dia
ZITRIM, ZITROBIFAM, 5mg/kg/dia una toma por 5
ZITROMAX, dias,
Mayores de 2 aos
12mg/kg/dia durante 5 dias.

Claritromicina BACTIREL, BINOCLAR, Tab 250 y 500 mg Adultos: 250 a 50 0mg cada 12
CLARIBAC, CLARITROMICINA, horas,
CLORMICIN, KLACINA, Susp 125y 250 mg/5ml
KLAMICINA, KLARICID, Nios 7.5mg/kg cada 12
Sol iny 500 mg horas.
MACROMICYN, NUTBACT
Espiramicina EXPIREX, Comp 3.000.000 UI Toxoplasmosis del
embarazode 2 a 3 g diarios
ROVAMICINA por 3 semanas con intervalos
de 2 semanas durante todo el
embarazo.

Midecamicina MIDECAMIN Tab 300mg Adultos: 1.2 a 1.8g diarios;

nios de20 a 50 mg]/kg/dia en
Jarabe 100mg/5ml dos o tres dosis.
Susp 400mg/5ml

Rokitamicina TUROS

Roxitromicina MONOBAC, ROXITAL,

ROXITROMICINA, RULID

telitromicina KETEK
 CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad o
disfuncin heptica
Embarazo solo se utiliza en
riesgo-beneficio

SOBREDOSIS

Se puede producir trastornos

cardiacos, como sndrome QT
largo y taquicardia,
particularmente en pacientes
con antecedentes de
enfermedades cardiacas y
cuando interacciona con otros
medicamentos.
INTERACCIONES

Penicilinas
Cefalosporinas
Aminoglucosidos
Cloranfenicol
Licosanidos
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Para prevenir las

tromboflebitis, las
formas
intravenosas deben
aplicarse diluidas y
en infusin
continua. Diluir 500
mg en 250 ml de SF
o G5% y admin.. en
60 min
 QUINOLONAS
1 GENERACIN
cido nalidixico

2 GENERACIN
Ciprofloxacina
Norfloxacina

3 GENERACIN
Glatifloxacina
Levofloxacina

4 GENERACIN
Moxifloxacil
 las quinolonas actan inhibiendo enzimas
(topoisomerasas) indispensables en la sntesis
del ADN.
Tienen una actividad bactericida que depende
de la concentracin.
Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo
desde la introduccin de un tomo de flor
(fluoroquinolonas).
 INDICACIONES
Se usan en una gran variedad de infecciones
como tratamiento de eleccin o alternativo,
tanto a nivel hospitalario como extra
hospitalario.
 Infecciones de vas urinarias
Prostatitis
Infecciones de transmisin sexual: incluye Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Haemophilus
ducreyi.
Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los
siguientes grmenes: E.
coli, Shigella, Salmonella, vibrin colrico, diarrea en el
paciente con sida y elimina el estado del portador fecal
crnico.
Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en los
enfermos renales sometidos a dilisis peritoneal.
Infecciones de vas respiratorias
Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos
NOMBRE PRESENTACIN

Norfloxacina Tableta 400mg

Ciprofloxacina Tableta 250, 500 y 750 mg

solucin para infusin 200, 400
mg /100, 200 ml

Ac. Nalidixico Tableta 500 mg

Suspensin 250 mg/5 ml
 CONTRAINDICACIONES
En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra
quinolona.
En pacientes epilpticos.
En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos
relacionados con la administracin de fluroquinolonas.
En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra
quinolona.
En pacientes epilpticos.
En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos
relacionados con la administracin de fluroquinolonas.
En nios menores de 18 aos.
Durante el embarazo.
En mujeres lactantes.
 INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Las quinolonas muestran marcada reduccin
de la biodisponibilidad cuando se las
coadministra por va oral con anticidos que
contienen aluminio, magnesio o calcio, con
sales de hierro o zinc, ya que demorara su
accin farmacolgica.
Los antiinflamatorios no esteroideos pueden
incidir en los efectos estimulantes de las
quinolonas sobre el SNC.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Informar al paciente sobre los efectos
gastrointestinales que puede padecer.
No administrase en nios mujeres.
Diluir en buretrol con 80 cc de solucin salina y pasarle
30 a 60 minutos para evitar flebitis
Estar pendiente del paciente ya que si el medicamento
se administra con teofilina puede ocasionar
convulsiones.
Comprobar si se han tomado pruebas para cultivo
antes de administrar la primera dosis.
Buscar signos de superinfeccion: incremento o
reaparicin de la fiebre, leucorrea, estomatitis, vomito,
diarrea.
 Es una sustancia qumica sinttica derivada de
la sulfonamida, bacteriosttica y de amplio
espectro. Las sulfamidas se emplean como
antibiticos antiparasitarios en el tratamiento
de enfermedades infecciosas.
va oral o endovenosa
por va digestiva y por circulacin lo hacen con
rapidez, a nivel del estmago e intestino delgado
y en alta proporcin.
Alcanzando concentraciones teraputicas en plasma,
lquido cefalorraqudeo, sinovial y peritoneal.
Atraviesan la barrera placentaria, pudiendo producir
efectos txicos
Se metabolizan parcialmente a nivel heptico por
acetilacin y glucuronidacin.
se eliminan por la orina (principalmente por filtracin
glomerular), en parte como droga libre y otra parte
metabolizada.
 EFECTOS ADVERSOS
Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutneo se
observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante,
eritema multiforme, sndrome de Steven Johnson.
Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistmicas de
tipo anafilaxia severa.
Trastornos digestivos: nuseas, vmitos, diarrea.
Alteraciones hematolgicas: anemia hemoltica en
pacientes con dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.,
anemia megaloblstica (por su accin antiflica), aplasia
medular.
Trastornos hepticos: desde alteraciones leves a necrosis
hepatoctica.
Alteraciones renales: obstruccin de la va urinaria
No deben usarse en el ltimo mes de embarazo
 INDICACIONES
Infecciones urinarias no complicadas producidas por grmenes
sensibles. concentraciones.
Prostatitis bacterianas agudas o crnicas, por grnenes sensibles.
Empuje de bronquitis crnica por grmenes que probaron ser
sensibles.
Lo mismo para sinusitis y otitis agudas
Es de eleccin para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDA
Tambin lo es en infecciones intestinales por Isopora
bellis y Cyclospora
Infecciones gastrointestinales.
Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis
Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).
NOMBRE PRESENTACION

Sulfisoxasol Tableta 500 mg

Suspensin 500mg/5ml
Solucin oftlmica l 4%
Crema vaginal al 10%

Trimetropim sulfa Liofilizado 160 y 800 mg

Tableta 80 ,160 400 y 800
mg
 CONTRAINDICACIONES
Ultimo trimestre de embarazo. Pueden
desencadenar kerncterus al competir con la
bilirrubina por su unin a la albmina
plasmtica.
Durante la lactancia
Alteraciones hepatocticas, renales, discracias
sanguneas, sndrome de mala absorcin
(contraindicaciones relativas).
 INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Potencian a los anticoagulantes y hipoglucemiantes orales,
metotrexate, diurticos tiazdicos, fenitoina y uricosricos. Se
debe a que compiten con sulfamidas por las protenas
plasmticas, siendo desplazados y aumentando su
disponibilidad.
Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona, salicilatos
y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de fijacin
proteica
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Aumentar la ingesta de lquidos para diluir cristales renales
Potencia la accin de los hipoglucemiantes si se administra
simultneamente
Indicar al paciente que la orina se tornara de color rojo
Administra con precaucin a pacientes con SIDA ya que las
reacciones adversas en estos pacientes son mas fuertes
Sustancia sinttica con un
mecanismo de accin
similar al de las sulfamidas.
Acta sinrgicamente con
ellas cuando se usan juntos
y adems se retrasa la
aparicin de resistencia. Se
utiliza en infecciones
urinarias, respiratorias,
uretritis gonoccicas y
profilaxis en pacientes
inmunodeprimidos.
 OBSERVACIONES PRACTICAS
Consultar al medico si el
pacientes presenta malestar,
fiebre, dolor de garganta,
ulceracin de la mucosa bucal, ya
que pueden indicar toxicidad
hemtica.
Observar si aparece dolor de
cabeza, urticaria, rinitis,
estomatitis, conjuntivitis. Estos
pueden ser los primeros
sintomas del desarrollo de un
sintoma de Stevens Johnson, de
carcter grave.
Adevertir al paciente que no
debe exponerce al sol ni a los
rayos UVA porque puede
aparecer fotosencibilizacion.
 Controlar la ingesta y la excreta
de lquidos por si aparece
oliguria que puede indicar
dao renal.
Para prevenir la aparicin de
cristaluria hacer que el
paciente aumente la ingesta de
lquidos.
Controlar la glucemia en los
pacientes diabticos.
Mantener la orina alcalina.
Explicar a los pacientes que
usen sulfamidas por va tpica,
que deben cesar de su uso si
aparecen sntomas de
irritacin.