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Segn Grossman.
Instrumentos Para Exploracin
Instrumentos Para
Debridacin
-Excavador. -Tiranervios. -Limas. -Ensanchadores. -Fresas comunes.
Instrumentos Instrumentos
De Uso Accionados
Manual Con Motor
III.
IV.
Trpanos
Puntas absorbentes (papel)
Puntas Fresas B-1
Puntas para obturacin: Accionados
gutapercha Radiculares Ensanchador Tipo G (Gates
Con Motor Glidden)
Tipo P (Peeso reamer)
Tipo A, D, O, Ko, T, M
Alisador radicular
Estandarizacin Del
Instrumental
Especificacin N28 ANSI/ADA
Referencia N3060/1 ISO/FDI
Numeracin del 15 al
El nmero del instrumento se
140, con saltos de cinco
corresponde con el dimetro
hasta el tamao 60 y
del instrumento en centsimas
luego saltos de diez de milmetro en su punta (D0).
hasta el tamao 140.
Los bordes cortantes empiezan en la punta del instrumento con el
denominado dimetro 0 (D0), extendindose exactamente 16
milmetros hasta el vstago, terminando en el dimetro 16 (D16).
D0
Los instrumentos deben aumentar en 0.05 mm. en D0, entre los nmeros 10 y 60 y luego
deben incrementar en 0.1 mm. del nmero 70 al 150.
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS,
USOS E INDICACIONES DE LOS
INSTRUMENTOS ENDODNTICOS.
INSTRUMENTAL PARA EL
AISLAMIENTO DEL CAMPO
OPERATORIO.
Grapas
Arco
Dique de Portadiques
goma
Pinza
perforadora Porta
de dique grapas
DIQUE DE GOMA:
Despus de preparar el diente se utilizan varios mtodos para aislar adecuadamente el campo
operatorio; en endodoncia, actualmente solo se acepta el aislamiento absoluto con dique de goma,
pues es el medio ms eficaz.
Al utilizar dique de goma aseguramos un campo libre de humedad, con mayor visibilidad, sin infiltracin
y con fcil acceso a la cavidad oral.
PINZA PERFORADORA DE DIQUE:
Es un aparato metlico, sencillo,
utilizado para perforar la goma con
orificios de diversos tamaos para los
diferentes tamaos de dientes, tiene un
Perforador de dique de perforador con forma cnica, que
goma estilo Ainsworth penetra en los agujeros de diferentes
dimetros ubicados en una placa
giratoria en forma de disco.
Perforador de dique
de goma estilo Ivory
PINZA PORTA GRAPA:
Es un instrumento con forma de alicate modificado, cuyos dientes tienen la
capacidad de sujetar la grapa por las aletas para llevarla a la posicin adecuada.
ARCOS PORTADIQUES:
Los arcos se usan para fijar la tela de goma mantenindola extendida y sin arrugas alrededor del
diente. Para endodoncia se recomiendan los arcos fabricados con matelial plstico radiolcido; el
arco de Young, metlico, no se recomienda para endodoncia.
Arco de Young
Arco de Young
metlico
plstico
Instrumento rotatorio de alta velocidad, que alcanza entre 100 000 y 500
000 rpm. Velocidad til para eliminar tejidos duros del diente, como el
esmalte en los procesos de tratamiento de caries. Forma ligeramente
angulada para permitir un fcil acceso al diente.
Es importante indicar que a pesar de que son ms lentos que las turbinas,
alcanzan una mayor fuerza rotatoria. Los contrangulos impulsados por
micromotor no disminuyen la velocidad ni se atascan cuando en el
transcurso de una preparacin la fresa se pone en contacto con una
estructura dental diferente o con un material protsico. Estos
instrumentos cortan a una velocidad casi constante sin importar la
carga, la concentricidad de giro de la fresa es significativamente mejor
en las piezas de contra-ngulo que en las turbinas.
MICROMOTORES
Es un sistema rotatorio de baja
velocidad(en torno 40.000 rpm), por lo que
su uso queda reservado para los tejidos
semiduros del diente como es el complejo
dentino-pulpar(endodoncias). Va unido a
las mangueras del equipo dental con un
sistema de conexin variable. Existen
micromotores elctricos y de aire. Tienen
un regulador de la velocidad y el sentido
de rotacin. Sobre l se pueden colocar
dos tipos diferentes de instrumental:
Contra-ngulo y Pieza de mano.
FRESA ENDO ACCES (MAILLEFER)
Se utiliza para realizar la liberacin de la cmara
pulpar y posterior apertura de canales radiculares.
Los exploradores endodnticos tiene una punta larga con un extremo filoso
usado para localizar la apertura de canales radiculares pequeos durante
procedimientos endodnticos. Los exploradores endodnticos estn
fabricados con acero inoxidable temperado lo que les permite mantener
su forma y resistir quebraduras.
Ambas puntas tienen una longitud de 16mm y con diferentes angulaciones
de 45 y 70 grados.
Es un instrumento con dos extremos y puntas cnicas largas en ngulos
rectos u obtusos.
Este diseo facilita la localizacin de los orificios de entrada de los
conductos.
Es un instrumento muy rgido y no debe insertarse en los conductos o
usarse para condensar gutapercha, ni tampoco calentarse.
EYECTOR DE CONDUCTO
Su funcin es eliminar lquido de la
cavidad oral y de la zona quirrgica,
actuando especialmente en el diente
tratado para dejarlo completamente
limpio y libre de partculas extraas.
Est fabricado en acero inoxidable.
CUCHARILLA ENDODNTICA
ESCOFINAS
ENSANCHADORES
Los ensanchadores son operados manual o mecnicamente (Grupo I y II
de la FDI). Se emplean para agrandar los conductos radiculares
mediante movimientos de corte circular. Ejercen su accin cuando se
les inserta dentro del conducto, se les hace describir un cuarto de vuelta
en sentido horario para trabar sus hojas cortantes en la dentina, y se les
retira (penetracin, giro y retraccin). El corte se hace durante la
retraccin y el proceso se repite, penetrando cada vez ms
profundamente en el conducto. Al llegar a la longitud de trabajo se
utiliza el instrumento del tamao que sigue y as sucesivamente. Las limas
pueden usarse como ensanchadores, pero stos no funcionan bien
como limas; sus hojas estn demasiado separadas para raspar.
ENSANCHADORES
LIMAS TIPO K
Las limas tipo K , se accionan en forma manual, con espirales apretadas,
dispuestas de tal manera que el corte ocurre tanto al tirar de ellas como al
empujarlas. Se usan para agrandar los conductos radiculares por accin
cortante o por accin abrasiva. Las limas tipo K de dimetro pequeo
precurvadas tambin se utilizan para explorar los conductos, para colocar
cemento sellador (girando el instrumento en sentido contrario a las agujas del
reloj) y en algunas tcnicas de obturacin. La sensacin tctil de un
instrumento endodntico "trabado" en las paredes del conducto puede
obtenerse pellizcando un dedo ndice entre el pulgar y el dedo medio de la
mano opuesta y haciendo girar entonces el dedo extendido. Su seccin
transversal es tpicamente cuadrado.wpe2.gif (19974 bytes)
LIMAS TIPO K
La lima FlexoFile (Maillefer)Instrumento tipo K acordonado. La superficie es lisa y la punta bien
formada. Con flexibilidad sobresaliente, eficiencia en el corte y mangos nicos antiderrapantes,
hacen de esta lima flexible adecuada para conductos curvos y angostos.
Las limas K-flex (Kerr Mgn. Co.)tienen un corte transversal romboidal. Las espirales o estras
son producidas por el mismo procedimiento de torcido empleado para producir el borde
cortante de las limas tipo K normales.
Limas tipo H (Hedstrom)
Tienen una excelente capacidad de corte y son muy
tiles para usarlas alternadamente con limas tipo K,
principalmente en conductos radiculares de molares.
Se recomiendan utilizarse en conductos amplios, en
sustitucin de los tiranervios.
Movimiento de limado.
Las limas Hedstrm cortan en un solo sentido, el de
retraccin, debido a la inclinacin positiva del diseo de
sus estras.
Debido a su fragilidad intrnseca, las limas Hedstrm no
deben utilizarse con accin de torsin.
Nunca se deben de girar en el interior del conducto.
Limas tipo H (Hedstrom)
LIMAS DE NQUEL TITANIO
Recientemente fueron introducidos instrumentos tanto manuales como
accionados con motor fabricados con una aleacin de nquel y titanio
(NiTi) que se ha comprobado tienen de dos a tres veces mayor
flexibilidad que los instrumentos de acero inoxidable as como una
resistencia mayor a la fractura tanto en la torsin derecha como
izquierda. Asimismo hay evidencia de que la eficiencia en el corte as
como la instrumentacin de conductos curvos, debido a la mayor
flexibilidad del instrumento, fueron mayores en la aleacin NiTi que todos
los dems instrumentos probados
Las limas de niquel titanio son biocompatibles y al parecer tienen
excelentes propiedades anticorrosivas.
LIMAS GOLDEN MEDIUM
Son limas semejantes a las Flexofile pero se presentan en calibres intermedios. Las Golden Medium no
reemplazan a las estandarizadas, sino por el contrario completan la serie. Se indican especialmente
para conductos estrechos con dificultades para pasar alas limas de mayor calibre.
Las Limas k Golden Medium, tienen un numero ISO intermedio que lo convierten en un instrumento de
gama estndar y evitan el paso de un nmero a otro.
Estas limas destacan por su gran flexibilidad.
INSTRUMENTOS ACCIONADOS
DE FORMA MECNICA
Fresas Gates Glidden
Extremo cortante corto, en forma de llama,
con hojas cortantes laterales levemente
espiraladas.
Generalmente tiene una pequea gua no
cortante en su extremo para minimizar su
potencial de perforacin de la superficie
radicular.
La cabeza cortante est conectada al
vstago por un fino y largo cuello.
Se utilizan para la ampliacin y conformacin
de los conductos en combinacin con el
limado seriado y ensanchamiento con
limas, en sus tercios cervical y a veces
hasta el tercio medio.
Cada fresa
JUEGO DE Gates Glidden
Corresponde al
FRESAS nmero de lima:
1 - 50
GATE
2 - 70
3 90
GLIDDEN
4 110
5 130
6 150
FRESAS PEESO (Peeso reamer)
La Jeringa de irrigacin endodntica Monoject lleva una aguja de punta roma y salida
lateral para una perfecta irrigacin del canal radicular.
La aguja de la jeringa Monoject se puede curvar para facilitar el acceso.
CARACTERSTICAS
Con aguja de punta roma.
A elegir tamao aguja: 27G o 23G.
No contiene ltex.
Capacidad de 3ml.
Estriles
INSTRUMENTAL Y MATERIALES
PARA LA OBTURACION DEL
CONDUCTO.
PUNTAS DE GUTAPERCHA
PROPIEDADES CLNICAS Fcil manipulacin e introduccin al conducto. Posibilidad de ser removido del
conducto (importante en casos de repeticin de tratamiento o preparacin de conducto para espiga). No
provocar tinciones a las estructuras dentarias remanentes. Ser de color distinto al diente (para facilitar su
ubicacin en la entrada de los conductos). Ser Radiopaco
USOS Y APLICACIONES Las puntas de gutapercha se usan como relleno en tratamientos de endodoncia,
poseen radiopacidad, inalterabilidad en sus dimensiones y flexibilidad. Sus excelentes propiedades
biocompatibles y fsico-qumicas aseguran un adecuado sellado radicular. Las Puntas de Gutapercha son
el material semislido ms utilizado en la obturacin de conductos radiculares. Su rea de aplicacin es la
Endodoncia. Esta especialidad de la Odontologa es aplicada cuando una caries llega al nervio, cuando
ocurre esto slo se tienen dos opciones: extraer el diente o matar el nervio de ese diente y conservarlo.
PUNTAS DE PAPEL
Las Puntas de Papel son elementos absorbentes utilizados para secar el
conducto antes de la obturacin. Son fabricadas con papel absorbente,
presentan forma cnica y ahusamiento uniforme que al ser humedecidas
en solucin desinfectante ayudan a limpiar y lavar los conductos. A pesar
de que las puntas de papel absorbente son comnmente utilizadas en la
terapia endodntica; han sido muy poco investigadas. Las puntas de
papel son utilizadas para secar el conducto antes de la obturacin,
colocar medicamentos intraconducto que ayudan a determinar el color y
la calidad del exudado. Adems se utilizan en la toma de muestras de los
conductos radiculares y siembra en medios de cultivo cuando se requiere
identificacin de microorganismos.
Por esta razn, resulta muy importante tomar en cuenta las dimensiones de
los condensadores que se anotan en las tablas que aparecen en esta
misma pgina. El riesgo de daar verticalmente la raz disminuye mucho
con los espaciadores digitales.
CONDENSADORES
CONDENSADORES
TRANSPORTADORES DE CALOR
Los transportadores de calor se utilizan
en la tcnica de obturacin de la
compactacin vertical.
Tradicionalmente se manejan con los
condensadores transfiriendo el calor a
la gutapercha en el conducto
radicular permitiendo que la misma se
desplace vertical y lateralmente. Se
han comercializado transportadores
de calor elctricos como el Endotec.
Estos dispositivos tienen unos
transportadores de calor que pueden
calentarse hasta niveles controlados.
Algunos cuentan con varias puntas
para diferentes aplicaciones
endodnticas.
MECHERO
TIJERA
RECTA
PUNTA
Las tijeras rectas punta fina, son FINA.
instrumentos perfectos para cortar
materiales pequeos y finos, por lo
que es de mucha utilidad en el
proceso de obturacin.
-Girar siempre en hacia la derecha (sentido de las agujas del reloj comn). Si se
gira hacia la izquierda se incrustar en el diente haciendo inminente su fractura.
LNTULOS
La esptula y la Loseta de Vidrio se GUTAPERCHA BLANCA
ocuparn para mezclar el material
obturador(cemento).
REGLA
MILIMETRADA
Las reglas milimetradas son de vital importancia en
endodoncia ya sirven para determinar la longitud de
trabajo, medir instrumentos y los conos para la
obturacin del sistema de conductos. Hay de
distintas formas y materiales como las de acero
inoxidable y las plsticas
ESPONJERO
Existen variados tipos y colores, algunos hasta vienen en conjunto con la regla milimetrada y
otros materiales complementarios, todo con el fin de trabajar ms organizados y
ergonmicamente.
Es un instrumento manual esterilizable utilizado para